謝靜勛，馮 婭

（四川省成都市第四人民醫(yī)院 內(nèi)二科，四川 成都 610000）

老年癡呆癥是大腦退行性變性疾病，是一種慢性疾病，它以智力緩慢減退為特征，患者最終會無力進行人格及日常生活的持續(xù)性變化[1]，且患者的認知功能、生活自理能力會發(fā)生明顯的減退。老年癡呆癥發(fā)病率隨我國人口老齡化現(xiàn)象的增加呈增長模式，且該病具有預后差、病程長等特點，為保證臨床治療的有效性及針對性，必須重視、加強護理干預[2]。整體護理干預是目前新興的一種護理模式，它是指，護理人員在加強對病人本身的關(guān)注之外，還將注意力擴大到病人的物理生物因素、心理狀態(tài)、所生活的環(huán)境等影響其疾病康復的因素上[3]。本文對120例老年癡呆癥患者整體干預護理的效果進行分析，深入探討其在改善患者的認知功能、生活自理能力方面的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2016年12月～2017年12月收治的120例老年癡呆癥患者為此次分析調(diào)查的對象，排除內(nèi)分泌疾病、肝腎功能不全等患者，選取的患者未合并肝、肺、腎、心等嚴重的軀體疾病，患者均簽署了知情同意書。依照隨機—平行的原則，將患者平均分為對照組和實驗組，每組各60例。對照組，男32例，女28例，年齡66～68歲，平均年齡(67.52±16.10)歲，病程2.5～5年；實驗組，男 33例，女 27例，年齡 67～90歲，平均年齡(68.66±15.64)歲，病程2.6～5年。對患者的年齡、病況、病程等基本信息的統(tǒng)計學比較顯示，P＞0.05，差異不具顯著性，可進行對比。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

對照組實施用藥指導、健康宣教、個人衛(wèi)生護理等方面的常規(guī)性護理干預。

1.2.2 實驗組

實驗組在對照組基礎(chǔ)上，重點進行日常生活的護理、認知訓練、心理護理、安全管理等。具體操作內(nèi)容如下：①日常生活的護理：訓練患者定時進食、用勺進餐，食物要軟滑、簡單、小塊，溫度要適宜，進食時，將液體和固體食物分開，防止患者誤吞固體食物[4]；允許患者以手取食物但要協(xié)助患者在餐前洗手，向患者示范進食步驟，必要時要進行喂食；每晚睡覺前，督促患者上好衛(wèi)生間，定時協(xié)助患者進入睡眠，患者若有日夜定向障礙時，勿與其爭執(zhí)，耐心陪伴后再勸說其入睡。②認知訓練：對患者腦海中錯誤的人物、地點、時間等概念進行糾正，可將每日規(guī)律的活動繪制成醒目的大字時間表，貼于患者常出入的場所；協(xié)助患者辨認其所住的房間、病區(qū)或街道等現(xiàn)實的環(huán)境；積極鼓勵患者對過去的生活經(jīng)歷，工作中最感興趣、最難忘、最深刻的往事進行反復的回憶和講述，加強對其的記憶誘導，增強患者對恢復的自信。③心理護理：以耐心、親切、溫和的態(tài)度對待患者，護理患者時，周到體貼，并密切注意其情緒的變化，保護好患者的自尊心；對患者進行訓練時，多鼓勵、多支持、多安慰、多尊重患者；鼓勵患者的家屬多進行探視、多陪伴，最大程度地減少患者的孤獨、寂寞感，盡量滿足患者各方面的心理要求。④安全管理：保持患者居住環(huán)境的地面防滑、平整；墻壁裝把手，房間的床不宜過高，需設護欄，家具的高度適宜，隱藏銳利器，裝飾避免玻璃，廁所馬桶選用坐式；喝水、洗漱的水溫不宜太高；患者外出時要有人陪同，并戴上手腕帶，在患者的衣兜里放上有老人的姓名、聯(lián)系電話、診斷、入住科室等重要信息的布卡片，以防走失。

1.3 觀察指標

2組老年癡呆患者的生活質(zhì)量評分（ADL）、認知功能評分（MocA）；2組老年癡呆患者的日常生活能力評分；2組老年癡呆患者的護理滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

計量數(shù)據(jù)用t進行檢驗，用±s進行表示；計數(shù)資料用 % 進行表示，理論頻數(shù)T＞5，用x2檢驗，以P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者的生活質(zhì)量評分（ADL）、認知功能評分（MocA）對比

經(jīng)過護理后，2組患者的ADL、MocA評分均有提高，實驗組因?qū)嵤┝苏w護理干預，提升幅度較對照組大，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。如表1。

表1 治療后2組患者的ADL、MocA 對比（±s）

表1 治療后2組患者的ADL、MocA 對比（±s）

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2.2 護理后2組患者的日常生活能力評分對比

經(jīng)過護理后，2組患者的日常生活能力均得到了改善，實施了整體護理干預的實驗組，改善效果較對照組明顯，對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 護理后2組患者的日常生活能力評分對比（±s）

表2 護理后2組患者的日常生活能力評分對比（±s）

組別 n 護理前 護理后2月 護理后3月 護理后6月實驗組 60 25.96±12.88 58.76±17.98 78.36±21.22 94.50±12.89對照組 60 24.14±14.28 41.31±17.46 58.45±18.26 74.98±15.36 t 0.735 5.393 5.509 7.540 P 0464 0.000 0.000 0.000

2.3 2組老年癡呆癥患者護理的滿意度對比

經(jīng)比較可知，實驗組患者的護理總滿意度較對照組高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。如表3。

表3 2組老年癡呆癥患者護理的滿意度對比（例數(shù)（%））

3 討 論

整體護理干預從日常生活的護理、認知訓練、心理護理、安全管理等方面對老年癡呆癥患者進行有組織、有計劃的一系列護理干預[5]。目前，暫無有效的藥物對老年癡呆癥進行治療，整體護理中的日常生活護理可以延緩患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量[6]，認知護理通過訓練患者的認知功能和自我照顧能力，改善了患者的記憶能力和語言能力，啟發(fā)患者勤用腦，多用腦，使其日常生活的能力得到提高；心理護理及安全管理，增強了患者對疾病恢復的信心，保障了患者治療期間的人身安全。

此次研究的結(jié)果表明，實施了整體護理干預的對照組，其ADL評分（52.61±5.35）、MocA評分（16.15±2.64）均較對照組的ADL評分（30.86±6.90）、MocA評分（11.56±3.78）高，對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實施護理后，實驗組的日常生活能力顯著高于對照組，患者的總護理滿意度（86.7%）也顯著高于對照組（75%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，整體護理干預可以改善老年癡呆癥患者的認知功能及生活自理能力，取得較高的滿意度，值得臨床推廣。