陳興 王開(kāi)萬(wàn) 余軍

【摘 要】目的：分析老年冠心病心力衰竭者使用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾的治療效果。方法：選擇2016年6月-2018年6月我院收治的64例老年冠心病心力衰竭患者為研究對(duì)象，將其分為2組。對(duì)照組使用常規(guī)治療，觀察組使用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療，分析結(jié)果。結(jié)果：相較于對(duì)照組，觀察組受試者心功能以及心肌重塑改善情況明顯更好，p<0.05。和對(duì)照組相比，觀察組受試者質(zhì)量與效率更高，且觀察組受試者的炎性因子表達(dá)水平改善情況更為顯著，p<0.05。結(jié)論：對(duì)于冠心病心力衰竭患者來(lái)講，使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，有助于發(fā)揮兩者的最大藥效，可提升臨床治療效果，因此值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年患者;冠心病;心力衰竭;炎性因子;心功能;美托洛爾;曲美他嗪

【中圖分類號(hào)】R972【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月-2018年6月我院收治的64例老年冠心病心力衰竭患者為研究對(duì)象。

患者均通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影確診為此類疾病。在此其中男患者40例，女患者24例。年齡區(qū)間為62.61-78.85歲，平均年齡為（71.28±1.91）歲，患者NYHA心功能分級(jí)為2-3級(jí)。現(xiàn)依照就診秩序，將受試者隨機(jī)平均分為對(duì)照、觀察2組，每組32例。兩組受試者基線資料無(wú)明顯差異，p>0.05。

1.2 方法

患者入院之后，對(duì)其開(kāi)展常規(guī)性治療。在此其中包含使用利尿劑、擴(kuò)張血管藥物、洋地黃等等。

觀察組設(shè)計(jì)者聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾治療。初始劑量為2次/日，可以針對(duì)患者實(shí)際病情，適當(dāng)增加藥物使用總劑量。不要超過(guò)80mg。同時(shí)使用曲美他嗪60mg/日，分為3次服用。兩組受試者均接受為期半年的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組受試者治療效果比較情況。

詳細(xì)可以分為：臨床顯效、臨床有效率及無(wú)效幾個(gè)項(xiàng)目。

（2）分析兩組受試者心臟功能對(duì)比情況。詳細(xì)指標(biāo)包含左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑、6min步行距離以及左室射血分?jǐn)?shù)。

（3）分析兩組受試者干預(yù)后炎性因子變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用T值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用x2計(jì)算，當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者治療效果對(duì)比情況

詳細(xì)情況見(jiàn)表1.

2.2 兩組受試者干預(yù)后新功能指標(biāo)對(duì)比情況

和對(duì)照組相比，觀察組受試者各項(xiàng)心肌重塑以及心功能指標(biāo)改善情況更為明顯，p<0.05，詳細(xì)情況見(jiàn)表2.

2.3 兩組受試者炎性因子對(duì)比情況

相較于對(duì)照組，觀察組受試者各項(xiàng)炎性因子改善情況更為明顯，p<0.05，詳細(xì)情況見(jiàn)表3.

3 討論

冠心病為臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病，心力衰竭為冠心病常見(jiàn)并發(fā)癥引起這種現(xiàn)象發(fā)生的原因主要在于患者心肌供血供氧不足，在這種情況之下，腺嘌呤核苷三磷酸合成量降低。這在一定程度上減少了細(xì)胞內(nèi)能量代謝以及心肌順應(yīng)。間接性導(dǎo)致患者心肌收縮功能下降。在以往，臨床所使用的常用藥物對(duì)患者開(kāi)展治療時(shí)，主要經(jīng)過(guò)有效擴(kuò)張患者心臟側(cè)支循環(huán)、減少心肌耗氧量以及血管阻力水平。進(jìn)而提升心室功能。但值得說(shuō)明的是，因?yàn)樾牧λソ呋颊哐懿∽兦闆r較為嚴(yán)重，加上機(jī)體素質(zhì)有所降低，所以說(shuō)單純使用上述方法存在各類不足【2-3】。

利用有效方式預(yù)防心肌重塑為治療冠心病心力衰竭的根本之原則。相關(guān)資料證實(shí)：在心力衰竭疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程之中，炎癥因子水平有著一定的促進(jìn)效用，病患病情嚴(yán)重程度和心功能以及炎癥細(xì)胞因子存在關(guān)聯(lián)性。曲美他嗪為新型長(zhǎng)鏈3-AKT抑制藥物，這種藥品能夠有效提升心肌對(duì)于葡萄糖利用度，進(jìn)而提升患者的心臟功能。同時(shí)值得說(shuō)明的是，其也能夠有效減少游離性脂肪酸代謝，在根本上促進(jìn)了心肌對(duì)于乳酸的再利用度，實(shí)現(xiàn)保護(hù)心肌細(xì)胞的功能。美托洛爾為一類β1受體阻斷劑，這種藥物有助于減少兒茶酚胺釋放量，可降低兒茶酚胺對(duì)于血管收縮的作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)減少心肌耗氧水平、改善患者心臟供血功能以及心肌功能的效果。另外值得說(shuō)明的是，其也能夠?qū)⒔桓猩窠?jīng)對(duì)于心臟作用有效降低，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)心機(jī)重輸逆轉(zhuǎn)。

本組實(shí)驗(yàn)相關(guān)研究結(jié)果指出：相較于對(duì)照組，觀察組受試者心功能以及心肌重塑改善情況明顯更好，p<0.05。和對(duì)照組相比，觀察組受試者質(zhì)量與效率更高，且觀察組受試者的炎性因子表達(dá)水平改善情況更為顯著，p<0.05。

由此能夠看出，對(duì)于冠心病心力衰竭患者來(lái)講，使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，有助于發(fā)揮兩者的最大藥效，可提升臨床治療效果，因此值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

顧麗萍，胡菁，嚴(yán)蜀華.美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對(duì)患者心功能、心肌重塑和炎癥因子的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（1）：89-91.

楊會(huì)萍，任騫.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病心力衰竭患者炎性反應(yīng)、T 細(xì)胞亞群及心功能的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24（8）：20-23.

張媛.美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對(duì)患者心功能、心肌重塑和炎癥因子的影響[J].中外醫(yī)療，2017，36（29）：129-131.