唐洪英

【摘 要】目的：研究分析肝病合并糖尿病腎病患者接受維持血液透析治療的飲食護(hù)理方式，為臨床護(hù)理提供參考。 方法：2014年8月至2017年3月我院對(duì)肝病合并糖尿病腎病維持血液透析患者進(jìn)行分析研究，將患者分成了對(duì)照組和觀察者，均有48例。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用飲食護(hù)理，對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果：觀察組患者的平均體重為（54.12±3.24）kg、平均上臂圍是（1.72±0.41）cm、平均三頭肌皮褶厚度是（22.08±1.75）cm，對(duì)照組是（51.08±2.77）kg、（1.51±0.51）cm、（21.39±1.01）cm，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。 結(jié)論：肝病合并糖尿病維持血液透析使用飲食護(hù)理干預(yù)措施能過讓患者獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)，臨床中意義重大，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】肝病;糖尿病腎病;維持性血液透析;飲食護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

糖尿病腎病是臨床中比較多見的分泌代謝疾病，屬于微血管病變導(dǎo)致的疾病，患者主要癥狀就是蛋白尿、貧血以及四肢水腫，給患者的生活產(chǎn)生了很大的影響。維持血液透析時(shí)糖尿病腎病的常規(guī)治療方式，研究顯示[1]，營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因。飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的攝入熱量進(jìn)行了控制，保持均衡的營(yíng)養(yǎng)，讓患者攝入低脂肪，低蛋白質(zhì)，高纖維，糾正蛋白質(zhì)代謝紊亂，讓患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，促進(jìn)治療效果提升。糖尿病腎病也叫做糖尿病型腎小球硬化，患者的臨床發(fā)病機(jī)制還不明確，和遺傳，細(xì)胞因子，血流動(dòng)力學(xué)等有直接聯(lián)系?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)提升后，血液透析技術(shù)也變得成熟，維持血液透析治療時(shí)糖尿病腎病的主要治療方式，患者的生存期限得到了延續(xù)。研究顯示，維持血液透析患者的飲食不當(dāng)回導(dǎo)致尿毒癥，心律失常，心衰等等疾病，讓患者的病情更加嚴(yán)重，給患者帶來生命威脅。肝病合并糖尿病腎病接受維持血液透析治療患者的飲食護(hù)理能提升護(hù)理效果，護(hù)理人員根據(jù)患者的情況，對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，保持營(yíng)養(yǎng)聚恒，制定合理的計(jì)劃，對(duì)患者的血壓和血糖進(jìn)行控制，脂質(zhì)代謝紊亂得到改善，生活質(zhì)量明顯提升。此次研究中患者的血液生化指標(biāo)有了顯著的改善，胰島素敏感性提升，糖耐量提升，可以確?；颊咝枰臓I(yíng)養(yǎng)。此次我院就飲食護(hù)理的效果進(jìn)行分析，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年8月至2017年3月我院對(duì)96例肝病合并糖尿病腎病維持血液透析患者進(jìn)行分析，將患者分成了對(duì)照組和觀察組，均有48例。觀察組有35例男性和13例女性，最小46歲，最大67歲，平均（55.2±4.7）歲;對(duì)照組有12例女性和36例男性，最小48歲，最大69歲，平均（56.8± 5.1）歲。兩組一般性資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能過對(duì)比分析。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方式[2]，

護(hù)理人員保持良好的態(tài)度，耐心為患者進(jìn)行講解，對(duì)糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制進(jìn)行講解，闡述維持血液透析的重要性，引起患者對(duì)臨床護(hù)理的重視。此外，護(hù)理人員要主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，傾聽患者的傾訴，耐心的解答患者的疑慮，針對(duì)性的開展心理護(hù)理，消除負(fù)面情緒，鼓勵(lì)患者配合醫(yī)護(hù)人員。

1.2.2 觀察組患者增加飲食護(hù)理。

①水的攝入護(hù)理。根據(jù)患者的水腫情況，制定飲水計(jì)劃。通?；颊唢嬎?1000 ml/d，肝硬化腹腔積液患者水?dāng)z入量一定要嚴(yán)格控制1000 ml以內(nèi)[3]。

②蛋白質(zhì)的攝入護(hù)理。護(hù)理人員鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白食物，食用易消化食物，避免攝入刺激生冷食物。蛋白質(zhì)攝入量為1.0～1.2 g（kg·d）， 每周 3次血液透析的患者， 蛋白質(zhì)攝入量為1.2～1.5 g（kg·d）。

③電解質(zhì)的攝入護(hù)理。通常每周2次維持性血液透析患者食鹽量為3～5 g/d， 每周3次維持性血液透析食鹽量為5～8 g/d， 對(duì)肝功能失代償期腹腔積液患者應(yīng)該控制在2～3 g/d[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)后的體質(zhì)量、上臂圍以及三頭肌皮褶厚度變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的平均體重為（54.12±3.24）kg、平均上臂圍是（1.72±0.41）cm、平均三頭肌皮褶厚度是（22.08±1.75）cm，對(duì)照組是（51.08±2.77）kg、（1.51±0.51）cm、（21.39±1.01）cm，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病也叫做糖尿病型腎小球硬化，患者的臨床發(fā)病機(jī)制還不明確，和遺傳，細(xì)胞因子，血流動(dòng)力學(xué)等有直接聯(lián)系?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)提升后，血液透析技術(shù)也變得成熟，維持血液透析治療時(shí)糖尿病腎病的主要治療方式，患者的生存期限得到了延續(xù)。飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的攝入熱量進(jìn)行了控制，保持均衡的營(yíng)養(yǎng)，讓患者攝入低脂肪，低蛋白質(zhì)，高纖維，糾正蛋白質(zhì)代謝紊亂，讓患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，促進(jìn)治療效果提升。研究顯示，維持血液透析患者的飲食不當(dāng)回導(dǎo)致尿毒癥，心律失常，心衰等等疾病，讓患者的病情更加嚴(yán)重，給患者帶來生命威脅[5]。肝病合并糖尿病腎病接受維持血液透析治療患者的飲食護(hù)理能提升護(hù)理效果，護(hù)理人員根據(jù)患者的情況，對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，保持營(yíng)養(yǎng)聚恒，制定合理的計(jì)劃，對(duì)患者的血壓和血糖進(jìn)行控制，脂質(zhì)代謝紊亂得到改善，生活質(zhì)量明顯提升。此次研究中患者的血液生化指標(biāo)有了顯著的改善，胰島素敏感性提升，糖耐量提升，可以確保患者需要的營(yíng)養(yǎng)。

總而言之，肝病合并糖尿病腎病維持血液透析患者的飲食護(hù)理干預(yù)措施能夠改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，臨床中值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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