朱麗琴

（黃岡市中心醫(yī)院產(chǎn)科，湖北 黃岡 438000）

分娩是每個(gè)產(chǎn)婦都要經(jīng)歷的一個(gè)生理過(guò)程，產(chǎn)痛是產(chǎn)婦分娩期間常出現(xiàn)的一種表現(xiàn)現(xiàn)象，胎兒過(guò)產(chǎn)道時(shí)導(dǎo)致的發(fā)生性子宮收縮，以及子宮肌肉陣發(fā)性疼痛等，均是引發(fā)產(chǎn)痛現(xiàn)象發(fā)生的主要因素[1]。對(duì)此，為減輕產(chǎn)婦分娩疼痛感，人性化分娩工作的開(kāi)展尤為重要。本研究以我院接收的初產(chǎn)婦98例為研究對(duì)象，探究自由體位助產(chǎn)配合視頻宣教的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

于2015年3月-2017年5月我院接收的初產(chǎn)婦98例為研究對(duì)象，隨機(jī)分設(shè)研究組和參照組。在參照組中，年齡21-35歲（43.2±1.6）歲；孕周40-42周（40.6±1.2）周。在研究組中，年齡22-36歲（44.5±1.5）歲；孕周40-42周（40.5±0.3）周。把研究組和參照組患者的基本資料相比（P＞0.05），數(shù)據(jù)有比較性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)與納入標(biāo)準(zhǔn)

①排除標(biāo)準(zhǔn)：伴溝通障礙者；伴認(rèn)知能力低下者；中斷此次研究者。

②納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)嚴(yán)重精神障礙病癥者；此次研究已征得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；被選產(chǎn)婦對(duì)此次研究均知曉，并已在同意書(shū)上簽字。

1.3 方法

孕產(chǎn)婦宮開(kāi)至3厘米左右時(shí)將其推進(jìn)至產(chǎn)房。參照組采用傳統(tǒng)伴臥位或臥位待產(chǎn)，助產(chǎn)護(hù)士需全程陪伴，可安排一名家屬進(jìn)產(chǎn)房陪伴產(chǎn)婦左右，分娩時(shí)行膀胱結(jié)石位。產(chǎn)程期間根據(jù)常規(guī)指導(dǎo)方法，助產(chǎn)護(hù)士指導(dǎo)患者呼吸，通過(guò)向下屏氣使產(chǎn)婦腹壓增加。而已還要對(duì)產(chǎn)婦的宮縮強(qiáng)度、頻率情況進(jìn)行密切觀察，直至分娩結(jié)束。研究組采取自由體位助產(chǎn)配合視頻宣教，具體如下：（1）自由體位助產(chǎn)：①坐位：讓產(chǎn)婦坐在分娩球上，雙手將支架扶手抓牢，讓雙腳置于支架上，行上下彈坐運(yùn)動(dòng)或左右晃動(dòng)。②蹲位：將床頭抬高，使其接近直立位，背靠產(chǎn)床讓孕產(chǎn)婦蹲坐，或者手扶床頭讓孕產(chǎn)婦在產(chǎn)床上直接蹲坐。對(duì)胎頭撥露情況進(jìn)行觀察，對(duì)床頭適當(dāng)調(diào)整，將床頭抬高30°左右，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦行半坐臥位，直至胎頭著冠時(shí)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦行側(cè)臥位待產(chǎn)。（2）視頻宣教：指導(dǎo)孕產(chǎn)婦觀看相關(guān)分娩機(jī)制的視頻動(dòng)畫(huà)，并對(duì)其分娩機(jī)制進(jìn)行解說(shuō)。對(duì)胎兒體位和分娩體位的關(guān)系解說(shuō)時(shí)，臨床可采用手勢(shì)配合分娩體位圖解說(shuō)方法進(jìn)行解說(shuō)，具體解說(shuō)步驟可參照郭勝斌[2]等研究報(bào)道進(jìn)行。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)定分娩控制感標(biāo)準(zhǔn)：選用我院自制分娩控制量表，對(duì)分娩期間產(chǎn)婦控制感情況進(jìn)行評(píng)定，該自我量表以肯定陳述開(kāi)始，如感到自信、感到緊張等，共條目29個(gè)，評(píng)分級(jí)別共7個(gè)， 依次為非常同意、基本同意、同意、一般，不同意、基本不同意和非常不同意，29至203分為量表總分，評(píng)分越高表示分娩控制感越強(qiáng)。

產(chǎn)痛分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：分為0至3級(jí)，其中0級(jí)為無(wú)痛，1級(jí)為輕微疼痛，2級(jí)為中度疼痛，3級(jí)為重度疼痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢驗(yàn)為組間對(duì)比，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，卡方檢驗(yàn)為組間對(duì)比，在SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比分娩控制感

在研究組4 9例患者中，其分娩控制感評(píng)分為（170.44±18.25）分；在參照組49例患者中，其分娩控制感評(píng)分為（124.10±17.26）分。兩組相比，研究組產(chǎn)婦的分娩控制感評(píng)分顯著高于參照組（t=12.914）（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比產(chǎn)痛情況

研究組產(chǎn)婦輕微疼痛感的發(fā)生率顯著高于參照組（P＜0.05）。數(shù)據(jù)詳情如表1間。

表1 對(duì)比產(chǎn)痛情況[n（%）]

3 討 論

產(chǎn)痛是分娩時(shí)常發(fā)生的一種必然現(xiàn)象，由于部分產(chǎn)婦因忍受不了分娩時(shí)產(chǎn)生的疼痛感，使得剖宮產(chǎn)手術(shù)在分娩中的應(yīng)用愈發(fā)普遍。臨床多主張產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩，既能使母嬰安全得到保證，而且還使一些不必要醫(yī)療干預(yù)降低。有研究報(bào)道顯示[3]，對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦予以視頻宣教配合自由助產(chǎn)，可有助于產(chǎn)婦產(chǎn)痛情況的有效改善。自由體位的應(yīng)用，有利于臨床更好監(jiān)護(hù)患者的胎心情況，讓患者感受到被尊重，使產(chǎn)婦的分娩控制感增加，焦慮感降低。視頻宣教的實(shí)施，能使產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)痛情況進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，有助于產(chǎn)婦不良心態(tài)情緒的改善。聯(lián)合應(yīng)用上述兩種方法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)，能有效緩解產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛感。本研究以我院接收的初產(chǎn)婦98例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為行傳統(tǒng)伴臥位或臥位待產(chǎn)的參照組，以及行視頻宣教配合自由助產(chǎn)的研究組，從其結(jié)果中可知，參照組產(chǎn)婦的分娩控制感評(píng)分，以及輕微疼痛發(fā)生率均顯著低于研究組（P＜0.05），說(shuō)明， 二者聯(lián)合的應(yīng)用，對(duì)產(chǎn)婦分娩期間疼痛不適感的降低具有一定的推動(dòng)作用，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

總之，采用視頻宣教配合自由助產(chǎn)方法對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)，既能有助于分娩控制感的提升，而且還能使產(chǎn)婦的產(chǎn)痛情況改善，使分娩更具有效性及安全性，值得應(yīng)用推廣。