馮源源

【摘 要】：目的 探討CT、MRI技術(shù)在肝內(nèi)膽管癌診斷中的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2017年1月至2018年12月在我院診療的50例疑似肝內(nèi)膽管癌患者作為此次研究對(duì)象，并采取隨機(jī)的方式將其均分為對(duì)照組及觀察組，各25例。對(duì)照組采取CT檢查，觀察組實(shí)施CT與MRI聯(lián)合檢查，對(duì)兩組特異度、敏感度以及準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組的特異度及準(zhǔn)確率均高于對(duì)照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在敏感度方面無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論 對(duì)肝內(nèi)膽管癌進(jìn)行診斷采取CT聯(lián)合MRI檢查，能夠提升診斷的準(zhǔn)確率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：CT;MRI;肝內(nèi)膽管癌;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R735.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

肝內(nèi)膽管癌病發(fā)位置處于其上皮細(xì)胞，此癥主要臨床表征為右下腹疼痛、黃疸、消化道癥狀以及發(fā)熱等【1】，此病發(fā)生后對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全造成嚴(yán)重威脅，在臨床中應(yīng)及早診斷、及早治療，臨床診斷方面，主要通過CT及MRI來完成，但相關(guān)研究人員曾表明【2】，兩種檢查方法聯(lián)合實(shí)施后，其效果會(huì)優(yōu)于單一檢查效果，為了進(jìn)一步研究CT與MRI聯(lián)合檢查的實(shí)施效果，本次研究選擇2017年1月至2018年12月在我院診療的50例肝內(nèi)膽管癌患者作為此次研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年12月在我院診療的50例肝內(nèi)膽管癌患者作為此次研究對(duì)象，并采取隨機(jī)的方式將其均分為對(duì)照組及觀察組，各25例。其中，觀察組男14例，女11例;年齡44～67歲，平均年齡（53.64±2.58）歲。對(duì)照組男13例，女12例;年齡42～68歲，平均年齡（53.97±2.62）歲。兩組經(jīng)對(duì)比一般資料，未有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，兩組之間可對(duì)比。

1.2 主要方法

對(duì)照組患者均實(shí)施CT檢查，通過西門子64層CT檢查儀對(duì)患者實(shí)施掃描，對(duì)患者檢查之前，應(yīng)該囑咐患者禁食4h，檢查過程中對(duì)患者實(shí)施橫斷面檢查，層厚設(shè)置為5mm，間距設(shè)置為5mm，使患者取仰臥位，并給予患者平掃，掃描范圍為隔頂位置直至腎臟下緣部位，然后對(duì)患者實(shí)施增強(qiáng)掃描，使用的對(duì)比劑為非離子型對(duì)比劑碘佛醇（350），使用劑量為80～100ml，給予患者肘靜脈注射，注速為3.0ml/s，開始注射30s后實(shí)施掃描。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合MRI檢查對(duì)患者進(jìn)行診斷。使用西門子Avanto 1.5T磁共振掃描儀對(duì)患者實(shí)施檢查，層厚設(shè)置為6mm，層間距設(shè)置為0.6mm，對(duì)冠狀位、矢狀面以及橫斷面進(jìn)行掃描，矩陣設(shè)置為205*256，按照常規(guī)掃描序列進(jìn)行，使用對(duì)比劑，并經(jīng)肘靜脈完成快速注射，然后對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

此次選擇的觀察指標(biāo)為特異度、敏感度以及準(zhǔn)確率，并將病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS20.0，將（x±s）代表計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，將%代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)，差異明顯時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組特異度、敏感度對(duì)比

如表1～表2所示，觀察組的特異度和敏感度均為100%，對(duì)照組的特異度及敏感度分別為66.67%、94.74%，觀察組的特異度高于對(duì)照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，X2=16.741，但兩組在敏感度方面無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，X2=0.682。

2.2 兩組血壓水平及心率對(duì)比

如表1～表2所示，觀察組檢查的準(zhǔn)確率為100%，對(duì)照組的準(zhǔn)確率為88%。觀察組的準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，X2=10.042。

3 討論

肝內(nèi)膽管癌顧名思義主要是在肝內(nèi)膽管中發(fā)生的腫瘤癌變，是一種原發(fā)性肝癌。此癥病因主要包括潰瘍性結(jié)腸炎、膽囊結(jié)石、膽道手術(shù)史、感染因素、硬化性膽管炎、乙肝病毒感染、肝吸蟲感染等【3】，此癥發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命安全，臨床治療的原則主要為“及早發(fā)現(xiàn)、及早治療”，但治療需以有效的診斷作為前提，因此，需要采取有效的檢查方法對(duì)患者進(jìn)行確診后再實(shí)施治療。隨著我國臨床檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，為此癥的診斷提供了良好的條件。當(dāng)前此癥主要的診斷方式為CT檢查以及MRI檢查，通過CT檢查能對(duì)腫塊密度、邊界、變化以及大小等信息進(jìn)行直觀的反應(yīng)，特別是在檢查腫塊中周圍組織關(guān)系方面表現(xiàn)較好，且CT檢查具有檢查范圍大、速度快、多期增強(qiáng)、薄層以及無間隔等突出優(yōu)點(diǎn)，能夠?qū)Σ∽兗右远ㄐ院投ㄎ弧?】。而MRI屬于一種生物磁自旋成像技術(shù)，針對(duì)此癥患者，能夠在T2加權(quán)像上增強(qiáng)信號(hào)，同時(shí)增強(qiáng)掃描可呈中度強(qiáng)化及延遲性強(qiáng)化，可多方位、多參數(shù)成像，能夠?qū)浗M織進(jìn)行有效對(duì)比，并且這種檢查技術(shù)具有無創(chuàng)特點(diǎn)，適用于各類患者，除此之外，MRI還能夠?qū)δ懝軜湔w面貌進(jìn)行反映，能夠有效的診斷出膽管梗阻的原因及實(shí)際位置【5】。通過兩種檢查能夠更為準(zhǔn)確的對(duì)肝內(nèi)膽管癌進(jìn)行確診。

本次研究中，觀察組通過CT聯(lián)合MRI診斷，其特異度及準(zhǔn)確率均為100%，而對(duì)照組的特異度及準(zhǔn)確率分別為66.67%、88%。觀察組的特異度及準(zhǔn)確率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05?？梢?，通過聯(lián)合診斷可使診斷更加準(zhǔn)確，從而能夠更好的為患者的治療提供臨床依據(jù)。

綜上所述，對(duì)肝內(nèi)膽管癌進(jìn)行診斷采取CT聯(lián)合MRI檢查，能夠提升診斷的準(zhǔn)確率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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