吳亞平

（山東省菏澤市鄆城縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科，山東 菏澤 274700）

胃潰瘍是臨床常見病，其病因機制在于胃黏膜受到消化液的消化影響，致使黏膜肌層組織受到損傷，胃潰瘍疾病通常與胃酸過量分泌、幽門螺桿菌（Hp）感染以及黏膜受損等因素有關(guān)。臨床中對于胃潰瘍患者的治療原則多為徹底根除Hp、保護胃黏膜以及抑制胃酸過量分泌等，多運用質(zhì)子泵抑制劑與抗生素的聯(lián)合治療方案[1]。奧美拉唑以及法莫替丁均是臨床中應(yīng)用比較廣泛的質(zhì)子泵抑制劑，本次研究將探討奧美拉唑與抗生素聯(lián)用在胃潰瘍患者治療中的臨床效果以及對于患者免疫功能和胃腸激素的具體影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取院內(nèi)自2018年1月～2019年1月止診治的78例胃潰瘍病人為回顧分析對象，利用數(shù)字法來分組，定義為觀察組、對照組。觀察組：包括患者39例，男21例，女18例；年齡26～69歲，平均（40.2±0.4）歲；病程1～16個月，平均（5.2±0.4）個月。對照組：包括患者39例，男20例，女19例；年齡24～68歲，平均（40.3±0.3）歲；病程1～17個月，平均（5.4±0.3）個月。兩組研究對象上述線性資料組間比較均衡度高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均以阿莫西林+克拉霉素治療，阿莫西林膠囊，口服，500 mg/次，2次/天；克拉霉素分散片，口服，250 mg/次，2次/天。對照組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用法莫替丁治療，法莫替丁片，口服，20 mg/次，2次/天；觀察組患者則改為聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑治療，奧美拉唑腸溶膠囊，口服，20 mg/次，2次/天。兩組患者均連續(xù)口服治療4周，并且在治療期間需要嚴格戒煙戒酒，并保持規(guī)律飲食，禁止食用生冷、辛辣和刺激性食品，并保持適度運動。

1.3 評估指標

（1）對兩組患者治療效果進行評估，分為顯效：即患者相關(guān)臨床癥狀及體征等全部消失，同時潰瘍面積消失或者轉(zhuǎn)至瘢痕期；有效：相關(guān)臨床癥狀及體征大部分消失，同時潰瘍面積明顯縮?。ā?0%）或轉(zhuǎn)至愈合期；無效：相關(guān)臨床癥狀及體征并未改善，同時潰瘍面積縮小未達到50%。（2）比較兩組患者的免疫功能指標（包括CD3+、CD8+）和胃腸激素指標（包括GAS、CCK）的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中涉及數(shù)據(jù)均利用SPSS 17.0分析，均數(shù)的±標準差以（±s）描述，行t檢驗，采用率則以%描述，行x2檢驗，以P＜0.05表示組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組的治療總有效率為97.44%，高于同期對照組的89.74%，兩組比較有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比 [n（%）]

2.2 兩組患者的免疫功能指標和胃腸激素指標對比

兩組患者在治療之前各項免疫功能指標以及胃腸激素指標并無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療之后觀察組患者CD3+、CD8+、GAS、CCK各指標改善效果均好于對照組，并且兩組比較有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的免疫功能指標和胃腸激素指標對比（±s）

表2 兩組患者的免疫功能指標和胃腸激素指標對比（±s）

組別 時間 CD3+（%） CD8+（%） GAS（umol/L） CCK（umol/L）觀察組（n=39） 治療前 64.15±6.52 33.62±2.17 103.43±10.95 18.62±3.43治療后 75.14±8.96 26.31±1.03 71.35±6.26 12.43±2.17對照組（n=39） 治療前 63.95±7.14 33.57±2.26 104.06±9.87 18.57±3.52治療后 70.03±6.19 30.24±1.18 82.03±6.71 15.06±3.17

3 討 論

胃潰瘍的病因機制可大致分為兩類，包括防御因子衰弱以及攻擊因子增強。防御因子衰弱多是指患者胃黏液、碳酸氫鹽和胃黏膜等，而攻擊因子則多數(shù)是指HP、胃酸和胃蛋白酶等[2]-[3]。臨床中對于胃潰瘍患者治療期間多采取藥物治療方案，阿莫西林與克拉霉素均是臨床中應(yīng)用比較廣泛的抗菌類藥物，能夠?qū)τ拈T螺桿菌產(chǎn)生良好的殺滅效果。有研究指出，通過在抗菌藥物治療基礎(chǔ)上應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑在胃潰瘍患者治療中具有顯著的臨床療效。法莫替丁以及奧美拉唑均是臨床中常用的質(zhì)子泵抑制劑，法莫替丁為H2受體拮抗劑，口服給藥后能夠迅速提高血藥濃度，并盡快達到峰值，能夠?qū)颊呶杆嵋约拔傅鞍酌复罅糠置冢纬闪己玫囊种谱饔?。但是法莫替丁無法被為完全吸收，因此應(yīng)用法莫替丁治療時需要維持12 h以上，才能夠充分發(fā)揮抑制胃酸過量分泌的治療效果，因此也對此藥物在臨床中的應(yīng)用效果是產(chǎn)生不利影響[4]。奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，能夠特異性地作用于患者胃壁內(nèi)細胞質(zhì)子泵，并且能夠與二硫鍵產(chǎn)生不可逆結(jié)合，因此可對胃酸分泌形成良好的阻斷效果。與藥物法莫替丁相對比，應(yīng)用奧美拉唑能夠更顯著的抑制幽門螺桿菌生長，能夠進一步提升抗菌效果。通過本次研究結(jié)果來看，觀察組通過聯(lián)合應(yīng)用抗生素藥物和奧美拉唑治療，該組患者總體療效好于對照組，并且治療后該組患者免疫功能指標和胃腸激素指標的改善效果都好于對照組。進一步表明，應(yīng)用奧美拉唑與抗生素在胃潰瘍患者治療中療效顯著，應(yīng)用價值較高。

綜上所述，胃潰瘍患者通過聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑與抗生素治療，有助于提升臨床療效，并改善患者機體免疫功能和胃腸激素水平。