姚遠

【摘 要】 根據(jù)目前基層臨床醫(yī)療發(fā)展的需要，為有效提升診斷和治療效果，開展醫(yī)學檢驗質(zhì)量管理已經(jīng)成為重要的發(fā)展方向。按照臨床醫(yī)學檢驗標準，不斷優(yōu)化和提升醫(yī)學檢驗技術(shù)水平和質(zhì)量管理水平，使醫(yī)學檢驗數(shù)據(jù)更加準確。同時還需要醫(yī)學檢驗人員不斷提升自身能力，更多的得到學習和培訓的機會，使醫(yī)學檢驗質(zhì)量獲得滿意的結(jié)果。建立科學有效的醫(yī)學檢驗質(zhì)量管理機制，能夠促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)學檢驗;質(zhì)量管理;現(xiàn)狀與對策

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-268-02

前言

在現(xiàn)代科學技術(shù)發(fā)展的作用中，醫(yī)學檢驗的主要工作是為臨床診斷和治療提供實驗數(shù)據(jù)，所以，能否向臨床提供高質(zhì)量的檢驗報告，得到患者和臨床的信賴和認可，滿足患者和臨床的需求，始終是醫(yī)學實驗室質(zhì)量管理的核心問題。醫(yī)學質(zhì)量體系的運行與持續(xù)改進成為今后的研究課題。

1 臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)質(zhì)量管理現(xiàn)狀

1.1 質(zhì)量管理意識存在問題

根據(jù)目前在臨床醫(yī)學檢驗中發(fā)現(xiàn)的問題，部分基層從事醫(yī)學檢驗工作人員，沒有樹立良好的質(zhì)量控制意識，這就需要質(zhì)量管理的作用不斷提升。許多管理人員和醫(yī)學檢驗人員，由于缺乏質(zhì)量管理觀念，從而降低對醫(yī)學檢驗質(zhì)量的要求，這就為醫(yī)務(wù)人員的診斷和治療埋下隱患。在基層醫(yī)學檢驗過程中，其存在的質(zhì)量管理問題通常是兩個原因造成的：（1）由于臨床醫(yī)學檢驗需要具有認真負責的態(tài)度執(zhí)行，并且許多檢驗人員沒有具備相應的能力，這就為質(zhì)量管理造成阻礙。需要檢驗人員能夠樹立良好的質(zhì)量管理觀念，增強責任心和服務(wù)意識，確保檢驗工作的效果和質(zhì)量。（2）許多醫(yī)院的領(lǐng)導對缺少醫(yī)學檢驗的重視程度，這使得醫(yī)學檢驗的流程和規(guī)范沒有得到有效的監(jiān)督，這樣的檢驗結(jié)果會很難得到保證的。

1.2 檢驗條件問題

基層醫(yī)院受到發(fā)展條件的限制，其醫(yī)學檢驗設(shè)備、設(shè)施不夠完善，資金欠缺和專業(yè)人員的匱乏，都沒有得到很好的解決。缺少經(jīng)驗豐富、有經(jīng)驗有資歷的技術(shù)人員和管理人員。這是保證高質(zhì)量檢驗報告的必要條件。這些條件限制了檢驗項目的開展，也使得醫(yī)學檢驗質(zhì)量無法得到保證。

1.3 檢驗質(zhì)量管理機制的問題

在我國現(xiàn)階段，醫(yī)院質(zhì)量管理體系對于大多數(shù)醫(yī)學實驗室來說是新生事物，從管理層到一般工作人員對于質(zhì)量管理體系的概念、依據(jù)、方法甚至目的都缺乏了解，更沒有建立質(zhì)量管理體系的經(jīng)驗，所以醫(yī)學實驗室質(zhì)量管理機制的缺失，使得許多問題沒有得到積極的解決，醫(yī)學檢驗過程中沒有按照質(zhì)量管理流程進行操作，崗位人員的職責沒有履行，使得檢驗質(zhì)量很難保證，所以要加強檢驗管理體系機制的建立。每個實驗室的具體情況不同，質(zhì)量方針和目標也不同，質(zhì)量體系的建立要符合實驗室的實際情況，不可過高或過低。

2 優(yōu)化對策

2.1 加強醫(yī)學檢驗質(zhì)量管理體系的建立

隨著醫(yī)學水平的發(fā)展，許多醫(yī)院的治療條件和診治能力都得到巨大的提升。同時對各種的管理制度提出要求，所以醫(yī)學質(zhì)量管理體系的建立就顯得尤為重要，首先要根據(jù)科室的實際情況制定本科室的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標，編制質(zhì)量體系文件，包括制定質(zhì)量手冊和質(zhì)量計劃，制定檢驗標準化檢驗操作規(guī)程，同時要不斷優(yōu)化和提升質(zhì)量管理文件機制，使更多的檢驗人員的工作質(zhì)量得到提升。

2.2 讓醫(yī)學檢驗人員樹立起質(zhì)量管理意識

根據(jù)目前臨床醫(yī)學檢驗過程出現(xiàn)的問題，確保醫(yī)學檢驗人員的責任意識不斷增強，使觀念和行動上發(fā)生改變。為有效提升基層醫(yī)學檢驗質(zhì)量：（1）首先要提高醫(yī)學檢驗科管理者的管理意識，調(diào)動醫(yī)學檢驗人員的主動性和積極性，使醫(yī)學檢驗過程更加規(guī)范，并增加醫(yī)學檢驗人員的主動承擔責任的意識，使檢驗質(zhì)量獲得提升;（2）檢驗科室的工作人員，要定期接受培訓和學習，要求所有人員要符合對應崗位的資質(zhì)要求，建立人員檔案，培訓記錄應完善培訓時間、地點、內(nèi)容、培訓者、被培訓者的簽到，培訓后的考核及驗證。實驗室要定期對所有工作人員進行能力評審，并形成書面記錄計入個人檔案;（3）要不斷優(yōu)化和完善檢驗質(zhì)量管理制度，使醫(yī)學檢驗人員的操作符合規(guī)范流程，同時增加患者滿意度調(diào)查的考核機制，，從而轉(zhuǎn)變檢驗人員的工作態(tài)度，促使醫(yī)學檢驗人員能夠更加專注檢驗工作，保證檢驗質(zhì)量更加準確。

2.3 加強醫(yī)學檢驗中進行有效溝通

根據(jù)目前治療和護理條件，要求檢驗人員能夠熟悉患者病情的發(fā)展，同時增加與醫(yī)護人員的交流和溝通。遇到檢驗結(jié)果和臨床診斷不符的結(jié)果，要和臨床醫(yī)師及時溝通，必要時復查，要嚴格執(zhí)行危急值報告制度，顯示患者有生命危險或疾病有重要變化時要及時通知醫(yī)護人員，為臨床醫(yī)師搶救患者的生命爭取寶貴的時間。同時醫(yī)務(wù)人員能依據(jù)檢驗數(shù)據(jù)，不斷調(diào)整治療和護理方案，通過有效的溝通和交流，加深醫(yī)學檢驗人員與醫(yī)護人員的合作能力。

2.4 加大對醫(yī)學檢驗考核評審力度

實驗室管理層應根據(jù)質(zhì)量管理體系的規(guī)定，定期對所有的運行程序進行系統(tǒng)評審，包括內(nèi)部評審和管理評審，內(nèi)部評審要有合格的審核員，評審周期為每年一次或每半年一次，包括參加室內(nèi)質(zhì)量評審和室間質(zhì)量評審。質(zhì)量評審是針對實驗室全部的醫(yī)療服務(wù)進行評審，確保在患者醫(yī)療護理工作中保持穩(wěn)定的服務(wù)質(zhì)量，并及時進行必要的變動及改進。質(zhì)量評審的周期為每年一次。面對不斷變化的醫(yī)學發(fā)展，醫(yī)學檢驗的作用更加明確，需要更多的醫(yī)護人員重視醫(yī)學檢驗工作，加大對醫(yī)學檢驗考核力度，使檢驗人員的工作更加規(guī)范合理，提高檢驗部門的功能作用。

2.5 加強醫(yī)療檢驗設(shè)備管理

實驗室設(shè)備包括儀器設(shè)備、參考物質(zhì)、消耗品、試劑和分析系統(tǒng)等。實驗室應定期檢測并校準儀器和設(shè)備，制定設(shè)備管理程序，對設(shè)備的安全操作、運輸、儲存和使用等過程進行規(guī)定，以防污染和損害。建立設(shè)備維護程序，形成記錄并歸檔保存。大型設(shè)備的使用，只有經(jīng)過授權(quán)的人員才能操作，從而加強對醫(yī)療檢驗設(shè)備的管理工作。檢驗設(shè)備的穩(wěn)定與否和檢驗結(jié)果密切相關(guān)。

3 臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)質(zhì)量管理發(fā)展

3.1 臨床醫(yī)學檢驗的自動化管理

將自動化管理應用到臨床醫(yī)學檢驗中，利用計算機技術(shù)的功能，使整個臨床醫(yī)學檢驗流程有效的控制，使檢驗質(zhì)量獲得穩(wěn)定的基礎(chǔ)。在目前醫(yī)學發(fā)展過程中，已經(jīng)將自動化管理作為發(fā)展核心，并成為主要的應用成果。根據(jù)計算機技術(shù)的特點，能夠融入更加廣泛的醫(yī)學檢驗，同時也會對檢驗結(jié)果和質(zhì)量的精準度有效的保證。另外能夠面對大量的檢驗工作，使檢驗過程穩(wěn)定高效的運行。同時也能將各種檢驗信息，及時準確的傳遞到醫(yī)護人員手中。

3.2 循證檢驗醫(yī)學發(fā)展

按照臨床醫(yī)學檢驗發(fā)展趨勢，許多原有的醫(yī)學資料和方案，能夠得到驗證。在目前的臨床治療和護理過程中，許多治療方法和試驗內(nèi)容，都能通過臨床醫(yī)學檢驗獲得驗證，并作為治療過程中，起到輔助作用。在目前循證檢驗醫(yī)學發(fā)展過程中，能夠根據(jù)臨床疾病的特點，使醫(yī)學研究的成果和試驗獲得驗證，并能夠?qū)︶t(yī)學治療起到積極的影響，使臨床醫(yī)學治療和護理更加科學合理。

4 小結(jié)

在目前臨床醫(yī)學發(fā)展過程中，臨床治療的效果會受到醫(yī)學檢驗的影響，提高檢驗質(zhì)量管理，提供更加準確的檢驗報告能夠?qū)颊咧委熀妥o理起到至關(guān)重要的作用。檢驗科在日常管理和工作中，要嚴格執(zhí)行醫(yī)學檢驗質(zhì)量管理體系，使檢驗質(zhì)量獲得滿意效果。另外要提升檢驗人員的自身能力和綜合素質(zhì)，使質(zhì)量管理制度能夠有效的執(zhí)行，為臨床治療和護理起到積極的促進作用。

參考文獻

[1] 孫廣.醫(yī)學檢驗實驗室生物安全防護的問題與對策[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志.2014（08）：156.

[2] 尹紅，甘曉玲，唐宜.醫(yī)學檢驗教育與職業(yè)能力要求的錯位[J].國際檢驗醫(yī)學雜志. 2013（17）：182-183.

[3] 于紅.淺析醫(yī)學檢驗實驗室中的生物安全防護對策[J].中國實用醫(yī)藥.2013（18）：96-97.