陳 瑜，孟 洋

（葫蘆島市第二人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

心血管介入檢查治療中容易出現(xiàn)反射性低血壓這一并發(fā)癥，這和患者下丘腦和皮層中樞的刺激有著不可分割的關系，患者的疼痛、饑餓、外傷、恐懼等都會導致膽堿能植物神經(jīng)的張力突然增強，造成肌肉及內(nèi)臟小血管反射性擴張反應強烈，迅速降低心率和血壓，會嚴重威脅患者生命，需要及時采取有效的處理措施。為了提高救治的成功率，應當加強護理觀察，提高處理及時性和效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～11月就診的患者70例作為研究對象，將其隨機均分為常規(guī)組和觀察組。其中對常規(guī)組和觀察組分別采取常規(guī)護理和全面護理干預，就兩組患者的臨床指標改善情況和護理滿意度進行對比分析。其中，常規(guī)組男23例，女12例；觀察組男25例，女10例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組進行常規(guī)護理，包括密切關注和監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標，持續(xù)做好心電監(jiān)護并且時刻準備阿托品注射液、多巴胺藥物及急救器械等治療反射性低血壓準備工作，一旦患者出現(xiàn)病癥及時采取措施進行治療。觀察組在常規(guī)組的基礎上進行全面護理干預，具體如下所示：

1.2.1 預防措施

發(fā)病迅速、不易被發(fā)現(xiàn)是反射性低血壓的發(fā)病特點所以，應當采取一定的措施介入手術治療中從而預防該疾病帶來的嚴重后果。第一，護理人員在開始手術之前應當將手術過程和手術原理明確告知患者，并告訴患者手術可能帶來的并發(fā)癥，讓患者做好心理準備從而配合醫(yī)生護士工作，一旦出現(xiàn)身體不適及時反映。第二，護理人員做好應對反射性低血壓發(fā)病的心理準備，準備好多巴胺、阿托品以及代用品等急救所需用品?；颊呷菀壮霈F(xiàn)反射性高血壓的環(huán)節(jié)主要集中在拔鞘管階段，所以，在實施拔鞘管過程中應當保證靜脈通路。

1.2.2 急救措施

一旦并發(fā)癥出現(xiàn)在患者身上應當立刻給氧，建立良好的動脈通道并注入阿托品1 mg和多巴胺15 mg，如果患者心律并未變化，則應追加阿托品1 mg。為了維持血液循環(huán)應當同時從靜脈輸入代血漿用品，在100～200 mg多巴胺中加入濃度為5%的葡萄糖溶液250 mL進行靜脈點滴，從而穩(wěn)定血壓。如果患者難以忍受穿刺部位的疼痛，應當將繃帶拆除從新包扎。

1.2.3 心理護理

長期處于病痛中的患者難以正確地認知血管介入治療方法，所以存在許多緊張、恐懼等情緒，護理人員應當將介入治療進行耐心地講解，撫慰和疏導患者的不良心理，穩(wěn)定患者情緒，環(huán)節(jié)和消除患者負面情緒，同時將操作過程、注意事項、疾病知識等進行講解，讓患者正確認識心血管病和介入治療方法，多多介紹成功案例，增強患者和家屬治療的信心。

1.2.4 術后飲食睡眠指導

如果患者在術后沒有發(fā)生胃腸道反應，為了避免患者大量排尿造成血容量不足可以鼓勵患者食用適量水或者半流質食物。如果低血壓患者是由于β受體阻滯劑、硝酸甘油引起的那么控制方式應當選擇輸液，輸液過程中應當加強觀察，根據(jù)并且確定輸液量。鼓勵患者少食多餐，食用高蛋白、低脂肪的食物，將低血壓發(fā)生概率降低。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組臨床指標對比，觀察組患者血壓與心率恢復正常的時間均明顯少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床指標對比（±s）

表1 兩組臨床指標對比（±s）

組別 n 血壓恢復正常時間 心率恢復正常時間常規(guī)組 35 41.32±6.54 19.15±2.54觀察組 35 32.15±5.13 13.12±2.26 t 6.527 10.493 P 0.000 0.000

3 討 論

將全面護理干預應用于反射性低血壓患者中能夠促進患者血壓和心率及時回復正常，將疾病帶來的并發(fā)癥發(fā)生率降低，提高患者的生活質量，促進患者及時康復，值得臨床推廣應用。