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        糖尿病腎病的中醫(yī)治療研究

        2019-07-29 00:40:44劉建新
        糖尿病新世界 2019年9期
        關(guān)鍵詞:中醫(yī)治療臨床研究糖尿病腎病

        劉建新

        [摘要] 目的 對(duì)中醫(yī)在糖尿病腎病中的臨床治療效果進(jìn)行研究。方法 該次將選擇2015年9月—2018年9月間該院收治的糖尿病腎病患者96例展開回顧分析,根據(jù)臨床治療方法將所有患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組,每組患者48例,比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組,數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在糖尿病腎病患者中采用糖尿病患者可改善患者不良癥狀,提高患者生活質(zhì)量。

        [關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病;中醫(yī)治療;臨床研究

        [中圖分類號(hào)] R259;R277.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062(2019)05(a)-0059-02

        近年來(lái)糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy,DN)的發(fā)病率越來(lái)越高,不同疾病階段會(huì)呈現(xiàn)出不同臨床表現(xiàn)[1],在糖尿病腎病治療中通常會(huì)選擇西醫(yī)常規(guī)治療方法,采取抗凝、降壓、調(diào)脂方法達(dá)到治療效果,但西醫(yī)治療方法局限性較大,無(wú)法有效緩解糖尿病腎病進(jìn)程。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        該次研究將對(duì)2015年9月—2018年9月間該院收治的96例糖尿病腎病患者展開研究,按臨床治療方法將其分為對(duì)照組與觀察組,各48例患者,對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較。

        1.2? 方法

        為對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療,指導(dǎo)患者口服降糖藥,對(duì)服藥后癥狀的改善進(jìn)行監(jiān)測(cè),對(duì)患者血糖合理控制。

        觀察組采用中醫(yī)辯證分刑法進(jìn)行治療,主要藥方:桂枝、甘草、附子各3 g、當(dāng)歸、黨參各15 g、山茱萸、茯苓各12 g、黃芪30 g,赤芍、山藥、澤瀉各10 g。對(duì)于肺胃陰虛型患者應(yīng)將麥冬、玉竹適量加入;脾腎兩虛型患者加入干姜、白術(shù)等藥材;肝腎陰虛型患者加入丹皮、龜板藥材;心脾兩虛型患者加入酸棗仁、木香等中藥。將以上藥材用水煎服,1劑/d。陰虛燥熱型通常出現(xiàn)在糖尿病腎病早期,在對(duì)此類患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)以滋養(yǎng)肝腎為主,藥方包括:15 g澤瀉、茯苓,30 g雞血藤,20 g丹參、熟地、生地、當(dāng)歸、知母,10 g山藥、山茱萸、黃柏、牡丹皮。氣滯血瘀型患者采用大黃黃連瀉心湯治療;氣陰兩虛型患者行參芪麥味地黃湯加減治療;在此基礎(chǔ)上將中藥丸劑治療運(yùn)用其中,首選渴樂寧膠囊、消渴丸。

        1.3? 觀察指標(biāo)

        觀察患者的治療效果、治療前后尿蛋白與腎功能指標(biāo)變化情況、治療前后血糖與血脂指標(biāo)變化[2-3]。

        2? 結(jié)果

        2.1? 比較兩組患者臨床治療效果

        對(duì)照組患者有效率為54.20%、觀察組患者有效率為81.20%,數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2? 比較兩組患者治療前后尿蛋白與腎功能指標(biāo)變化情況

        兩組患者治療前后尿蛋白與腎功能指標(biāo)變化情況,見表2。

        2.3? 比較兩組患者治療前后血糖與血脂指標(biāo)變化情況

        兩組患者治療前后血糖與血脂指標(biāo)變化情況,見表3。

        3? 討論

        就目前來(lái)看我國(guó)在糖尿病腎病方面的研究相對(duì)缺乏,導(dǎo)致發(fā)病機(jī)制與病因不明確,許多學(xué)者認(rèn)為,糖尿病腎病的發(fā)生與腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常、高血壓息息相關(guān)。臨床醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病腎病治療中通常采取常規(guī)療法,盡管能對(duì)患者病情有效控制,但無(wú)法得到良好的治療效果,在這種情況下醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)糖尿病腎病新治療方法展開研究,例如他汀類藥物,該藥物屬于調(diào)脂劑,通過藥物的應(yīng)用有利于HDL水平的提升,還可有效維持患者抗氧化系統(tǒng)活性,為腎功能提供保障。另外,阿托伐他汀又被稱為立普妥,是一種他汀類藥物,該藥物在高膽固醇血癥、冠心病等方面可得到有效應(yīng)用。

        3.1? 中醫(yī)病因病機(jī)

        糖尿病腎病具有本虛標(biāo)實(shí)特點(diǎn),可將其病機(jī)概括為脾腎虧虛、氣陰兩虛、腎虛血瘀。許多研究者對(duì)糖尿病腎病的病機(jī)展開了研究,有學(xué)者認(rèn)為[4],糖尿病腎病具有郁、虛、痰、癖等特點(diǎn),瘀血始終貫穿,另外還還有學(xué)者[5]提出水濕濁毒窟、脾腎虧虛是糖尿病腎病發(fā)生的根本。在糖尿病腎病治療中中成藥作為一種有效的治療方法,中成藥在早期糖尿病腎病治療中可使病情進(jìn)展得到延緩,同時(shí)改善了患者腎功能,加快了病情的恢復(fù)速度。

        現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病腎病的發(fā)生依然缺乏全面了解,大部分認(rèn)為是由多種因素導(dǎo)致,例如遺傳因素,血管活性物質(zhì)代謝異常、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常、高血壓等,糖尿病腎病作為一種合并癥之一,一旦發(fā)病患者還會(huì)出現(xiàn)外周圍神經(jīng)性病變及視網(wǎng)膜病變,祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病腎病為“消癉”的范疇,對(duì)于機(jī)體而言,腎為精氣所在,如若精氣外泄便會(huì)導(dǎo)致尿頻的發(fā)生,長(zhǎng)此以往會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量。隨著病情的惡化,患者腎體便會(huì)遭到破壞,從而出現(xiàn)脈絡(luò)瘀阻,致使各種并發(fā)癥的發(fā)生,最終患者元?dú)馑ソ?,生命健康遭到威脅。

        3.2? 辨證治療

        祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病是因情志失調(diào)、飲食不節(jié)、素體陰虛或失治誤治、先天不足導(dǎo)致,以燥熱為標(biāo),以陰虛為本。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中,糖尿病在“消渴”范疇內(nèi),并將其分為上、中、下三消,為達(dá)到良好的治療效果,應(yīng)以清熱潤(rùn)燥、益氣養(yǎng)陰為主,幫助患者改善不良癥狀,提高臨床治療效果。中醫(yī)學(xué)者將糖尿病腎病分為早期、中期、晚期3種類型,不同時(shí)期的癥狀各不相同,在早期糖尿病腎病患者治療中應(yīng)以耗傷氣陰、肺胃熱盛為主,將參芪地黃湯加減治療;中期糖尿病腎病又分為血瘀水停、陰虛水停、氣虛水停、氣滯水停、陽(yáng)虛水停、濕熱內(nèi)蘊(yùn);在晚期糖尿病腎病患者中應(yīng)以清濕熱、補(bǔ)虛為主。

        事實(shí)上關(guān)于糖尿病腎病的治療目前還缺乏有效的治療方法,在這種情況下糖尿病腎病的致死率逐漸提高。為了降低患者不良反應(yīng),應(yīng)對(duì)早期預(yù)防加以強(qiáng)調(diào),當(dāng)患者入院后醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查,根據(jù)實(shí)際病情來(lái)開展健康教育工作,其中涉及到血糖監(jiān)測(cè)、飲食療法、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、控制血糖等內(nèi)容。并對(duì)糖尿病腎病新治療方法展開研究,例如他汀類藥物,該藥物屬于調(diào)脂劑,通過藥物的應(yīng)用有利于HDL水平的提升,還可有效維持患者抗氧化系統(tǒng)活性,為腎功能提供保障。另外,阿托伐他汀又被稱為立普妥,是一種他汀類藥物,該藥物在高膽固醇血癥、冠心病等方面可得到有效應(yīng)用。

        中醫(yī)藥治療以活血化瘀、益氣養(yǎng)陰為主,可提高患者臨床治療效果?;谟盟帤w經(jīng)方面來(lái)看,用藥頻率由高到低排列為:腎、肺、脾、胃、心、肝經(jīng),在臨床治療中醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)對(duì)患者的肝、心兩個(gè)方面予以重視。糖尿病作為一種內(nèi)分泌疾病,具有較高的發(fā)病率,該疾病是由于胰島素分泌不足對(duì)機(jī)體代謝功能紊亂產(chǎn)生,與此同時(shí)患者病情與情緒的變化也會(huì)使病情逐漸加重。據(jù)研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者中的中藥大部分為苦寒、甘寒,將其予以到疾病治療中可對(duì)患者血糖合理控制,改善患者不良癥狀,提高患者生活質(zhì)量評(píng)分。

        對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行比較,觀察組中顯效患者為22例,占比45.80%、有效患者17例,占比35.40%、無(wú)效患者9例,占比8.80%、對(duì)照組臨床有效率為81.20%;觀察組中顯效患者11例,占比22.90%、有效患者15例,占比31.30%、無(wú)效患者22例,占比45.80%,有效率為54.20%,兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著。

        綜上,將中醫(yī)辨證治療運(yùn)用在糖尿病腎病患者中可使患者不良癥狀得到改善,提高患者生活質(zhì)量,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1]? 徐寧,王小保.早期糖尿病腎病采用中醫(yī)與西醫(yī)治療的研究進(jìn)展分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2018,32(11):157-159.

        [2]? 林雨,李平,嚴(yán)美花,等.當(dāng)代名中醫(yī)運(yùn)用益氣養(yǎng)陰活血法治療糖尿病腎病經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2018,19(7):641-643.

        [3]? 武亞丹.益氣活血化瘀湯治療脾腎陽(yáng)虛兼血瘀型糖尿病腎病的臨床療效觀察[D].杭州:浙江中醫(yī)藥大學(xué),2018.

        [4]? 陳君華.血清25羥維生素D和血清NGAL與糖尿病腎病及其中醫(yī)證型的相關(guān)性研究[D].福州:福建中醫(yī)藥大學(xué),2018.

        [5]? 戴寧,張煜,馬捷,等.糖尿病腎病的中醫(yī)治療近況[J].吉林中醫(yī)藥,2018,38(12):1492-1495.

        (收稿日期:2019-01-21)

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