梁 海

貴州省思南縣許家壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院 565107

消化性潰瘍是常見的高發(fā)性消化道疾病，常為十二指腸潰瘍和胃潰瘍，伴有腹痛、貧血等臨床癥狀。消化性潰瘍極易復(fù)發(fā)，主要原因?yàn)槲杆崆治g了胃黏膜，因此治療以抑制胃酸為主。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，抑制胃酸的藥物先后問世，如蘭索拉唑、奧美拉唑與雷貝拉唑。奧美拉唑與雷貝拉唑是一組同分異構(gòu)體，均作用于質(zhì)子泵，但其作用時(shí)間和強(qiáng)度略有不同。本研究比較分析了兩種常用西藥奧美拉唑與雷貝拉唑治療消化性潰瘍的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

2017年3月-2019年3月收治消化性潰瘍患者84 例，年齡23～69 歲，平均(43.1±1.2)歲，病程0.5～15年，平均病程(5.8±1.4)年。其中十二指腸潰瘍37 例，胃潰瘍36 例，復(fù)合型潰瘍11 例。所有患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組42 例，其均簽訂了知情同意書，兩組性別、年齡及臨床各方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2 方法

治療前，所有患者均未服用抗生素等影響試驗(yàn)結(jié)果的藥物。試驗(yàn)組患者服用雷貝拉唑治療，20mg/次，1 次/d。對(duì)照組患者采用奧美拉唑治療，20mg/次，1 次/d。試驗(yàn)組和對(duì)照組均服用15d。

3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的治療效果及出現(xiàn)的不良反應(yīng)。療效評(píng)價(jià)：將本次治療效果分為3 個(gè)等級(jí)：顯效、有效和無(wú)效。①顯效：經(jīng)過治療，患者的癥狀全部消失，且不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)；②有效：經(jīng)過治療，患者的癥狀基本消失或明顯改善；③無(wú)效：患者治療后，癥狀沒有變化，甚至加重。療效評(píng)定使用總有效率計(jì)算：總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/例數(shù)×100%。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)使用軟件SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05 表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

試驗(yàn)組和對(duì)照組的治療效果比較：試驗(yàn)組患者服用雷貝拉唑治療后，顯效76.1%，有效16.7%，無(wú)效7.1%，總有效率92.8%；對(duì)照組患者采用奧美拉唑治療后，顯效73.8%，有效16.7%，無(wú)效9.5%，總有效率90.5%。試驗(yàn)組與對(duì)照組總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1：兩組治療效果比較[n(%)]

試驗(yàn)組和對(duì)照組患者不良反應(yīng)比較：試驗(yàn)組患者上腹不適2例，對(duì)照組惡心、上腹不適1 例，輕微頭痛1 例。對(duì)照組和試驗(yàn)組兩者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.9%和4.8%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2：兩組患者不良反應(yīng)比較[n(%)]

6 討論

消化性潰瘍是常見的高發(fā)性消化道疾病，包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍，伴有腹痛、貧血等臨床癥狀[1]?；颊叩纳盍?xí)慣、行為方式與消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)[2]。消化性潰瘍極易復(fù)發(fā)，病因?yàn)槲杆崆治g了胃黏膜，因此一般治療抑制胃酸為主[3，4]。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，抑制胃酸的藥物先后問世，如蘭索拉唑、奧美拉唑與雷貝拉唑[5]。其作用于受體，通過第二信使抑制氫離子逆濃度泵入胃腔，形成胃酸[6]。

奧美拉唑與雷貝拉唑是一組同分異構(gòu)體，都作用于質(zhì)子泵，但其作用時(shí)間和強(qiáng)度略有不同[7]。本研究比較分析了兩種常用西藥奧美拉唑與雷貝拉唑治療消化性潰瘍的效果，試驗(yàn)組患者服用雷貝拉唑治療后，顯效76.1%，有效16.7%，無(wú)效7.1%，總有效率92.8%；對(duì)照組患者采用奧美拉唑治療后，顯效73.8%，有效16.7%，無(wú)效9.5%，總有效率90.5%。試驗(yàn)組與對(duì)照組總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。試驗(yàn)組患者上腹不適2 例，對(duì)照組惡心、上腹不適1 例，輕微頭痛1 例。對(duì)照組和試驗(yàn)組兩者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.9%和4.8%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但試驗(yàn)組總有效率略高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對(duì)照組。因此，雷貝拉唑的治療效果略優(yōu)于奧美拉唑，安全性更強(qiáng)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，兩種常用西藥奧美拉唑與雷貝拉唑治療消化性潰瘍均效果顯著，臨床意義積極，值得推廣。