宋麗娜

（晉西機(jī)器工業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院內(nèi)科，山西 太原 030027）

心功能不全是因心臟結(jié)構(gòu)及心功能異常使心室射血與充盈能力損傷而引發(fā)的臨床綜合征，心功能不全又有急性與慢性之分，為心臟病發(fā)展的最后階段，也是心血管疾病病死的主要原因之一。有資料顯示，難治性心功能不全的5年病死率達(dá)5%以上，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。藥物治療是當(dāng)前臨床治療心功能不全的主要方式，包括利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管和ACEI類等具抗心衰功能的藥物對(duì)癥治療，用來(lái)減輕疼痛，改善病情，延緩患者生存期，但治療效果并不理想。新活素是治療心功能不全的一種新藥，為重組人腦利鈉肽（rh-BNP），臨床試驗(yàn)效果顯著，現(xiàn)已廣泛推廣使用。本文對(duì)新活素治療心功能不全患者的臨床療效作了進(jìn)一步探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年8月～2018年10月來(lái)我院治療心功能不全的240例患者作為本研究對(duì)象，所選患者均經(jīng)臨床確診為心功能不全，簽署知情同意書并獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按患者意愿將240例患者均分為觀察組（n=120）與對(duì)照組（n=120）。觀察組有男62例，女58例；年齡41～88歲，平均（62.15±4.42）歲。對(duì)照組有男65例，女55例；年齡44～86歲，平均（61.02±4.04）歲。兩組患者的年齡、性別以及病情等基礎(chǔ)資料間無(wú)顯著性差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用于比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上予以新活素治療。入院前，全部患者接受全身臨床癥狀評(píng)估，進(jìn)行心臟超聲檢查、檢測(cè)左室射血分?jǐn)?shù)水平及氨基末端腦鈉肽前體水平，評(píng)估患者活動(dòng)能力?；颊咴谥委熯^(guò)程中予以1 L/min的氧氣治療，同時(shí)給予硝酸甘油靜脈泵入擴(kuò)張冠脈，強(qiáng)心、利尿、β受體阻滯劑以及ACEI類藥物治療，控制原發(fā)病。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予新活素（成都諾迪康生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20050033）治療，先以負(fù)荷量1.5 ug/kg，后進(jìn)行72 h的持續(xù)性泵入，速度為0.0075 ug/（kg·min），治療一周后，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察比較[1]。

1.3 臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)

心功能不全的臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效—心肌功能改善達(dá)2級(jí)以上，各臨床癥狀消失或無(wú)明顯癥狀，可自主活動(dòng)；有效—心肌功能改善不到2級(jí)，各臨床癥狀有所減輕，無(wú)呼吸障礙，可近距離活動(dòng)；無(wú)效—心肌功能未改善或改善不明顯，臨床癥狀未曾減輕，病情甚至加重，無(wú)法下床活動(dòng)。經(jīng)1周的治療后，比較兩組患者的治療總有效率，總有效率=1-無(wú)效人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0處理文中數(shù)據(jù)，分別用（±s）、百分率（%）表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，使用t檢驗(yàn)比較組間數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)驗(yàn)證組間數(shù)據(jù)的差異，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05，表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對(duì)比

由表1可知，治療后，觀察組患者有7例治療無(wú)效，治療總有效率為94.17%；對(duì)照組患者有43例治療無(wú)效，治療總有效率為64.17%，兩組數(shù)據(jù)間的差異十分顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者的臨床療效[n（%）]

3 討 論

心功能不全是臨床常見(jiàn)疾病，主要表現(xiàn)為四肢無(wú)力、呼吸困難、少尿、心率加快等，該病病程較長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)且病死率較高，嚴(yán)重威脅到患者生命安全。心功能不全的發(fā)病機(jī)制是心臟的舒張與收縮功能出現(xiàn)障礙，病理原因復(fù)雜，包括血流動(dòng)力學(xué)異常、心肌損害和心室重構(gòu)及各體液因子改變等。出現(xiàn)心功能不全時(shí)，心排出量明顯下降，交感神經(jīng)系統(tǒng)、醛固酮系統(tǒng)、血管平滑肌及觸發(fā)腎素-血管緊張素Ⅱ等也隨之發(fā)生變化，加重了心功能不全及心肌損傷。

腦鈉肽（BNP）是從豬腦中分離出的一種多肽類物質(zhì)，其分泌部位主要是心室，有利鈉、利尿、抑制交感活性、降低血管張力的作用。新活素是重組人腦利鈉肽（rh-BNP），是臨床治療心功能不全的主要藥物，療效顯著。新活素通過(guò)激活細(xì)胞內(nèi)第二信使環(huán)鳥苷酸，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，松弛血管平滑肌，使血管擴(kuò)張，改善血流動(dòng)力學(xué)，減少水鈉潴留。本研究結(jié)果顯示，予以新活素治療的觀察組患者治療總有效率為94.17%，明顯高于常規(guī)治療的對(duì)照組（治療總有效率為64.17%），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與劉歡等[2]人的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，使用新活素治療心功能不全并輔以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)可顯著改善患者的血流動(dòng)力學(xué)及心臟功能，延長(zhǎng)患者生存率，臨床治療效果顯著，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。