楊雪穎

【摘 要】目的：研究分析肺結(jié)核合并糖尿病老年患者抗結(jié)核藥治療的臨床護(hù)理方法。方法：分析我院2017年3月到2018年7月間治療的肺結(jié)核合并糖尿病老年患者30例，患者均采用抗結(jié)核藥物治療并配合護(hù)理干預(yù)方法，比較兩組患者臨床治療效果，總結(jié)護(hù)理方法。結(jié)果：30例糖尿病合并肺結(jié)核患者經(jīng)過(guò)藥物治療和臨床護(hù)理干預(yù)后，痊愈27例，顯效2例，好轉(zhuǎn)1例?；颊吲R床護(hù)理方法主要包括心理干預(yù)、飲食干預(yù)、臨床護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理及出院指導(dǎo)。結(jié)論：肺結(jié)核合并糖尿病老年患者在進(jìn)行藥物治療同時(shí)開展有效的護(hù)理干預(yù)能夠提高患者臨床治療效果，利于患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】老年患者;肺結(jié)核;糖尿病;抗結(jié)核藥;護(hù)理方法

【中圖分類號(hào)】R59【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

隨著人們生活方式的改變，導(dǎo)致糖尿病合并肺結(jié)核的患者數(shù)量逐年提高，臨床多采用抗結(jié)核藥物治療[1]。為了分析應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核合并糖尿病老年患者臨床護(hù)理方法和效果特進(jìn)行本次研究，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年3月到2018年7月間治療的肺結(jié)核合并糖尿病患者30例，其中男性患者14例，女性患者16例，年齡在60-78歲之間，平均年齡68.5歲，結(jié)核類型：浸潤(rùn)性肺結(jié)核10例、纖維空洞型結(jié)核15例、混合型結(jié)核5例，基礎(chǔ)疾病類型：高血壓患者10例、各類心臟病患者12例、各類肺部疾病患者8例。患者入院后檢測(cè)空腹血糖水平為6.89-16.46mmol/L。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

患者進(jìn)行常規(guī)抗結(jié)核化療和降血糖治療，根據(jù)患者合并癥情況施行相關(guān)治療措施[2]，并采取保肝腎治療。

1.2.2 護(hù)理方法

①心理護(hù)理，老年糖尿病患者合并肺結(jié)核疾病的年齡較大，情感脆弱且自尊心較強(qiáng)，并且文化程度較低，在臨床護(hù)理中應(yīng)注意患者心理變化，和情感需求[3]，根據(jù)患者實(shí)際情況采取有效的溝通方式，建立患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的新人，緩解患者心理壓力，消除患者恐懼、焦慮、緊張情緒。對(duì)患者耐心講解糖尿病和肺結(jié)核相關(guān)疾病知識(shí)，藥物治療方法及目的，告知患者藥物治療的注意事項(xiàng)，對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核的疾病知識(shí)加強(qiáng)了解，增加患者治療信心，配合醫(yī)護(hù)人員開展臨床指標(biāo)，提高患者治療依從性。

②飲食護(hù)理，肺結(jié)核屬于慢性消耗性疾病，患者在發(fā)病過(guò)程中容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良情況，應(yīng)告知患者和家屬增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入[4]，同時(shí)糖尿病患者又存在自身糖代謝障礙，不能攝入過(guò)多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，在飲食干預(yù)上存在矛盾，在臨床護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)患者飲食護(hù)理十分關(guān)鍵?；颊邞?yīng)選擇使用富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，并且總熱量保持在糖尿病飲食基礎(chǔ)超過(guò)10%為佳，來(lái)彌補(bǔ)結(jié)核病能量額外消耗。

③床邊護(hù)理，密切觀察患者生命體征變化情況，如患者出現(xiàn)咳嗽、高熱、結(jié)核細(xì)菌產(chǎn)然情況應(yīng)采取隔離措施，咯血患者注意是否出現(xiàn)窒息情況，如發(fā)生窒息應(yīng)采取有效措施[5]，避免發(fā)生患者窒息情況。在患者藥物治療過(guò)程中是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要不良反應(yīng)表現(xiàn)為心慌、惡心、嘔吐、頭暈、食欲不振、酮癥酸中毒等，應(yīng)立刻改善患者不良反應(yīng)癥狀并進(jìn)行搶救。

④預(yù)防感染護(hù)理，對(duì)于糖尿病合并肺結(jié)核的老年患者預(yù)防感染護(hù)理尤為重要，護(hù)理人員應(yīng)做好消毒隔離工作，加強(qiáng)感染預(yù)防措施，叮囑患者及時(shí)更換衣服，并與家屬分開飲食，開窗通風(fēng)對(duì)餐具進(jìn)行消毒。指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，告知患者吐痰應(yīng)吐到談?dòng)喾N，避免病毒進(jìn)行傳播，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的老人患者應(yīng)幫助其翻身，避免患者發(fā)生壓瘡，并讓患者勤洗手，護(hù)理人員護(hù)理過(guò)程中堅(jiān)持無(wú)菌操作。

⑤出院指導(dǎo)，在患者出院時(shí)講解用藥治療應(yīng)按照療程規(guī)律治療，讓患者自行調(diào)節(jié)心態(tài)保持良好心態(tài)，定期來(lái)院進(jìn)行復(fù)查。

2 結(jié)果

30例糖尿病合并肺結(jié)核患者經(jīng)過(guò)藥物治療和臨床護(hù)理干預(yù)后，痊愈27例，顯效2例，好轉(zhuǎn)1例?；颊吲R床護(hù)理方法主要包括心理干預(yù)、飲食干預(yù)、臨床護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理及出院指導(dǎo)。

3 討論

肺結(jié)核合并糖尿病老年患者的臨床表現(xiàn)較復(fù)雜，肺結(jié)核對(duì)糖代謝紊亂有促進(jìn)作用，增加了患者控制血糖的難度，臨床治療和護(hù)理工作難度增加。綜上所述，肺結(jié)核合并糖尿病老年患者在進(jìn)行藥物治療同時(shí)開展有效的護(hù)理干預(yù)能夠提高患者臨床治療效果，利于患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

曾海燕，復(fù)治肺結(jié)核并糖尿病患者抗結(jié)核藥物耐藥分析[J]，臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2017，4（64）：12641-12642.

李艷靜，高微微，常占平，等，肺結(jié)核合并糖尿病對(duì)抗結(jié)核藥物血藥濃度的影響[J]，中國(guó)防癆雜志，2012，34（1）：23-25.

熊瑜，高緒勝，丁彩虹，初治肺結(jié)核合并糖尿病患者噬菌體驗(yàn)測(cè)法一線抗結(jié)核藥物耐藥分析[J]，中國(guó)防癆雜志，2014，36（3）：211-213.

郭文珍，早期規(guī)則抗結(jié)核治療老年糖尿病合并肺結(jié)核的療效分析[J]，健康前沿，2018，2（27）：173-174.

費(fèi)忠亭，陳震，孫信林，早期規(guī)則抗結(jié)核治療老年糖尿病合并肺結(jié)核的臨床療效觀察[J]，醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（4）：824-826.