孫 婭

（句容市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

快速康復(fù)外科理念是以患者為中心，為達(dá)到提高療效、加速患者康復(fù)、降低并發(fā)癥為目的而采取一系列術(shù)前教育、疼痛控制、術(shù)后康復(fù)等有效措施[1-2]。普外科圍手術(shù)期護(hù)理是護(hù)理研究的重點(diǎn)，能為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，減輕患者痛苦。本研究對(duì)120例我院普外科收治的圍手術(shù)期患者采用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理，心理護(hù)理和人性化護(hù)理在加速患者康復(fù)和提高滿意度方面取得較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月我院普外科收治的120例圍手術(shù)期患者作為研究對(duì)象，男56例，女64例，年齡18～82歲，平均（44.6±5.8）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②意識(shí)清晰、思維正常，無智力障礙或精神方面的疾病；③小學(xué)以上的文化程度，對(duì)本研究知情同意，可與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行良好的溝通與交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重的心、肝、腎等實(shí)質(zhì)性器官疾病；（2）患有凝血功能障礙、血液系統(tǒng)疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾??；（3）認(rèn)知障礙、智力障礙、精神類疾病等。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例，兩組患者的性別、年齡、文化程度、病程等一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括給予一般入院宣教、密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、合理指導(dǎo)用藥等；觀察組在此基礎(chǔ)上采取快速康復(fù)外科理念護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理（1）入院宣教：主動(dòng)向患者及其家屬介紹負(fù)責(zé)醫(yī)生及護(hù)理人員，詳細(xì)地介紹患者所患疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解手術(shù)的意義和注意事項(xiàng)，告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及后期康復(fù)護(hù)理方案細(xì)節(jié)，使患者可以清晰了解整個(gè)治療過程，提高依從性，以提高患者參與及配合護(hù)理工作的積極性。（2）心理護(hù)理：了解患者的個(gè)人情況、飲食特點(diǎn)、生活習(xí)慣等，結(jié)合患者目前的心理狀態(tài)等，注意態(tài)度溫和、有耐心，對(duì)于因疾病引起不適的患者應(yīng)該注意盡量安撫患者緊張、焦慮的情緒，加強(qiáng)與患者家屬的溝通，指導(dǎo)家屬多注意患者心理變化，及時(shí)安慰疏導(dǎo)其情緒。（3）禁食禁飲：為了減少患者手術(shù)期間產(chǎn)生的口渴、饑餓、脫水及低血糖等不適感，應(yīng)指導(dǎo)患者術(shù)前一天22點(diǎn)前排泄完禁食禁飲，以增加患者的舒適度。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理（1）嚴(yán)密觀察生命體征：快速康復(fù)外科采用優(yōu)化麻醉方法，護(hù)理人員應(yīng)該在術(shù)中注意嚴(yán)密監(jiān)控患者的生命體征；（2）手術(shù)期間低溫可以幫助減少機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)該控制好手術(shù)室濕度和溫度，避免患者因?yàn)闇囟冗^度而引起不適，必要時(shí)在手術(shù)過程中應(yīng)該加熱器為患者保持體溫。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：心理護(hù)理：在患者恢復(fù)清醒之前，密切觀察患者的生命體征，待患者清醒后，告知患者手術(shù)順利完成，安撫患者緊張情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

由負(fù)責(zé)的護(hù)理人員對(duì)患者的術(shù)后24 h痛感、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察并記錄，采用問卷調(diào)查形式對(duì)患者進(jìn)行滿意度的評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者術(shù)后24 h痛感明顯的人數(shù)明顯高于觀察組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，而患者滿意人數(shù)低于觀察組，各項(xiàng)指標(biāo)的組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=21.818～50.290，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后情況比較（n）

3 討 論

快速康復(fù)外科理念可以通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理采取有效措施，促進(jìn)早期康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，縮短患者恢復(fù)所需要的時(shí)間，減輕患者疼痛，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，應(yīng)廣泛應(yīng)用于普外科圍手術(shù)期護(hù)理工作中。