袁星娟

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性、或者持續(xù)性缺血缺氧造成的心肌壞死，該疾病發(fā)病比較急，病情變化比較快，死亡率非常高，臨床癥狀表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭、休克等，如果不能得到及時(shí)有效的治療，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。因此，及時(shí)的搶救和有效的護(hù)理具有極為重要的現(xiàn)實(shí)意義。本次研究選取在我院接受治療的62例急性心肌梗死患者作為研究對象，對其實(shí)施急救護(hù)理流程優(yōu)化路徑，探究應(yīng)用效果，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年1月在我院接受治療的62例急性心肌梗死患者作為研究對象，按照入院先后順序?qū)⑵浞纸M分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)組31例，男17例、女14例，年齡32～66歲，平均（58.6±2.4）歲；實(shí)驗(yàn)組31例，男18例、女13例，年齡30～65歲，平均（55.1±2.9）歲。兩組患者無其他嚴(yán)重身體疾病，且患者與家屬知情并簽署研究同意書，分析兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組給予一般急救護(hù)理流程，主要包括：生命體征監(jiān)測、臥床指導(dǎo)、協(xié)助完成各項(xiàng)常規(guī)檢查、以及建立靜脈通道等。

實(shí)驗(yàn)組采取急救護(hù)理流程優(yōu)化路徑，主要包括：（1）成立急救護(hù)理流程優(yōu)化路徑小組，按照急性心肌梗死搶救流程明確各個(gè)成員的責(zé)任和工作，并對其進(jìn)行嚴(yán)格考核，提高管理力度。（2）院前急救。護(hù)理人員在接到急救電話五分鐘之內(nèi)做好各項(xiàng)急救準(zhǔn)備，實(shí)行一邊詢問一邊分診的模式，進(jìn)入多個(gè)科室聯(lián)動(dòng)狀態(tài)，并建立綠色通道做好手術(shù)準(zhǔn)備，在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中嚴(yán)密觀察其病情情況，給予必要的供氧和除顫，與此同時(shí)，護(hù)理人員準(zhǔn)備好阿托品等急救藥物，如果出現(xiàn)緊急情況隨時(shí)配合對其進(jìn)行搶救，此外，由于該疾病發(fā)病急、病情嚴(yán)重，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮恐懼負(fù)面情緒，針對其不良心態(tài)和情緒，護(hù)理人員要對其進(jìn)行安慰與鼓勵(lì)，緩解和消除其不良心態(tài)和負(fù)面情緒，確保其能夠積極配合急救治療過程。（3）交接過程。在將患者送往搶救室過程中，護(hù)理人員要確?；颊吒黜?xiàng)監(jiān)察儀器應(yīng)用良好，并做好病歷的記錄和完善工作，協(xié)助其完成各項(xiàng)術(shù)前檢查。（4）急診室護(hù)理。當(dāng)患者到達(dá)搶救室以后，護(hù)理人員要使其安靜臥在床位，護(hù)理工作要輕柔嚴(yán)謹(jǐn)，在搶救的過程中，護(hù)理人員要密切觀察患者血壓、心率等生命體征，如果發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)告知主治醫(yī)生，并采取有效處理措施，同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)該做好患者家屬的安慰工作，告知其實(shí)際病情、治療方法、以及術(shù)后注意事項(xiàng)等，獲得家屬對臨床治療的信任和支持[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比分析常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組搶救用時(shí)，包括分診時(shí)間、急救時(shí)間、心電圖時(shí)間[3]。

（2）對比分析常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組搶救成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與研究，分診時(shí)間、急救時(shí)間、以及心電圖時(shí)間為計(jì)量資料表示為（±s），用t進(jìn)行檢驗(yàn)，搶救成功率為計(jì)數(shù)資料表示為（%），用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組搶救用時(shí)對比

實(shí)驗(yàn)組患者分診時(shí)間、急救時(shí)間、以及心電圖時(shí)間都要明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組搶救時(shí)間對比

2.2 常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組搶救成功率對比

實(shí)驗(yàn)組患者搶救成功率要明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組搶救成功率對比（n，%）

3 討 論

近年來，急性心肌梗死發(fā)病率越來越高，由于該疾病發(fā)病比較急，病情比較快造成死亡率非常高，因此，該疾病治療需要嚴(yán)格的把控最佳救治時(shí)間，進(jìn)而提高治療效果[4]。傳統(tǒng)的急救護(hù)理流程比較繁瑣，在整個(gè)治療過程中會(huì)耽誤大量時(shí)間，導(dǎo)致措施最佳急救時(shí)間，急救護(hù)理流程優(yōu)化路徑在此種情況下應(yīng)用而生，該護(hù)理模式可以從患者入院前至患者康復(fù)整個(gè)過程實(shí)現(xiàn)全面護(hù)理，護(hù)理工作責(zé)任到人，簡化了其在入院后的諸多搶救流程，并可以提前做好各種急救準(zhǔn)備，在對患者的轉(zhuǎn)運(yùn)過程中也可以實(shí)現(xiàn)有效護(hù)理，急救各個(gè)環(huán)節(jié)之間連接緊密，急救過程更加嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、有效，為急救爭取了最佳時(shí)間和機(jī)會(huì)，急救措施也更加科學(xué)完整，急救成功率得到了極大的提升[5]。

通過本次研究結(jié)果表明，實(shí)施急救護(hù)理流程優(yōu)化路徑的實(shí)驗(yàn)組患者分診時(shí)間、急救時(shí)間、以及心電圖時(shí)間都要明顯低于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者搶救成功率要明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），急救護(hù)理流程優(yōu)化路徑不僅可以指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)密有序進(jìn)行急救護(hù)理，還可以規(guī)范急救過程，為搶救爭取最佳時(shí)間，使患者可以得到及時(shí)有效的臨床治療，說明在急性心肌梗死臨床治療中應(yīng)用急救護(hù)理流程優(yōu)化路徑，護(hù)理效果和實(shí)踐價(jià)值比較高。

綜上所述，將急救護(hù)理流程優(yōu)化路徑應(yīng)用到急性心肌梗死患者的臨床治療中，可以有效縮短治療的分診時(shí)間、急救時(shí)間、以及心電圖時(shí)間，并極大的提升搶救成功率，應(yīng)用價(jià)值較高，值得在急性心肌梗死患者臨床治療中推廣與應(yīng)用。