蔡秋格

[摘要] 目的 評價(jià)護(hù)理老年闌尾炎伴糖尿病手術(shù)患者的效果。方法 隨機(jī)選擇2017年10月—2018年10月該院收治的98例老年闌尾炎伴糖尿病患者，隨機(jī)均分為觀察組和對照組，觀察組采用護(hù)理干預(yù)措施，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察比較兩組護(hù)理后的疼痛指數(shù)、臨床療效、下床活動(dòng)時(shí)間、血糖控制以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 通過術(shù)后護(hù)理結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后疼痛指數(shù)明顯低于對照組，臨床效果和護(hù)理滿意程度均高于對照組，且下床活動(dòng)時(shí)間明顯比對照組快，血糖控制效果顯著優(yōu)于對照組，所有結(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 合理的護(hù)理手段對老年闌尾炎伴糖尿病患者的術(shù)后恢復(fù)及療效都有著顯著的效果，患者對護(hù)理的滿意程度頗高，值得運(yùn)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 老年闌尾炎伴糖尿病;臨床護(hù)理;護(hù)理效果

[中圖分類號] R248.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0091-03

我國老齡化日漸呈現(xiàn)上升趨勢，隨著年齡的增長，自身的各項(xiàng)機(jī)能已經(jīng)減弱，因次，我國老年人患闌尾炎疾病的幾率也成上升趨勢，闌尾炎屬于急性病癥，對患者的生活質(zhì)量造成了極大的影響。糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，因?yàn)槔夏耆颂厥怏w質(zhì)的原因，很容易出現(xiàn)機(jī)體代謝異常，患上糖尿病。老年人身體機(jī)能較差，加上社會(huì)環(huán)境的變化，導(dǎo)致老年人很容易患上闌尾炎伴糖尿病，為患者的生活質(zhì)量和身心健康都帶來了不容忽視的影響[1]?；颊咝g(shù)后的恢復(fù)與護(hù)理有著直接的關(guān)系，所以為了有效提高患者術(shù)后恢復(fù)效果，應(yīng)注重護(hù)理的作用，該次研究選擇2017年10月—2018年10月收治98例患者為此對比了常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)措施的預(yù)后效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對象采用該院收治的98例闌尾炎伴糖尿病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（n=49）和對照組（n=49），其中觀察組男性28例，女性21例，平均年齡為（72.3±2.1）歲;對照組男性29例，女性20例，平均年齡為（71.8±2.4）歲。兩組患者均無嚴(yán)重心肝功能不全及糖尿病急性并發(fā)癥等其他病史，且患者的個(gè)人信息以及基本病理情況并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有研究比較價(jià)值。

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，患者進(jìn)行手術(shù)前先為其做各項(xiàng)指標(biāo)的檢查，手術(shù)之后，根據(jù)患者的生命體征和其身體條件進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)理用藥;為患者制定一條合適的飲食計(jì)劃，合理控制患者的血糖情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血糖不穩(wěn)的現(xiàn)象，采取相應(yīng)的措施;術(shù)后2 d之后囑咐患者適當(dāng)做一些運(yùn)動(dòng)來調(diào)整自身的肢體功能，并耐心告知適當(dāng)?shù)腻憻捰兄谛g(shù)后的恢復(fù)[2]。

觀察組采用護(hù)理干預(yù)措施，在術(shù)前應(yīng)詳細(xì)地檢查患者血糖和尿糖指標(biāo)，緊密檢測患者的生命體征，每6 h為患者進(jìn)行一次血糖的檢測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血糖過高的情況，以保證患者的血糖趨于一個(gè)穩(wěn)定的水平。在手術(shù)過程中，需要為患者采取全麻措施，并為患者建立一個(gè)單獨(dú)的靜脈通道，預(yù)防患者出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并采取相應(yīng)措施，全程緊密觀察患者的血糖變化和心肌功能、生命特征。手術(shù)完成后，根據(jù)患者的血糖情況適當(dāng)調(diào)整普通胰島素的用量，根據(jù)患者自身的意愿，選擇使用普通胰島素的方式（注射或口服），術(shù)后適當(dāng)為患者傷口進(jìn)行抗菌消炎的處理，緊密觀察患者的傷口狀況，預(yù)防感染和并發(fā)癥的發(fā)生，囑咐患者適當(dāng)做一些運(yùn)動(dòng)，以鍛煉患者的身體素質(zhì)，提升抵抗力，促進(jìn)自身機(jī)體的新陳代謝和術(shù)后恢復(fù)能力，并叮囑患者以清淡、低糖且含高熱量的食物為主。由于病痛和手術(shù)都會(huì)為患者的心理帶來一些負(fù)面影響，不良的心理情緒也會(huì)導(dǎo)致術(shù)后的恢復(fù)效果，因此護(hù)理人員需緊密觀察患者的心理狀態(tài)，及時(shí)對患者進(jìn)行負(fù)面情緒的疏導(dǎo)，降低患者的焦慮和恐懼等不良情緒，耐心告知患者整個(gè)治療過程，并且采用適當(dāng)?shù)拇胧┺D(zhuǎn)移患者的注意力，比如術(shù)中患者產(chǎn)生不適的反應(yīng)，可以通過制造患者感興趣的事吸引其注意力，降低患者的不適感[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組護(hù)理后的疼痛指數(shù)、臨床療效、下床活動(dòng)時(shí)間、血糖控制以及護(hù)理滿意度結(jié)果做相應(yīng)評判。通過視覺模擬評分表來檢測患者術(shù)后的疼痛指數(shù)，分值為0～10分，分值越高則患者疼痛感越強(qiáng)烈[4]。臨床療效的總有效率=顯效+有效，其評判標(biāo)準(zhǔn)：顯效為患者各項(xiàng)病癥明顯好轉(zhuǎn)，且治療后患者無并發(fā)癥或有輕微并發(fā)癥但恢復(fù)狀況良好;有效為患者的病癥出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，有并發(fā)癥發(fā)生但治療后恢復(fù)效果良好;無效為患者的病癥無明顯好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，并且產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥現(xiàn)象，治療后恢復(fù)效果不佳[5]。血糖指數(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖正常值為3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖正常值為3.9～7.8 mmol/L。護(hù)理后患者的滿意度=滿意+一般滿意，術(shù)后制定一套護(hù)理滿意程度調(diào)查表，患者根據(jù)表格內(nèi)容結(jié)合自身情況做滿意程度的評價(jià)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，采用χ2對比檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 疼痛指數(shù)

護(hù)理后采用視覺模擬評分表為兩組患者進(jìn)行了疼痛指數(shù)的檢測，其中觀察組患者的術(shù)后疼痛評分為（2.49±1.37）分，對照組患者的術(shù)后疼痛評分為（5.76±1.83）分，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.013，P=0.000<0.05），觀察組患者的疼痛指數(shù)明顯低于對照組。

2.2? 臨床療效

根據(jù)患者護(hù)理后的療效結(jié)果可知，觀察組患者療效為顯效有46例，占比93.88%，有效有2例，占比4.08%，無效有1例，占比2.04%，總有效率為97.96%;對照組患者療效為顯效有12例，占比24.49%，有效有19例，占比38.78%，無效有18例，占比36.73%，總有效率為63.27%，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=38.503，P=0.000<0.05），觀察組患者的臨床療效結(jié)果顯著高于對照組。