姜濤 石金昌

[摘 要]財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中的重要組成部分，在醫(yī)改不斷深化的情況下，提升財(cái)務(wù)管理水平來(lái)實(shí)現(xiàn)效益最大化，進(jìn)而贏得更為廣闊的市場(chǎng)發(fā)展空間。為此文章通過(guò)對(duì)本院實(shí)際調(diào)研，著重分析財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理中的重要作用，并提出提高財(cái)務(wù)管理的相關(guān)措施，以此提高醫(yī)院管理工作效率，為醫(yī)院管理者提供決策支持。

[關(guān)鍵詞]財(cái)務(wù)管理；醫(yī)院管理；作用；措施

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.23.158

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的改變和醫(yī)療改革的不斷深入發(fā)展，醫(yī)院作為一個(gè)需要自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的經(jīng)濟(jì)體，使得醫(yī)院相關(guān)管理不斷市場(chǎng)化、規(guī)范化，因此醫(yī)院如何在當(dāng)前社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，在競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中，既需滿(mǎn)足患者看病需求，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)醫(yī)院改革良性發(fā)展，又要使醫(yī)院合理計(jì)劃和分配資金，調(diào)整與財(cái)務(wù)活動(dòng)并存的相關(guān)利益沖突，保障醫(yī)院經(jīng)營(yíng)順利進(jìn)行。由此可見(jiàn)，科學(xué)合理地財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理中尤為重要。本文將通過(guò)對(duì)本院實(shí)際調(diào)研，著重分析財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理中的作用和管理措施，現(xiàn)淺析如下。

1 財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理中的作用

1.1 財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)

隨著新醫(yī)療改革的深入發(fā)展，新醫(yī)改對(duì)醫(yī)療成本提出了更高的要求，進(jìn)而使得醫(yī)院成為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中重要的經(jīng)濟(jì)實(shí)體組織，醫(yī)院管理必須適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下新的發(fā)展要求，使醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中實(shí)現(xiàn)有效利益，努力擴(kuò)大收入，升級(jí)醫(yī)療設(shè)施裝備，并將社會(huì)價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值的最大化作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的主要目標(biāo)之一，財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的基礎(chǔ)，并貫穿醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的全過(guò)程。[1]

1.2 更合理地優(yōu)化配置資源

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)應(yīng)以市場(chǎng)作為管理導(dǎo)向，以此能夠進(jìn)一步調(diào)控醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，同時(shí)需兼顧醫(yī)院具有承擔(dān)公益福利的社會(huì)職能，因此在保障醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，需合理配置有限資源，以此合理籌集并運(yùn)用所得資金，對(duì)全院經(jīng)濟(jì)指標(biāo)進(jìn)行復(fù)核，統(tǒng)計(jì)院內(nèi)在一定時(shí)間段內(nèi)的收入、成本消耗、收支結(jié)余等，實(shí)施全面的量、本、利分析，提高資金的利用率，減少不必要的財(cái)力消耗，防止資產(chǎn)不合理流失，進(jìn)而保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有序運(yùn)行，從而提高醫(yī)院管理能力。

1.3 改革完善財(cái)務(wù)管理制度

傳統(tǒng)財(cái)務(wù)工作只負(fù)責(zé)醫(yī)院的收支，通過(guò)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，可進(jìn)一步擴(kuò)大財(cái)務(wù)職能，如規(guī)劃預(yù)測(cè)、組織控制、監(jiān)管考核等，編制財(cái)務(wù)規(guī)劃，建立一套功能健全的財(cái)務(wù)管理體系，以保證財(cái)務(wù)規(guī)劃有序?qū)嵤⒏鶕?jù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)實(shí)際管理活動(dòng)平衡財(cái)務(wù)收支，合理利用有效資金，進(jìn)而全面提高醫(yī)院管理質(zhì)量，并可進(jìn)一步提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益全面發(fā)展。[2]

1.4 決定醫(yī)院發(fā)展

在市場(chǎng)規(guī)律作用下，醫(yī)院的發(fā)展也需要由粗放發(fā)展轉(zhuǎn)向精細(xì)發(fā)展，如此醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)下才能夠更好地可持續(xù)發(fā)展，因而需要為社會(huì)提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀和未來(lái)發(fā)展前景，醫(yī)院的管理者可根據(jù)財(cái)務(wù)管理提供有價(jià)值的信息，更好地決策醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理。[3]

2 多方面提升財(cái)務(wù)管理的措施

2.1 更新財(cái)務(wù)管理觀念

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)作用下和新醫(yī)改對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的新形勢(shì)下，基層醫(yī)院既需滿(mǎn)足對(duì)社會(huì)的醫(yī)療服務(wù)需求，也需在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中，緊跟社會(huì)形勢(shì)及新醫(yī)改政策要求，提高財(cái)務(wù)管理工作人員自身財(cái)務(wù)知識(shí)，并提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，以此在新醫(yī)改政策所產(chǎn)生的多重變動(dòng)中，保持醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展，在注重自身服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，通過(guò)提高財(cái)務(wù)水平，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，尋求最大的效益增長(zhǎng)點(diǎn)，進(jìn)而縮小預(yù)期收益和實(shí)際收益之間產(chǎn)生的差異，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益共贏。[4]

2.2 完善各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，建立健全財(cái)務(wù)管理職能

一是在規(guī)劃預(yù)測(cè)職能中，因醫(yī)院的日常收支較大，同時(shí)，隨著醫(yī)院的規(guī)模不斷擴(kuò)大，其醫(yī)院各相關(guān)業(yè)務(wù)的收治規(guī)模也日益擴(kuò)大，因而在醫(yī)院管理中，需要本著創(chuàng)新、穩(wěn)定、發(fā)展的原則，完善的財(cái)務(wù)預(yù)算管理，使財(cái)務(wù)預(yù)算具有可執(zhí)行性和可控性，因而財(cái)務(wù)人員在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)，應(yīng)針對(duì)每個(gè)相關(guān)科室和具體項(xiàng)目進(jìn)行精細(xì)化預(yù)算，并對(duì)預(yù)測(cè)執(zhí)行效果進(jìn)行分析，從現(xiàn)狀及發(fā)展前景進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并在預(yù)算中不斷改進(jìn)預(yù)算形式和方法，使之獲得最大限度的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。二是在組織控制職能中，需加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)合理控制，其中在對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)控制管理中，需健全原始臺(tái)賬，規(guī)范定額管理，定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤(pán)查，以此有利于賬物相符。另外，對(duì)于報(bào)廢的固定資產(chǎn)，須經(jīng)相關(guān)科室負(fù)責(zé)人和財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)，并及時(shí)銷(xiāo)賬，防止固定資產(chǎn)流失。對(duì)流動(dòng)資產(chǎn)控制管理中，需準(zhǔn)確確定庫(kù)存藥品及醫(yī)療物品材料的銷(xiāo)售數(shù)量及庫(kù)存量，并計(jì)算出一段時(shí)間內(nèi)最佳庫(kù)存儲(chǔ)備量，以此保障醫(yī)療藥品及物品的日常供給，也降低庫(kù)存量，降低成本。[5]三是監(jiān)管考核，財(cái)務(wù)人員需對(duì)融資渠道、資金合理流動(dòng)、醫(yī)療設(shè)備耗費(fèi)、優(yōu)化資源配置、盤(pán)活有效流動(dòng)資金等進(jìn)行監(jiān)管考核。

2.3 提高醫(yī)院籌資能力

傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)收入來(lái)源主要以政府財(cái)政補(bǔ)助、上級(jí)非財(cái)政補(bǔ)助、部分非基礎(chǔ)醫(yī)療藥品差價(jià)及醫(yī)療、藥事服務(wù)等財(cái)務(wù)支持，然而隨著新醫(yī)改的深化，逐步取消藥品加成收入來(lái)源，并在醫(yī)院收入方式上發(fā)生巨大的變化，明確了政府財(cái)政補(bǔ)助和上級(jí)非財(cái)政補(bǔ)助的范圍，由此為保障醫(yī)院財(cái)務(wù)收支平衡，需提高醫(yī)院資深服務(wù)性收費(fèi)能力，并提高醫(yī)院籌資能力。利用銀行信貸和社會(huì)融資靈活的特點(diǎn)以及醫(yī)院利益共享的優(yōu)勢(shì)，可以通過(guò)銀行信貸、企業(yè)與醫(yī)院合作等方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院籌資，以保障醫(yī)院設(shè)備技術(shù)更新和人才隊(duì)伍培訓(xùn)建設(shè)，進(jìn)而為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院平穩(wěn)發(fā)展。[6]

2.4 加強(qiáng)院內(nèi)收費(fèi)及收據(jù)管理

對(duì)院內(nèi)門(mén)診、住院收費(fèi)處建立健全的財(cái)務(wù)規(guī)章制度，規(guī)范并優(yōu)化收費(fèi)流程，應(yīng)用兩套計(jì)算機(jī)網(wǎng)路財(cái)務(wù)管理程序，一套為門(mén)診收費(fèi)、藥房、病區(qū)住院結(jié)算的網(wǎng)路程序，另一套為藥庫(kù)急設(shè)備科、保管室所轄的各種材料和低耗品出入庫(kù)的網(wǎng)路程序，全院財(cái)務(wù)管理均經(jīng)網(wǎng)絡(luò)計(jì)價(jià)、匯總、核算，保障醫(yī)院運(yùn)營(yíng)收入及支出的真實(shí)性。與此同時(shí)，嚴(yán)格控制醫(yī)院各種支出收據(jù)及有價(jià)證券的管理，避免支出賬目不符或收入流失。[7]

2.5 加強(qiáng)藥品、器械、材料管理

合理優(yōu)化資源配置，避免不合理資金配置導(dǎo)致院外債務(wù)過(guò)重，因此在財(cái)務(wù)管理中需加強(qiáng)對(duì)藥品、器械、材料的資金合理分配，提高對(duì)相關(guān)醫(yī)療用品采購(gòu)、銷(xiāo)售、入庫(kù)儲(chǔ)存等資金周轉(zhuǎn)速度，對(duì)常用藥品、易消耗器械及材料采取“勤進(jìn)快銷(xiāo)”的方式，對(duì)非常規(guī)藥品、耐消耗的器械及材料可根據(jù)院內(nèi)實(shí)際使用情況而適當(dāng)儲(chǔ)備。財(cái)務(wù)人員需每月對(duì)全院銷(xiāo)售的藥品、器械及材料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，掌握相關(guān)醫(yī)療用品的出庫(kù)情況，為財(cái)務(wù)管理和醫(yī)院管理提供有價(jià)值的管理數(shù)據(jù)。[8]

3 結(jié) 論

綜上所述，財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)之一，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)和新醫(yī)改提出的新要求，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，為醫(yī)院管理者提供智能型財(cái)務(wù)分析，以此有助于醫(yī)院適應(yīng)醫(yī)療變革和發(fā)展。在提高財(cái)務(wù)管理職能的同時(shí)，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員也提出了更高的要求，需要財(cái)務(wù)管理人員轉(zhuǎn)變管理觀念，提高管理能力，以此保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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[作者簡(jiǎn)介]姜濤（1984—），漢族，碩士研究生，研究方向：會(huì)計(jì)學(xué)，初級(jí)職稱(chēng)，濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。