謝 偉

（張家港市第一人民醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 蘇州 215600）

老年2型糖尿病是臨床較為常見的慢性疾病[1]。盡管患者在住院期間能夠得到細(xì)致的護(hù)理照顧，然而患者出院后仍會(huì)面臨健康相關(guān)問題。因此，家庭中的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對改善患者自我護(hù)理能力具有十分重要的意義。延續(xù)性護(hù)理是指患者在出院后的恢復(fù)期間得到持續(xù)的衛(wèi)生保健，從而提升患者的自我護(hù)理能力的護(hù)理模式[2]。本研究旨在探討老年2型糖尿病患者實(shí)施醫(yī)院-家庭一體化延續(xù)性護(hù)理的影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年1月于我院治療的老年2型糖尿病患者84例，按隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為兩組，每組各42例。觀察組中男22例，女20例；年齡61-79歲，平均年齡（68.35±5.46）歲。對照組中男23例，女19例；年齡62-79歲，平均年齡（69.10±5.21）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可對比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)糖尿病出院指導(dǎo)，包括用藥、運(yùn)動(dòng)等健康相關(guān)教育。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施醫(yī)院-家庭一體化延續(xù)性護(hù)理。具體內(nèi)容如下：①成立小組。由醫(yī)護(hù)人員、營養(yǎng)師、心理咨詢師組成延續(xù)性護(hù)理小組。了解患者基本情況，為患者制定針對性的護(hù)理方案；②心理干預(yù)，為患者進(jìn)行心理咨詢訪問，通過詳細(xì)交談了解患者主觀感受，對情緒不穩(wěn)的患者加以疏導(dǎo)；③生活干預(yù)，飲食指導(dǎo)：為患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，滿足患者身體所需的營養(yǎng)物質(zhì)。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者病情及運(yùn)動(dòng)偏好，指導(dǎo)患者進(jìn)行30min左右的太極、步行等安全性較高的運(yùn)動(dòng)；生活指導(dǎo)：對患者及其家屬進(jìn)行糖尿病生活相關(guān)注意事項(xiàng)指導(dǎo)，指導(dǎo)監(jiān)測血糖的方式；④隨訪干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員建立微信群與患者及其家屬進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，隨時(shí)為患者的疑問進(jìn)行專業(yè)化解答；每周對患者家庭進(jìn)行深入走訪，根據(jù)患者病情變化對患者的生活、用藥等進(jìn)行調(diào)整，以便家庭延續(xù)性護(hù)理的展開。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）自我護(hù)理水平。采用糖尿病自護(hù)行為（SDSCA-6）量表，包括控制飲食、運(yùn)動(dòng)規(guī)律、正確服藥、血糖檢測4個(gè)方面，每項(xiàng)7分，完全做不到為0分，完全做得到為7分，分?jǐn)?shù)與自我護(hù)理水平呈正比[3]。（2）健康行為。采用健康行為量表（HPLP）對出院前1天以及出院3個(gè)月后進(jìn)行評分，從心理健康、軀體活動(dòng)、營養(yǎng)等方面進(jìn)行綜合評分，總分208分，分?jǐn)?shù)越高，健康行為越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以 表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 自我護(hù)理水平

觀察組自我護(hù)理水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者自我護(hù)理情況對比（±s，分）

表1 兩組患者自我護(hù)理情況對比（±s，分）

組別 控制飲食 運(yùn)動(dòng)規(guī)律 正確服藥 血糖檢測對照組（n=42） 4.42±1.11 4.31±0.69 4.08±1.01 3.23±1.79觀察組（n=42） 6.13±0.30 5.47±0.42 5.16±0.76 5.67±0.17 t 9.638 9.307 5.537 8.795 P 0.000 0.036 0.000 0.000

2.2 健康行為

出院前1d，兩組患者健康行為情況無明顯差別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.052，P=0.959）；出院后3個(gè)月，觀察組健康行為評分（152.45±30.18）分明顯優(yōu)于對照組（134.62±35.22）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.491，P=0.015）。

3 討 論

老年糖尿病患者具有病情復(fù)雜、自理能力差等特點(diǎn)，如血糖長時(shí)間無法得到有效控制，易增加糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率，不僅影響患者的身心健康，也給患者家庭帶來較大的心理壓力和沉重的生活負(fù)擔(dān)[4]。因此老年糖尿病患者在出院后需要更多的個(gè)體化看護(hù)及健康指導(dǎo)，以提高其自我管理能力。

醫(yī)院-家庭一體化延續(xù)性護(hù)理是一種連續(xù)性護(hù)理模式，從醫(yī)院到家庭保證患者均可得到有效的護(hù)理，不僅能讓患者在長期應(yīng)對2型糖尿病的過程中提升自我護(hù)理水平，更有利于促進(jìn)患者健康。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者控制飲食、運(yùn)動(dòng)規(guī)律、正確服藥、血糖檢測、足部護(hù)理以及健康行為情況優(yōu)于對照組，說明醫(yī)院-家庭一體化延續(xù)性護(hù)理可有效提升患者的自我護(hù)理水平，改善患者健康狀況[5]。其優(yōu)勢在于根據(jù)患者基本情況為患者制定針對性的延續(xù)性護(hù)理方案，方便家庭護(hù)理的開展；為患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，改善患者因疾病產(chǎn)生的焦慮等負(fù)面情緒，幫助患者樹立樂觀向上的心態(tài)，為患者回歸家庭進(jìn)行長期的自我護(hù)理打下良好的心理基礎(chǔ)；同時(shí)，對患者及其家屬進(jìn)行連續(xù)性的生活指導(dǎo)，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、血糖檢測等與糖尿病患者健康狀況息息相關(guān)的知識(shí)，患者的血糖不僅可以得到良好的自我監(jiān)測，同時(shí)也可將血糖有效控制；此外，利用移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立微信群，對患者飲食及運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，隨時(shí)了解患者用藥情況，從而改善患者的自我護(hù)理水平[6]。

綜上所述，老年2型糖尿病患者實(shí)施醫(yī)院-家庭一體化的延續(xù)性護(hù)理可有效改善其自我護(hù)理能力，利于患者預(yù)后以及提升其生活質(zhì)量。