邊鳳明 欒天威 王芳

【摘 要】目的：研究分析針對急性腦梗死患者采用依達(dá)拉奉、醒腦靜聯(lián)合氯吡格雷治療的臨床療效。方法：此次研究的對象是選擇2015年4月～2017年4月80例急性腦梗死患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并隨機分為對照組與觀察組， 每組40例。對照組給予依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療， 觀察組給予依達(dá)拉奉、醒腦靜聯(lián)合氯吡格雷治療。比較兩組的臨床療效。結(jié)果：治療前兩組神經(jīng)功能缺損程度評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療7、14 d兩組神經(jīng)功能缺損程度評分均低于本組治療前， 且觀察組均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為95.00%， 高于對照組的77.50%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性腦梗死治療中采用依達(dá)拉奉、醒腦靜聯(lián)合氯吡格雷方案可有效改善患者癥狀， 減輕神經(jīng)功能缺損程度， 臨床治療價值較高。

【關(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉;醒腦靜;氯吡格雷;急性腦梗死

【中圖分類號】R743.33【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13-0-02

急性腦梗死作為嚴(yán)重威脅患者生存質(zhì)量及生命安全的常見腦血管疾病， 會導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺失， 需及時進(jìn)行治療[1]。臨床認(rèn)為治療急性腦梗死需注重溶栓、抗凝等改善血供， 并需加強神經(jīng)保護， 增強神經(jīng)細(xì)胞生存能力[2]。目前治療以藥物為主， 而選擇何種藥物進(jìn)行治療成為臨床研究重點。為此， 本次研究針對急性腦梗死患者采用依達(dá)拉奉、醒腦靜聯(lián)合氯吡格雷治療的臨床療效進(jìn)行了探討， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月～2017年4月在本院接受治療的80例急性腦梗死患者作為研究對象， 經(jīng)頭顱磁共振成像（MRI）診斷確診。隨機分為對照組與觀察組， 每組40例。對照組男26例， 女14例， 年齡40～76歲， 平均年齡（56.35±6.55）歲;觀察組男24例， 女16例， 年齡40～75歲， 平均年齡（56.42±6.19）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組 實施吸氧、溶栓、脫水、腦細(xì)胞保護劑及血壓控制等治療;增加依達(dá)拉奉注射液（吉林省博大制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20070051）、氯吡格雷片（Sanofi Winthrop Industrie ， 國藥準(zhǔn)字J20130083）治療， 其中依達(dá)拉奉注射液30 mg與0.9%氯化鈉溶液100 ml混合后靜脈滴注， 2次/d;氯吡格雷片口服， 1次/d， 75 mg/次， 連續(xù)治療2周。

1. 2. 2 觀察組 在上述常規(guī)治療、依達(dá)拉奉注射液及氯吡格雷片治療的基礎(chǔ)上增加醒腦靜注射液（河南天地藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z41020664）治療， 選擇20 ml與0.9%氯化鈉溶液100 ml混合后行靜脈滴注治療， 1次/d， 連續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 評價兩組患者治療前及治療7、14 d的神經(jīng)功能缺損程度， 采用歐洲腦卒中評分（ESS）量表評價， 分值越低越好。評價兩組療效：痊愈：癥狀基本消失， ESS降低91%～100%;顯效：癥狀改善， ESS降低46%～90%;有效：癥狀改善， ESS降低18%～45%;無效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分比較 治療前兩組神經(jīng)功能缺損程度評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療7、14 d兩組神經(jīng)功能缺損程度評分均低于本組治療前， 且觀察組均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為95.00%， 高于對照組的77.50%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床認(rèn)為治療急性腦梗死需注重?fù)尵热毖氚祹В?常規(guī)采用溶栓治療具有局限性， 且很容易引起出血及相關(guān)并發(fā)癥， 因此需配合其他治療方案， 保證治療安全[3]。由于腦梗死發(fā)作時血液血小板及纖維蛋白會聚集、沉積， 形成血栓， 且血管閉塞再通后可能導(dǎo)致缺血再灌注損傷級聯(lián)反應(yīng)， 因此， 需注重清除自由基， 打斷反應(yīng)鏈。依達(dá)拉奉可起到減少缺血半暗帶、預(yù)防血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷等作用， 且可提供氫原子給脂性自由基或氧自由基， 有效清除自由基， 穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜。氯吡格雷則能夠降低血小板， 促使輸血管物質(zhì)發(fā)揮作用， 減少血栓形成， 將其與依達(dá)拉奉聯(lián)合具有一定的療效。在此基礎(chǔ)上增加醒腦靜注射液， 實現(xiàn)中西醫(yī)配合治療作用， 可進(jìn)一步抑制炎癥因子釋放， 保護神經(jīng)元， 且改善微循環(huán)， 并使受損細(xì)胞恢復(fù)， 提高治療效果， 加快患者神經(jīng)功能恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示， 治療前兩組神經(jīng)功能缺損程度評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療7、14 d兩組神經(jīng)功能缺損程度評分均低于本組治療前， 且觀察組均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為95.00%， 高于對照組的77.50%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明采用依達(dá)拉奉、醒腦靜聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死效果顯著， 可增強患者神經(jīng)功能， 提高生存質(zhì)量， 且快速消除癥狀， 屬于安全有效的治療方案。

綜上所述， 治療急性腦梗死選擇依達(dá)拉奉、醒腦靜、氯吡格雷聯(lián)合方案療效較好， 治療價值較高。

參考文獻(xiàn)

許長敏， 張小健， 劉晶晶. 急性缺血性腦卒中應(yīng)用醒腦靜注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療的療效觀察. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（13）：161-162.

孫世平， 曠海燕， 許志強. 醒腦靜注射液聯(lián)合纖溶酶治療急性腦梗死的療效觀察. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2015， 30（12）：1477-1481.

成云芳， 戴軼偉， 杜朝品. 醒腦靜注射液聯(lián)合吡拉西坦治療急性腦梗死的臨床療效. 江蘇醫(yī)藥， 2017， 43（6）：396-397.