朱偉達(dá)

【摘 要】目的：研究牙體牙髓病麻醉中碧蘭麻與利多卡因的應(yīng)用價值。方法：2017年1月-12月本院接診的牙體牙髓病患者60例，按照隨機數(shù)表法分成A組和B組（n=30）。A組麻醉應(yīng)用碧蘭麻，B組應(yīng)用利多卡因。分析兩組的麻醉效果，比較不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果：A組的麻醉有效率為93.33%，比B組70.0%的高，P<0.05。A組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，比B組的30.0%低，P<0.05。結(jié)論：于牙體牙髓病的臨床麻醉中合理運用碧蘭麻，可獲得較為理想的麻醉效果，且不良反應(yīng)少，建議臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】牙體牙髓病;碧蘭麻;不良反應(yīng);利多卡因

【中圖分類號】R782.05【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13-0-01

在口腔科疾病當(dāng)中，牙體牙髓病具有非常高的發(fā)病率，主要包含牙體病變以及牙髓病變這兩種病理類型，當(dāng)中，牙髓病變以牙髓急慢性炎癥為主要病理特征，患者在發(fā)病后通常會出現(xiàn)劇烈疼痛等癥狀[1]。目前，臨床醫(yī)師可采取手術(shù)去髓療法來對牙體牙髓病患者進行治療，但因牙髓組織當(dāng)中富含神經(jīng)組織，對機械性刺激特別敏感，故，需要在開髓以及拔髓的過程當(dāng)中予以患者有效的麻醉，以盡可能的減輕患者的疼痛感。此研究，筆者將著重分析牙體牙髓病臨床麻醉中碧蘭麻和利多卡因的應(yīng)用價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年1月-12月本院接診的牙體牙髓病患者60例，利用碎擊碎表法分成A、B兩組（n=30）。當(dāng)中，A組包含男性17例、女性13例，年齡為18-74歲，平均（46.23±7.18）歲;B組包含男性18例、女性12例，年齡為19-75歲，平均（46.85±7.02）歲。患者簽署知情同意書，病歷信息完整，治療依從性良好。研究在獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)的情況下開展，同時排除過敏體質(zhì)者、中途退出治療者以及未簽署知情同意書者。比較兩組的年齡等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 A組術(shù)中麻醉應(yīng)用碧蘭麻，詳細(xì)如下：選擇唇頰側(cè)根尖區(qū)黏膜下方進行注藥，需利用碧蘭麻注射器將標(biāo)準(zhǔn)劑量的碧蘭麻緩慢注入，以完成對患者的局部浸潤麻醉處理，嚴(yán)格控制單根牙的用藥劑量在0.6-0.8ml的范圍之內(nèi)，多根牙需調(diào)整用藥劑量至1.4-1.6ml的范圍之內(nèi)，本藥品由“Produits Sentaires Pierre Rolland”提供，國藥準(zhǔn)字：H20020131。對照組應(yīng)用利多卡因，詳細(xì)如下：于唇頰側(cè)根尖區(qū)黏膜下方緩慢注入2%利多卡因，控制用藥劑量在2-4ml的范圍之內(nèi)，本藥品由“成都第一藥業(yè)有限公司”提供，國藥準(zhǔn)字：H51021660。

1.3 評價指標(biāo) 記錄兩組麻醉藥注入后不良反應(yīng)（頭暈，心律失常等）的發(fā)生情況，并經(jīng)統(tǒng)計分析后作出比較。

1.4 麻醉效果分析[2] 根據(jù)如下標(biāo)準(zhǔn)對兩組的麻醉效果進行評估。（1）無效，注藥后治療期間依舊存在較為劇烈且無法忍受的疼痛感，使得手術(shù)操作無法順利開展。（2）有效，注藥后治療期間存在明顯疼痛感，但能忍受。（3）良好，注藥后治療期間存在輕微的疼痛感，手術(shù)操作能順利完成。（4）較好，注藥后治療期間無疼痛感。計算麻醉有效率利用如下公式：[（較好+良好）/例數(shù)*100%]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析用SPSS20.0軟件，t和χ2分別檢驗計量資料（）與計數(shù)資料[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉安全性分析 A組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，比B組的30.0%低，P<0.05。如表1。

2.2 麻醉效果分析 A組的麻醉有效率為93.33%，比B組70.0%的高，P<0.05。如表2。

3 討論

近年來，生活水平的提升，使得人們的飲食結(jié)構(gòu)及飲食習(xí)慣都發(fā)生了較大的改變，進而導(dǎo)致罹患牙體牙髓病的患者顯著增加[3]。只有及早對牙體牙髓病患者進行正確的治療，才能有效減輕其疼痛癥狀，促進病情早日康復(fù)。碧蘭麻為比較新型的一種麻醉藥物，其滲透力非常強，且麻醉持續(xù)時間長，副作用輕，可顯著提升麻醉效果。多項研究表明[4]，于牙體牙髓病手術(shù)治療中，利用碧蘭麻對患者進行麻醉，可取得比利多卡因更為顯著的療效，并且，患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率也比較低，十分安全可靠。此研究中，A組的麻醉效果優(yōu)于B組，P<0.05;A組的不良反應(yīng)發(fā)生率比B組低，P<0.05。提示碧蘭麻對提升牙體牙髓病患者手術(shù)治療的麻醉效果以及安全性具有顯著作用，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

蘇士文.碧蘭麻對比利多卡因在牙體牙髓病麻醉中的臨床療效及安全性研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，（12）：1116-1117，1135.

陳凱，唐小山，楊啟祥等.碧蘭麻與利多卡因在牙體牙髓病麻醉治療中的效果及安全性比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，（17）：130-132.

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