游世祥

（福泉市龍昌中心衛(wèi)生院，貴州 福泉 550506）

復(fù)治涂陽肺結(jié)核是一種復(fù)發(fā)率高、傳染性強的疾病之一，臨床癥狀表現(xiàn)為：肺泡呼吸音低、濕啰音、咳痰、咯血、胸痛等。部分文獻報道，利福平與左氧氟沙星治療肺結(jié)核存在拮抗作用，不適宜聯(lián)合使用。隨著臨床深入研究，發(fā)現(xiàn)在小鼠實驗中由于耐藥結(jié)核桿菌基因退變，在利福平與左氧氟沙星在最低抑制菌濃度下，前者阻礙后者的易感性[1]。本文旨在探究利福平與左氧氟沙星在復(fù)治涂陽肺結(jié)核治療中的相互作用效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月上級結(jié)核病醫(yī)院轉(zhuǎn)我鎮(zhèn)居家治療的涂陽肺結(jié)核患者60例作為研究對象，根據(jù)治療方法將其分為實驗組與對照組，各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：無用藥禁忌癥者；患者與其家屬已簽署知情同意書者；經(jīng)胸部X線等檢查確診為復(fù)治涂陽肺結(jié)核者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重性臟器功能不全、哺乳期、妊娠期、精神疾病者；拒絕參加實驗者；年齡≤18歲者。其中，實驗組男16例，女14例，年齡30～62歲，平均年齡（49.57±1.53）歲，病程1～8年，平均病程（5.01±0.22）年；對照組男17例，女13例，年齡31～632歲，平均年齡（49.97±1.22歲，病程1～7年，平均病程（5.25±0.20）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本次探究我院倫理委員會組織已審批。

1.2 方法

均給予兩組患者常規(guī)治療異煙肼（國藥準(zhǔn)字H14021900，山西振東泰盛制藥有限公司生產(chǎn)，口服5 mg/kg，最高劑量為0.3 g/d）、乙胺丁醇（國藥準(zhǔn)字H21022349，沈陽紅旗制藥有限公司生產(chǎn)，寇盾15 mg/k，1天1次）、吡嗪酰胺（國藥準(zhǔn)字H21022352，沈陽紅旗制藥有限公司生產(chǎn)，口服50 mg/kg，每周3次）。

對照組加用利福平治療（國藥準(zhǔn)字H21021905，沈陽紅旗制藥有限公司生產(chǎn)），用法用量：空腹口服，0.45 g/次，1天2次。

實驗組加用利福平聯(lián)合左氧氟沙星治療，利福平用法用量與對照組一致。左氧氟沙星（國藥準(zhǔn)字H20000655，第一三共制藥（北京）有限公司生產(chǎn)）用法用量：口服，0.5 g/次，1天1次。兩組患者共治療9個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療總有效率、利福平血藥濃度。用藥后3 h分別收集患者靜脈血3 mL，離心3000 r/min，離心時間為10 min，取上懸濁液以Water′s超高效液色譜技術(shù)測定利福平的血藥濃度[2]。（鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)衛(wèi)生院沒有這能力）。患者治療后經(jīng)胸部X線檢查顯示病灶部位吸收大于75%，痰菌培養(yǎng)顯示轉(zhuǎn)陰則為顯效；治療后經(jīng)胸部X線檢查顯示病灶部位吸收50%～74%，孔洞無縮小則為有效；無以上情況則為無效，顯效率與有效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率結(jié)果

實驗組治療總有效率大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療總有效率結(jié)果 [n（%）]

2.2 利福平血藥濃度結(jié)果

實驗組用藥后3 h利福平血藥濃度為（10.25±1.22）mg/L；對照組用藥后3 h利福平血藥濃度為（9.89±1.03）mg/L，組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.49，P＞0.05）。

3 討 論

復(fù)治涂陽肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌誘發(fā)的肺部感染性疾病，具有較高傳染性，嚴(yán)重影響人口質(zhì)量[3]。目前臨床常給予患者使用聯(lián)合兩種以上藥物治療，以此確保和提升治療效果。

綜合上述可得出本次結(jié)論，利福平聯(lián)合左氧氟沙星治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核不存在拮抗作用，聯(lián)合使用可提升治療效果。