李 菲 陳 珂 李亞楠

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 云南昆明 650032

骨盆骨折在高能量外傷中是病情最為嚴(yán)重的一種類型，一半以上的患者會伴發(fā)合并癥，主要以多發(fā)傷為主。在臨床上外科手術(shù)是治療該疾病的主要方法，為了在術(shù)中更好的操作，提高患者的手術(shù)效果會對患者實(shí)施麻醉劑，但是在術(shù)后麻醉消退之后，患者就會出現(xiàn)不同程度的疼痛感，會使患者在身體上和心理上產(chǎn)生一些變化，嚴(yán)重影響了患者的治療效果。因此，本次研究以60 例骨盆骨折患者作為研究對象，對患者的護(hù)理方式進(jìn)行分析，并作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究目標(biāo)為在我院接受治療的60 例骨盆骨折患者，將其平均分為對照組和觀察組。兩組患者經(jīng)X 線和CT 確診，并簽署知情同意書。觀察組男21 例，女9 例，年齡在27-63 歲之間，平均年齡為（45±18）歲。對照組男17 例，女13 例，年齡在26-62 歲之間，平均年齡為（44±18）歲。兩組患者的臨床資料經(jīng)比較，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，患者入院，對患者實(shí)施常規(guī)生理護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，檢測患者的生命體征，積極做好各項(xiàng)監(jiān)測工作等。

1.2.2 觀察組：觀察組采用圍手術(shù)期系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，主要包括內(nèi)容如下：一是術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員要為患者開通靜脈輸液和輸血的通道，給予急救藥物，對患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，并對患者進(jìn)行輸液、補(bǔ)血，避免患者出現(xiàn)休克等現(xiàn)象[1]。術(shù)前用通俗易懂的方式為患者介紹骨盆骨折手術(shù)的必要性以及術(shù)后的注意事項(xiàng)，多與患者溝通、交流，消除患者的不良情緒，使患者可以積極、樂觀的接受治療。二是術(shù)中配合。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員可以通過肢體與患者進(jìn)行接觸，與患者進(jìn)行眼神交流來鼓舞患者的精神，增強(qiáng)患者的自信心。全面監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，記錄患者靜脈壓的變化情況[2]。在手術(shù)過程中一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理，對術(shù)中可能發(fā)生的癥狀進(jìn)行觀察，避免增加對患者的損害程度。三是術(shù)后監(jiān)護(hù)。術(shù)后對患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)紅腫的跡象，要進(jìn)行及時(shí)的處理，避免傷口感染；對引流液的顏色、管道的情況檢測，避免出現(xiàn)不良事件加重患者的病情；術(shù)后2 周，護(hù)理人員要協(xié)助患者完成每日的活動量，對患者的膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等功能進(jìn)行鍛煉，有助于促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組VAS 評分情況，分為兩個(gè)時(shí)段術(shù)后2h、術(shù)后24h，采用視覺模擬評分法對患者的疼痛評分進(jìn)行測評，分值越高，疼痛程度越強(qiáng)。觀察兩組并發(fā)癥的發(fā)生率，主要包括：褥瘡、肺部感染、腹部脹痛、便秘。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 軟件統(tǒng)計(jì)，其數(shù)據(jù)為計(jì)量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用獨(dú)立樣本t進(jìn)行檢驗(yàn)；其數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)資料，以（%）表示，用獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05，表示為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS 評分比較

觀察組術(shù)后2h 和術(shù)后24h VAS 評分均明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1：兩組VAS 評分比較

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較

與對照組進(jìn)行比較，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率較低，差異顯著（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2：兩組患者并發(fā)癥情況比較[n（%）]

3 討論

圍手術(shù)期系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，有研究表明在骨盆骨折患者中采用圍手術(shù)期系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可以滿足患者和患者家屬的需求，從而起到顯著的效果[3]。該護(hù)理模式可以對患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后開展不同需求的護(hù)理干預(yù)，可以使患者在術(shù)前保持良好的心態(tài)，消除患者的顧慮；術(shù)中對患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察，確保手術(shù)可以順利開展；術(shù)后對患者進(jìn)行24 小時(shí)的檢測，指導(dǎo)患者合理的運(yùn)動，從而提高患者的恢復(fù)速度，緩解患者的疼痛[4]。由相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，采用圍手術(shù)期系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，其VAS 評分低于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率也低于對照組。由此可見，在骨盆骨折患者中采用圍手術(shù)期系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，可以有效減輕患者術(shù)后的疼痛感，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，在本次研究中充分體現(xiàn)出該護(hù)理方法的應(yīng)用價(jià)值。