馬紅云

【摘 要】目的：關(guān)于臨床慢阻肺急性加重期（AECOPD）治療采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林的效果分析。方法：隨機選取在2016年1月-2017年6月我院收治的30例AECOPD患者，采用單盲法將其分為對照組與觀察組各15例，其中予以對照組采用常規(guī)特布他林的治療，觀察組在在此基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的方法進(jìn)行治療。比較兩組患者肺功能改善情況及臨床的治療效果。結(jié)果：兩組患者肺功能改善情況比較，其中觀察組患者FEV1、PEFR與FVC指標(biāo)相較對照組治療后有明顯升高;同時觀察組患者的臨床治療有效率為93.33%明顯高于對照組的66.67%。比較結(jié)果存在可比性（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：臨床應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林的方式對慢阻肺急性加重期（AECOPD）患者進(jìn)行治療，有助于患者肺通氣功能的明顯改善，臨床療效顯著，具有廣泛推廣價值。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺急性加重期;糖皮質(zhì)激素;特布他林

【中圖分類號】R45【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13-0-02

作為臨床中常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，慢性肺阻塞疾病患者具有氣流受限的特征，其病情反復(fù)性強并以逐漸加重性發(fā)展，并與患者肺部的感染具有直接的關(guān)聯(lián)[1]。對于該癥患者的臨床表現(xiàn)主要為氣流不順與呼吸困難，同時伴隨著患者肺功能的衰退，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量水平。當(dāng)前在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的趨勢下，對于該癥臨床治療的可供藥物也隨之增多。本文以我院收治的30例慢性肺阻塞疾病患者作為研究對象，現(xiàn)具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取在2016年1月-2017年6月我院收治的30例AECOPD患者，采用單盲法將其分為對照組與觀察組各15例。其中對照組男性患者11例、女性4例，年齡為43-76歲，平均年齡為（59.75±6.89）歲，并包括支氣管哮喘6例、慢性支氣管炎5例與慢性肺氣腫4例;觀察組男性患者9例、女性6例，年齡為45-74歲，平均年齡為（59.25±6.37）歲，并包括支氣管哮喘4例、慢性支氣管炎8例與慢性肺氣腫3例。兩組患者均予以確診符合慢阻肺急性加重期病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除具有藥物禁忌證的患者，其一般資料比較無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 其中對照組患者以2次/d采用由浙江海正制藥生產(chǎn)的0.5mg特布他林（國藥準(zhǔn)字：H20030401）予以每次20min左右的霧化吸入治療;觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上予以1次/d糖皮質(zhì)激素的方法，其主要采用包括由遂成制藥生產(chǎn)的1ml/5mg地塞米松磷酸鈉注射液（國藥準(zhǔn)字：41021255）、以及由存生制藥生產(chǎn)的40mg甲潑尼龍琥珀酸鈉（國藥準(zhǔn)字：20030727）進(jìn)行治療[2-3]。兩組患者均予以每個療程為7d，持續(xù)2個療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者肺功能改善情況及臨床的治療效果。其中肺功能改善指標(biāo)包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）與呼氣高峰流量（PEFR）;關(guān)于患者臨床療效評價指標(biāo)包括：顯效是指患者臨床表現(xiàn)癥狀均完全消失，肺部無哮鳴音與濕啰音的現(xiàn)象;有效是指患者臨床癥狀有明顯的改善，同時肺部哮鳴音與濕啰音的現(xiàn)象有所減輕;無效則是指均達(dá)不到以上指標(biāo)，患者病癥現(xiàn)象甚至趨向嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示;計數(shù)資料以率（%）表示，以 檢驗。比較結(jié)果存在顯著性差異（P<0.05）。

2 結(jié)果

兩組患者肺功能改善情況比較，其中觀察組患者FEV1、PEFR與FVC指標(biāo)分別為（2.15±0.70）L/s、（6.17±2.08）L、（3.10±0.75）L相較治療后對照組的（1.58±0.82）L/s、（3.64±1.96）L、（2.37±0.59）L有明顯升高;同時觀察組患者的臨床治療有效率明顯高于對照組。比較結(jié)果存在可比性（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見下表1：

3 討論

臨床AECOPD病癥發(fā)生主要是指已患有慢阻肺的患者，同時在短期內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)加重的喘息咳嗽、氣短及痰液增多等癥狀并伴有炎癥反應(yīng)的發(fā)生。另外在臨床中該癥具有較高的病亡率，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量與生命安全。以往在對該癥的臨床治療中，主要以常規(guī)抗生素的進(jìn)行治療，但效果并不理想[4]。

在本次研究中則主要以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林的方法進(jìn)行臨床應(yīng)用，并對其療效進(jìn)行分析。作為一種短效的受體興奮劑，特布他林可對β2受體起到激化的作用，從而實現(xiàn)起到平滑肌大小氣道的擴張使其生成阻礙炎癥的介質(zhì)，致使患者的通氣功能得以顯著改善。關(guān)于糖皮質(zhì)激素的采用，主要是氣道生成抑制炎癥的介質(zhì)，促使毛細(xì)血管的通透性發(fā)生收縮，改善患者臨床喘息與支氣管痙攣的癥狀，并同時保障患者肺泡膜的完整性。依據(jù)楊發(fā)勇[5]系列研究結(jié)果顯示，其兩藥聯(lián)合的應(yīng)用可起到藥效之間的互補作用，臨床療效明顯優(yōu)于單一用藥的效果。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者肺功能改善情況比較，其中觀察組患者FEV1、PEFR與FVC指標(biāo)相較對照組治療后有明顯升高;同時觀察組患者的臨床治療有效率為93.33%明顯高于對照組的66.67%。比較結(jié)果存在可比性（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，臨床應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林的方式對慢阻肺急性加重期（AECOPD）患者進(jìn)行治療，有助于患者肺通氣功能的明顯改善，臨床療效顯著，具有廣泛推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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