方承偉

【摘 要】目的：研究臨床肺炎支原體肺炎小兒接受不同療程的阿奇霉素治療的效果。方法：按照治療療程不同將我院2017年7月到2018年7月中的60例小兒肺炎支原體肺炎分為短療程組和長(zhǎng)療程組分別30例，相應(yīng)接受阿奇霉素短療程治療5天、長(zhǎng)療程治療14天，比較兩組臨床效果。結(jié)果：長(zhǎng)療程組患兒肺部陰影消失時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均短于短療程組，P<0.05;長(zhǎng)療程組治療后的總有效率為93.33%，明顯高于短療程組總有效率70%，P<0.05。結(jié)論：小兒肺炎支原體肺炎接受阿奇霉素長(zhǎng)療程治療能夠更明顯改善臨床癥狀，獲得更好的治療效果，可推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎;支原體肺炎;阿奇霉素;療程;治療

【中圖分類號(hào)】R539【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-01

前言

小兒因?yàn)榉尾肯到y(tǒng)還沒(méi)有完全發(fā)育成熟，加上小兒機(jī)體抵抗力較差，所以出現(xiàn)肺炎的可能性較高，肺炎支原體是引起小兒肺炎的重要病原體，其中小兒肺炎支原體肺炎占主要比重[1]。阿奇霉素是臨床抗感染應(yīng)用較為廣泛的一類抗生素，抗感染效果明顯，不過(guò)因?yàn)樾簩?duì)抗生素的耐受性不如成年人，所以阿奇霉素的使用療程相較成年人需要有一定的調(diào)節(jié)[2]。本研究具體比較長(zhǎng)療程、短療程的阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的不同效果，以我院2017年7月到2018年7月60例患兒為對(duì)象，具體分析如下。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象 選擇我院2017年7月到2018年7月中收治的小兒肺炎支原體肺炎60例為研究對(duì)象，依據(jù)阿奇霉素治療療程不同分為2組。長(zhǎng)療程組包括18例男以及12例女，年齡平均（4.28±2.36）歲（范圍1-8歲）;短療程組包括17例男以及13例女，年齡平均（4.59±2.14）歲（范圍1-8歲）。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且經(jīng)患兒家長(zhǎng)知情同意。2組患兒年齡、性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 2組患兒的治療方法相同，選取10mg/（kg·d）的阿奇霉素注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20066168，峨嵋山通慧制藥有限公司）與生理鹽水溶合，對(duì)患兒實(shí)施靜脈滴注，每天滴注1次，總濃度控制在1g/L及以下。短療程組患兒治療1個(gè)療程，第一天用量為10mg，后4天每天用量5mg，共治療5天;長(zhǎng)療程組患兒治療2個(gè)療程，每個(gè)療程為用3天停4天，共14天。針對(duì)伴有病原體感染的患兒，合理選擇抗菌藥物治療;針對(duì)臨床確定為難治性小兒肺炎支原體肺炎者，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：治療一療程后癥狀全部消失，體征恢復(fù)正常，X線機(jī)復(fù)查顯示肺部陰影消失。好轉(zhuǎn)：治療一療程后癥狀緩解，體征接近正常，X線機(jī)復(fù)查顯示肺部陰影縮小。無(wú)效：治療后與治療前比較癥狀沒(méi)有改善甚至更為嚴(yán)重，X線機(jī)復(fù)查仍有明顯陰影?？傆行?臨床治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組肺部陰影消失時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 用SPSS22.0分析結(jié)果，（）表示計(jì)量資料，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，分別行t檢驗(yàn)，X 2檢驗(yàn)，P<0.05為對(duì)照有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善 長(zhǎng)療程組治療后肺部陰影消失時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均明顯短于短療程組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 治療效果 長(zhǎng)療程組治療后總有效率為93.33%，明顯高于短療程組總有效率70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎長(zhǎng)期選擇紅霉素治療可能引起肝功能損害、胃腸道不良反應(yīng)以及藥物性皮疹，阿奇霉素與之相比有更高的安全性[3]。阿奇霉素是一類15元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)于肺炎球菌等不同種致病菌都能發(fā)揮良好治療效果，可以有效作用于肺炎支原體這一微生物。阿奇霉素和紅霉素有著非常接近的作用機(jī)制，能夠結(jié)合細(xì)菌核糖體的50S亞單位，因此可以有效抑制對(duì)RNA的蛋白合成存在的依賴[4]。不過(guò)因?yàn)榘⑵婷顾卮嬖诒容^長(zhǎng)的半衰期，加上肺炎支原體感染無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)迅速消除，所以臨床常會(huì)為了保證治療安全性選擇間斷方式給藥，但是具體給藥單次療程臨床并沒(méi)有提出統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[5]。本研究對(duì)小兒肺炎支原體肺炎進(jìn)行阿奇霉素5天治療的短療程組、14天治療的長(zhǎng)療程組，結(jié)果顯示接受長(zhǎng)療程阿奇霉素治療的患兒肺部陰影消失時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均明顯短于短療程組，P<0.05，證實(shí)長(zhǎng)療程組的阿奇霉素治療能夠更明顯減輕患兒臨床癥狀，對(duì)于加快患兒臨床痊愈有重要價(jià)值。另外長(zhǎng)療程組治療后的總有效率為93.33%，明顯高于短療程組總有效率70%，P<0.05，證實(shí)7天一療程治療2個(gè)療程的阿奇霉素治療能夠保證更高的小兒肺炎支原體肺炎治療效果，有助于縮短患兒治療所需時(shí)間。

綜上所述，選擇7天一療程的阿奇霉素治療兩個(gè)療程的小兒肺炎支原體肺炎有助于加快癥狀緩解，提升臨床療效，更有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

王亞利，田娟，郭斌.阿奇霉素序貫聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎臨床觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2019，31（01）：54-58.

屈暉，李佳，任文娟.阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童肺炎支原體肺炎對(duì)免疫球蛋白及CRP的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（01）：91-93.

王景萍.阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（01）：78-79.

曹秋梅.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素在支原體肺炎患兒治療中的臨床效果分析[J].海峽藥學(xué)，2018，30（12）：136-138.

牛新蘋(píng).阿奇霉素加布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（35）：93-94.