韓譽(yù)功

【摘 要】目的：關(guān)于腦卒中后吞咽障礙采用針灸療法干預(yù)的臨床價值探究。方法：選取80例來我院診斷與治療腦卒中疾病患者進(jìn)行研究，治療期間檢出患者發(fā)生腦卒中后吞咽障礙并發(fā)癥，分組后分別指導(dǎo)患者接受藥物（對照組）、藥物+針灸（觀察組）療法治療并發(fā)癥，記錄及對比兩組患者吞咽障礙治療期間的相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果：觀察組患者治療結(jié)果好，數(shù)據(jù)較之于對照組差異大， 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：臨床干預(yù)腦卒中患者吞咽障礙期間，使用針灸療法效果好，有助于患者吞咽功能盡快恢復(fù)正常。

【關(guān)鍵詞】針灸;腦卒中;吞咽障礙;治療

【中圖分類號】R246.13【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13-0-01

老年人隨著年齡的增長，機(jī)體器官功能、免疫能力逐漸下降， 有著較高的風(fēng)險患有腦血管疾病， 例如冠心病、腦卒中等，其中腦卒中屬于發(fā)病率較高的一類急性腦血管疾病，發(fā)病原因?yàn)榛颊唢B腦血管堵塞、破裂所引起的大腦供血不足、腦組織損傷疾病，共分為兩類-出血性、缺血性腦卒中，若該疾病錯過最佳治療時機(jī)或者治療方法選擇不當(dāng)，易導(dǎo)致患者致殘、致死等不良后果發(fā)生，所以患者發(fā)病后需要立刻就醫(yī)治療。吞咽障礙為腦卒中發(fā)病后常會發(fā)生的并發(fā)癥，發(fā)病后臨床癥狀主要為患者難以進(jìn)食、誤吸等，進(jìn)而會引發(fā)患者的吸入性肺炎、窒息情況，所以臨床醫(yī)生需要對腦卒中患者的吞咽障礙并發(fā)癥多進(jìn)行關(guān)注和了解，繼而在治療腦卒中期間，可采用藥物、康復(fù)訓(xùn)練及針灸等療法給予吞咽障礙患者有效的治療[1]?；诖吮疚倪x擇確診患者， 分組后制定兩種干預(yù)腦卒中后吞咽障礙的治療方法進(jìn)行應(yīng)用，結(jié)合患者治療結(jié)果，評價適用于該并發(fā)癥治療的最佳方法。研究內(nèi)容包括：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2018年1月～12月神經(jīng)科接收的患者，經(jīng)檢查屬于腦卒中的80例來研究，隨機(jī)分為兩組（觀察組、對照組）作以吞咽障礙不同方法治療的臨床療效對比分析;每組患者各40例，觀察組中男性患者多于女性，人數(shù)分別為23例、17例，平均年齡為（65.8±3.0）歲，平均住院時間為（8.6±1.3）天，對照組中男女人數(shù)持平，各為20例，該組患者平均年齡與平均住院時間分別為（66.7±2.9）歲、（8.9±1.2）天。對比兩組患者上述資料差異不大， 無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

1.2 方法 對照組-要求該組患者每天按時定量服用藥物治療疾病，從而對患者受損腦細(xì)胞與神經(jīng)因子、異常血運(yùn)狀態(tài)進(jìn)行改善性治療。觀察組-該組患者每天治療時除了服藥，同時接受1次針灸治療方法的治療，具體治療時：確定針灸穴位，包括人中穴、內(nèi)關(guān)穴、三陰交穴、風(fēng)池穴等，之后使用事先準(zhǔn)備的毫針于風(fēng)池穴進(jìn)行刺入處理，深度約為3寸，進(jìn)針期間需緩慢， 期間詢問患者針灸處是否感到脹痛、酸麻感，如果出現(xiàn)以上感覺針灸師可繼續(xù)于患者完骨穴、翳風(fēng)穴等穴位處施針;在三陰交穴施針，分別在穴位兩側(cè)處進(jìn)針，深度控制在1寸以上、不超過1.5寸，維持時間約60秒，施針后按照提插補(bǔ)法進(jìn)行針灸操作;人中穴針灸期間， 需要按照雀啄法針灸，并且觀察患者眼部情況，若眼球呈濕潤狀態(tài)為針灸效果良好;內(nèi)關(guān)穴施針期間，要求醫(yī)師從穴位處進(jìn)針后保持1寸的深度，操作手法為提插捻轉(zhuǎn)泄法，進(jìn)針時間約為1分鐘;觀察組患者每天治療總時間控制為半小時。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者均進(jìn)行為期1個月的治療，應(yīng)用顯效、好轉(zhuǎn)及無效評價患者吞咽障礙治療情況，顯效為腦卒中患者治療后飲水（30ml），未見吞咽障礙與噎嗆，1次喝完;好轉(zhuǎn)為患者飲水期間的吞咽障礙與治療前比較部分改善;無效為患者飲水吞咽障礙無任何變化，治療總有效率為治療顯效與好轉(zhuǎn)患者例數(shù)總和的百分比。應(yīng)用吞咽困難量表對患者治療前后的吞咽能力作以評價，滿分10分，分值高表示患者有著較強(qiáng)的吞咽能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS.15軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示、X2檢驗(yàn)，P<0.05為兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者吞咽功能評價分值低且數(shù)據(jù)接近，對比后沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，治療后兩組患者吞咽功能均有提升，分值增長，其中觀察組患者評分增長幅度大，分值為（9.3±0.6）分，遠(yuǎn)高于對照組的（6.0±0.5）分，分值對比后T=26.7226;治療效果方面，觀察組吞咽障礙治療有效的人數(shù)多，總有效率比另一組高，所以兩組數(shù)據(jù)作以組間比較后存在差異與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表一：

3 討論

腦卒中后吞咽障礙并發(fā)癥經(jīng)過中醫(yī)診斷，可知屬于舌強(qiáng)范疇，多是由于患者機(jī)體脈絡(luò)中阻滯有較多的邪氣所致，進(jìn)而引發(fā)氣機(jī)不暢、血液擁堵、肝腎虧虛等表現(xiàn)，所以臨床治療時需要從化痰活血、通絡(luò)補(bǔ)氣等角度出發(fā)予以針對性的治療[2]。現(xiàn)階段腦卒中后吞咽障礙采用中醫(yī)療法預(yù)后期間，利用針灸治療的效果非常好，借助于穴位針刺操作能夠?qū)颊叽竽X神經(jīng)系統(tǒng)、吞咽肌肉群、傳感系統(tǒng)等產(chǎn)生刺激作用，進(jìn)而使得患者腦細(xì)胞可以盡快再生，抑制細(xì)胞受損情況繼續(xù)發(fā)展，而且對于存在障礙的吞咽肌肉群可進(jìn)行有效的障礙改善與緩解，降低肌肉萎縮風(fēng)險，避免出現(xiàn)朔狀肌等肌肉的纖維化表現(xiàn)，此外穴位經(jīng)針刺后可充分發(fā)揮氣血調(diào)節(jié)、經(jīng)絡(luò)疏通、外邪祛除、活血化瘀等功效，最終確保患者吞咽障礙得以緩解，舌頭靈活性可顯著提升，所以針灸療法臨床使用價值與常規(guī)應(yīng)用的單一藥物療法效果作以比較，發(fā)現(xiàn)前者治療腦卒中后吞咽障礙的療效好[3]。本文研究中，觀察組40例患者采用針灸治療疾病，取得了較好的結(jié)果，所以提示縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在后續(xù)治療腦卒中患者吞咽障礙并發(fā)癥時，需要大力進(jìn)行針灸療法的應(yīng)用與推廣，從而在提升患者疾病干預(yù)療效的同時縮短治療時間，有效降低基層群眾疾病治療期間的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

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張靜，倪華等.體針結(jié)合金津、玉液點(diǎn)刺放血治療腦卒中后吞咽功能障礙的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（86）：87-88.

張磊，王湘臻等.項(xiàng)針結(jié)合吞咽康復(fù)理療對腦卒中后吞咽困難的臨床效果研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（31）：41-42.