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        分娩能否“痛改前非”?

        2018-10-29 01:55:00常皓月
        健康大視野 2018年10期
        關(guān)鍵詞:產(chǎn)痛分娩無痛分娩

        常皓月

        【摘 要】2016年1月1日我國二孩政策全面放開,全國住院分娩活產(chǎn)數(shù)達(dá)到1846萬,較2015年增長了11.5%;2017年全年出生人口1723萬人,雖然出生人口和人口出生率均有所下降,但仍保持較高規(guī)模,二胎政策將使女性更多地面對分娩問題。無痛分娩又稱分娩鎮(zhèn)痛,是指使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失。目前,我國無痛分娩普及率處于較低的水平。在二孩政策背景下,人們的生育愿望有所提高,伴隨我國城鄉(xiāng)經(jīng)濟水平的提高,傳統(tǒng)觀念的改變,無痛分娩蘊藏著巨大的市場價值。此外,無痛分娩還能為女性提供人性化服務(wù),愛護(hù)女性、尊重生命個體更是社會文明進(jìn)步的體現(xiàn)。本次調(diào)研對我國女性無痛分娩的了解情況、使用意愿和影響因素等加以研究?;谡{(diào)查結(jié)論,提出解決我國女性無痛分娩率低這一問題的對策建議,這將具有一定的經(jīng)濟價值和社會意義。

        【關(guān)鍵詞】女性;分娩;產(chǎn)痛;無痛分娩

        【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)10-173-01

        1 研究背景與意義

        近期在陜西榆林,產(chǎn)婦馬某生產(chǎn)期間因疼痛煩躁不安,提出剖宮產(chǎn)的建議但被家屬拒絕,最終產(chǎn)婦因疼痛難忍,導(dǎo)致情緒失控跳樓。這則因為產(chǎn)痛引起的跳樓悲劇引發(fā)了人們的廣泛關(guān)注。無痛分娩在我國普及率仍然很低只有7%。我國無痛分娩技術(shù)的宣傳力度較低,而傳統(tǒng)觀念認(rèn)為產(chǎn)痛是產(chǎn)婦必須經(jīng)歷的。由于正面宣傳有限、傳統(tǒng)觀念的影響根深蒂固,使得無痛分娩技術(shù)的使用障礙重重。

        如今中國各領(lǐng)域的技術(shù)均在飛速發(fā)展,醫(yī)療水平大幅提高,如何讓產(chǎn)婦及其家屬更加放心使用無痛分娩,如何讓醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)更加可靠、安全,并為人所信賴,成為社會關(guān)注的主要問題。期望研究成果可以在一定程度上促進(jìn)婦產(chǎn)科醫(yī)療水平的提升,以及相應(yīng)產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展。

        2 調(diào)查對象和數(shù)據(jù)來源

        本調(diào)研以全國城鄉(xiāng)女性為調(diào)研對象,其中主要以遼寧地區(qū)為主要調(diào)研地區(qū),研究我國女性對無痛分娩了解情況、使用意愿和使用情況。以我國年齡在15~49周歲的育齡女性為研究對象,本次調(diào)查發(fā)放問卷600份,回收問卷590份,可供使用的有效問卷為572份。對于收集到的數(shù)據(jù)運用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

        3 我國女性在選擇“無痛分娩”時的主觀意愿因素數(shù)據(jù)分析

        (一)“無痛分娩”意愿及影響結(jié)果的因子分析 根據(jù)因子分析結(jié)果,影響我國女性選擇無痛分娩意愿的五個前因變量分別是:對母親健康的關(guān)注、對孩子健康的關(guān)注、醫(yī)療費用、技術(shù)水平以及親人的支持程度,變量之間既相互獨立,能集中反映同一個公因子的測量水平。其中,對母親健康的關(guān)注包含:生產(chǎn)狀態(tài)、生產(chǎn)過程、抑郁傾向等。對孩子健康的關(guān)注包含:是否能安全順利出生以及孩子以后的生長發(fā)育。醫(yī)療費用包含:價格、是否納入社會保險、報銷程度。

        (二)“無痛分娩”意愿及影響因素的回歸分析 本研究應(yīng)用SPSS統(tǒng)計軟件,對影響選擇無痛分娩意愿的各因素進(jìn)行驗證。得出對自身健康關(guān)注、對孩子健康關(guān)注、醫(yī)療費用、技術(shù)水平及親人支持程度均與選擇無痛分娩意愿呈正相關(guān)性。

        母親產(chǎn)后的健康、對新生兒的健康均與選擇無痛分娩呈正相關(guān)性。

        4 發(fā)展分娩鎮(zhèn)痛的路徑探索

        (一)帶來的效益

        1.經(jīng)濟效益

        (1)帶動“產(chǎn)前教育”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

        隨著二孩政策的實施,我國又迎來了新一輪生育高峰,生產(chǎn)壓力過大加劇生理產(chǎn)痛情況時有發(fā)生,因此向產(chǎn)婦做正確宣傳非常重要。因此,可以設(shè)立專門的“產(chǎn)前輔導(dǎo)班”,請產(chǎn)科專家和有分娩經(jīng)驗的女性進(jìn)行授課。

        (2)發(fā)展專業(yè)的導(dǎo)樂培訓(xùn)機構(gòu)。

        現(xiàn)階段,我國的導(dǎo)樂師由于發(fā)展時間短,水平參差不齊,建立專業(yè)的導(dǎo)樂培訓(xùn)機構(gòu)是非常必要的。

        2.社會效益

        (1)加快產(chǎn)程,促進(jìn)母嬰健康。

        椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是迄今為止所有分娩鎮(zhèn)痛方法中鎮(zhèn)痛效果最確切的方法,在此期間產(chǎn)婦可以為最后一個產(chǎn)程積攢體力。當(dāng)人體感到嚴(yán)重疼痛的時候,會釋放一種叫茶酚胺的物質(zhì),這種物質(zhì)對產(chǎn)婦和胎兒都有不利的影響。所以,無痛分娩還能減少胎兒缺氧的危險。

        (2)有效降低產(chǎn)后抑郁癥的病發(fā)率和剖宮產(chǎn)率。

        產(chǎn)后抑郁癥近年來發(fā)病率有逐漸升高的趨勢。因此,提倡分娩鎮(zhèn)痛是減少產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率的重要途徑之一。

        (3)有利于家庭和睦、社會和諧。

        分娩鎮(zhèn)痛是關(guān)愛女性的體現(xiàn),女性的健康分娩會使家庭關(guān)系更為融洽,也更有利于社會的整體發(fā)展。

        (二)對策建議

        1.政府層面

        (1)對高校的麻醉學(xué)專業(yè)進(jìn)行擴大招生

        椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)需要由掌握麻醉專業(yè)技能的麻醉科醫(yī)師來操作,因此,應(yīng)該擴大高等醫(yī)療院校麻醉專業(yè)的招生規(guī)模,鼓勵更多學(xué)生選擇麻醉專業(yè),同時提高麻醉師地待遇和薪酬。

        (2)將分娩鎮(zhèn)痛納入到生育保險當(dāng)中

        只有在珠三角地區(qū),這項醫(yī)療服務(wù)部分納入了醫(yī)保范疇,即分娩鎮(zhèn)痛不能普及的另一原因是費用比較高昂。如果政府能夠?qū)⒎置滏?zhèn)痛納入生育保險,甚至未來以公共服務(wù)的形式由政府免費提供,分娩鎮(zhèn)痛的普及率也會有所提升。

        2.醫(yī)療層面

        (1)配備充足的專業(yè)人員

        配備充足的專業(yè)人員是開展分娩鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ),加強這些人才培養(yǎng)和人才供給非常重要。

        (2)建立先進(jìn)的、適合的分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)療服務(wù)體系

        可以采用以護(hù)士為基礎(chǔ),以麻醉師為督導(dǎo)的管理模式。同時還要制定合理的實施規(guī)范和制度,包括:分娩鎮(zhèn)痛的工作程序及具體內(nèi)容、麻醉科醫(yī)師、助產(chǎn)士的工作職責(zé)等。行業(yè)規(guī)范的制定和實施是保障分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)廣泛開展的必要條件之一。

        中國社會科學(xué)院專家李銀河說過:產(chǎn)婦分娩是否痛苦,反映了一個社會的文明程度。為產(chǎn)婦減輕痛苦,是對生命個體的尊重,也反映了一種生育文明。分娩鎮(zhèn)痛是每一位產(chǎn)婦的需求,為產(chǎn)婦提供無痛苦、對母嬰生理功能影響小、安全而清醒的分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)作為現(xiàn)代人類文明和發(fā)展的趨勢或標(biāo)志之一,也必然逐漸會在全世界范圍內(nèi)實現(xiàn)。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 劉興會,吳連方.分娩鎮(zhèn)痛的臨床應(yīng)用于管理[J].中華婦女產(chǎn)科雜志,2005,40(6):362-364.

        [2] 蔣春梅,何昱林,成文.基層醫(yī)院無痛分娩推廣面臨的問題與建議[J].醫(yī)院管理論壇,2017,34(9):36-38.

        [3] 賈廣知.關(guān)于無痛分娩的那些事[J].農(nóng)村百事通,2017(21):48-50.

        [4] 桂全寶.無痛分娩推廣需解痛點[J].發(fā)明與創(chuàng)新(大科技), 2017(10):27-27.

        [5] 王芳.影響分娩鎮(zhèn)痛規(guī)模化開展的原因調(diào)查及分析[D].浙江大學(xué),2009.

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