褚青 鄭美 王朋朋

【摘 要】對護理人員發(fā)生意外針刺傷事件的主要因素進行分析，并同時采取適宜的預防措施，其可降低護理人員意外針刺傷的發(fā)生率，在臨床治療中具有借鑒性。

【關鍵詞】護理人員;針刺傷;原因;預防措施

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--02

針刺傷為護理員因操作或其他因素刺入皮膚深部為對病人或自身造成一種意外傷害事件，在常規(guī)的醫(yī)院護理工作中護理員經(jīng)常會遇到的問題，患者可能會因針刺傷出現(xiàn)感染、出血現(xiàn)象，若將存在血液感染的針頭再次使用則有可能被傳染血液病。如乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等血性傳播疾病造成的后果及其嚴重且性質(zhì)惡劣，在醫(yī)院護理工作中護士以直接參與者的身份加入，但因工作環(huán)境、工作強度及服務對象的特殊性，需常常暴露于職業(yè)危害中。

尤其是針刺傷，為了盡可能的減少職業(yè)暴露傷害事件的發(fā)生，醫(yī)院方面需對手術室護理過程中存在的諸多危險因素進行深入的分析，并制定和落實相應的職業(yè)危害防護措施，以保障護理人員的生命健康。

1 原因分析

1.1 重視程度不夠 控制醫(yī)院發(fā)生感染問題，為避免醫(yī)源性感染及交叉感染的發(fā)生，應規(guī)定每個人使用一個針管，對意外針刺發(fā)生中無具體措施，因此，也會忽視對護理人員的教育，護理新員工上崗前也不注重崗前相關知識的培訓，造成護理人員在我保護意識淡薄。在學校教育中護理員不涉及這方面課程，且在護理操作中忽視注意事項。且醫(yī)院在輸液和注射中也沒嚴格要求必須佩戴手套，甚至護理人員認為自己被感染發(fā)生幾率較小，且針刺對自己影響不太大。

1.2 操作不熟練 工作中某些護理人員沒有嚴格按操作程序進行且工作較為粗心不仔細，因操作不熟練也將導致意外針刺現(xiàn)象，況且很多醫(yī)院護理人員數(shù)量嚴重不足，工作量大，任務繁重，承擔壓力大，常在工作超負荷狀態(tài)極易出現(xiàn)注意力不集中。在某一些時間段內(nèi)甚至會遇到連續(xù)為不同病患進行拔針，在集中處理輸液器時很大可能將發(fā)生意外針刺。

1.3 護理員注意力不集中 患者常攜帶有各種不同種類的病毒、細菌及其他的致病病原體如梅毒、病毒性肝炎等，護理員在對患者進行操作的過程中常會直接或間接接觸病人體液，致護理人員在此過程中易受到病原體微生物入侵而致感染，尤其是護理員的皮膚被銳器或毫針刺傷而出現(xiàn)破損時感染的幾率明顯提高，極易被血液傳染性疾病傳播。

1.4 病患個人因素 在對不配合或身心躁動的患者進行針刺時將大幅增加刺傷的風險性。尤其在輸液室中因面對患者數(shù)量多且流動性大，其自身還可能患有其他方面病，甚至可能感染艾滋病、梅毒類等，對護理人員的健康安全造成極大的威脅。

2 預防措施

2.1 加大重視程度 提供醫(yī)護人員注射乙肝的免疫疫苗，降低因針刺造成的危害性。平時常常需要監(jiān)督和檢查護理人員的操作方法，違反其規(guī)定的行為，予以積極進行糾正，自覺提高自身防范意識。

2.2 增加全面性預防措施 護理員將已使用的輸液器及穿刺針及時徹底清除掉，務必藏手套隔離，一旦穿刺針已脫帽則不可直接傳遞使用。每年需進行一次身體的全檢，了解自己的身體狀況。

2.3 提高護理員防范意識 若使護理員對此類事件進行充分認識，需徹底消除存在的僥幸心理。同時宣傳，正確洗手的必要性，與此配備流動的洗手設備，采用甘油、75%酒精及消毒劑等以為保證護理員維持手部的清潔度。積極注射乙肝疫苗，據(jù)了解全國至少存在5%人員為終身乙肝病毒攜帶者或發(fā)病者，而因針頭及銳氣污染致醫(yī)務員發(fā)生血液性傳播疾病的最主要并發(fā)因素。

在患者進行手術前，需對存在血液等體液傳染風險的患者進行重點核查，在其手術通知單上詳細注明，并告知給每一個參與醫(yī)護人員，同時，還應對近期身體狀況欠佳或皮膚出現(xiàn)破損的護理人員進行調(diào)班，盡量避免其參與到手術中。護理人員還應積極做好部分傳染性疾病的免疫接種工作，定期進行健康體質(zhì)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應立即上報。

2.4 合理配備護理人員數(shù)量 在工作中能夠得心應手，并科學合理的配置人員，以彈性排班為原則。根據(jù)工作量適當增派值班人員數(shù)量，醫(yī)院管理者不可一味減少護理人員的數(shù)量致工作效率降低，保護護理員適當?shù)墓ぷ鲝姸?，提高工作質(zhì)量避免意外傷害。

2.5 規(guī)范操作流程 對護理人員的護理操作流程進行規(guī)范，組織護理人員進行學習，學習后進行考核，并將考核結(jié)果作為年終績效考核的重要指標。在裝卸手術刀具或與其他銳器接觸時，護理人員要嚴格要求自己，提高傳遞、整理及清潔手術器械的熟練程度及認真度，避免手術器械誤傷。在清洗手術器械時，應保持小心謹慎的工作態(tài)度，如觸碰到銳器而被扎傷，應立即將傷口的血液擠出，再使用肥皂水對傷口進行沖洗，采用碘酒對傷口進行消毒。

2.6 安全教育 在初期階段加強職業(yè)安全教育，如引發(fā)針刺與銳器傷的危險因素、預防或減少針刺與銳器傷的規(guī)定、培養(yǎng)乙肝的流行病學知識、乙肝疫苗接種重要性并告知一旦發(fā)生損傷事件后的上報途徑，經(jīng)上課、發(fā)放資料、召開晨會等方式加強教育，增強預防感染的意識，降低職業(yè)感染率。

3 總結(jié)

護理人員常需接觸各種類型疾病患者，直接或間接地接觸血液、體液、分泌 物等，手術室護士是傳播疾病的高危人群。為了有效地控制手術室護理人員職業(yè)危險因素，為有效地控制手術室護理人員職業(yè)危險因素，采取相應的自我防護措施，設置合理的防護措施，明確并制定相應方案，可有效的降低危害事件發(fā)生的幾率。

本文通過進行分析意外針刺發(fā)生的原因，并有針對性的提出有效防護措施。手術室護士通過對職業(yè)危險及防護措施的學習，提高護士在工作中的自我防護意識，有效地減少手術室相關職業(yè)性感染，使其順利完成各項護理工作任務，確保患者入院期間治療效果以及安全性，對預防護理人員被針刺傷，減少職業(yè)傷害有重要意義。

參考文獻

路萬婷.護理人員發(fā)生意外針刺傷的原因分析及預防措施探討.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017 ，33 （12）：1875-1878.