殷咸莉

【摘 要】 目的：研究并分析糖尿病高滲性非酮癥性昏迷的重癥監(jiān)護(hù)與治療方法。 方法：選取我院2015年7月至2018年7月收治的30例糖尿病高滲性非酮癥性昏迷作為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行急診治療，并分析治療方案與治療效果。 結(jié)果：統(tǒng)計(jì)糖尿病高滲性非酮癥性昏迷患者病因，因泌尿系統(tǒng)感染導(dǎo)致病發(fā)患者8例，占比26.67%;因失水導(dǎo)致發(fā)病患者9例，占比30.00;因心力衰竭導(dǎo)致患者病發(fā)5例，占比16.67%;因糖分?jǐn)z入過(guò)量導(dǎo)致病發(fā)4例，占比13.33%;因藥物導(dǎo)致病發(fā)患者3例，占比10.00%;因其他因素導(dǎo)致病發(fā)1例，占比1.67%。糖尿病高滲性非酮癥性昏迷患者實(shí)行三步急救治療后，共計(jì)6例患者死亡，占比為，20.0%;剩余24例患者實(shí)現(xiàn)病癥好轉(zhuǎn)，占比為80.0%。6例患者死因?yàn)椋?例泌尿系統(tǒng)感染、1例失水、1例心力衰竭、1例糖分?jǐn)z入過(guò)量、1例其他。 結(jié)論：糖尿病高滲性非酮癥性昏迷患者實(shí)行三步療法后可有效控制病情，幫助患者實(shí)現(xiàn)治療，降低死亡率概率，值得進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 糖尿?。焊邼B性非酮癥性昏迷;治療效果;重癥監(jiān)護(hù);三步療法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-252-01

前言

糖尿病高滲性非酮癥性昏迷為糖尿病罕見(jiàn)并發(fā)癥，患者發(fā)病后若不能及時(shí)接受有效治療，則會(huì)引發(fā)患者死亡，造成嚴(yán)重不良事件發(fā)生[1]。為幫助此類(lèi)患者提升治療效果、降低死亡率，本文特此展開(kāi)了糖尿病高滲性非酮癥性昏迷的重癥監(jiān)護(hù)與治療方法的研究分析，一下為相關(guān)治療內(nèi)容表述。

1 資料和方法

1.1 基線(xiàn)資料

本次研究共選取30例于2015年7月至2018年7月在我院接受治療的糖尿病高滲性非酮癥性昏迷患者作為研究對(duì)象。

患者基本信息：男性患者17例，女性患者13例，年齡為42至71歲，平均年齡為（54.16±1.53）歲;糖尿病：1型糖尿病19例，2型糖尿病11例。糖尿病病程1至7年，平均病程（3.18±1.83）年。臨床癥狀表現(xiàn)：嗜睡3例、幻覺(jué)5例、昏迷7例、失水7例、休克6例、其他2例。治療時(shí)血糖值34至60mmol/L，平均血糖為47.4mmol/L，血漿滲透為335±415mmol/L，平均血漿滲透為375mmol/L。血清HC03在15至20mmol/L，平均血清HC03為18mmol/L。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者接受治療時(shí)血糖值不低于33mmol/L。

（2）血漿滲透不少于15mmol/L。

（3）獲得患者以及患者家屬同意和簽字知情協(xié)議書(shū)。

（4）獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者拒絕配合研究。

1.2 方法

本次研究采用三步療法和重癥監(jiān)護(hù)對(duì)糖尿病高滲性非酮癥性昏迷患者進(jìn)行治療，大致內(nèi)容如下：（1）對(duì)患者進(jìn)行身體檢查， 確立患者身體狀況，根據(jù)檢查結(jié)果給予患者補(bǔ)液。一般情況下，患者沒(méi)有心力衰竭癥狀的話(huà)需要在2小時(shí)內(nèi)給予患者補(bǔ)充1100至2000ml氯化鈉溶液（濃度為0.8%），并在13小時(shí)內(nèi)完成總輸液的50%，剩余補(bǔ)液在24小時(shí)內(nèi)全部完成。若患者出現(xiàn)血壓升高但是血壓滲透下降的情況，則需要將氯化鈉溶液濃度降為0.4%。

（2）胰島素治療。在患者生理鹽水中加入胰島素給予患者治療，胰島素劑量為4U/h。在胰島素治療期間患者每2小時(shí)進(jìn)行一次血糖測(cè)量，若血量下降超過(guò)35%，則繼續(xù)按照4U/h進(jìn)行注入，若下降低于35%，則增加胰島素劑量。需要各位注意的是，若患者血糖少于6mmol/L時(shí)，則給予患者葡糖糖輸液。

（3）若患者血壓中鉀含量不足（判定基準(zhǔn)為5.5mmol/L，低于5.5mmol/L判定為鉀含量不足）并且無(wú)排尿癥狀，則需要對(duì)患者進(jìn)行鉀補(bǔ)充，使患者鉀含量維持在4至5mmol/L[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)糖尿病高滲性非酮癥性昏迷患者[4-5]病因以及治療后治療效果、死亡率和死亡原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所采集數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0版本處理，使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”和“%”說(shuō)明各項(xiàng)指數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)患者發(fā)病原因

統(tǒng)計(jì)糖尿病高滲性非酮癥性昏迷患者病因，因泌尿系統(tǒng)感染導(dǎo)致病發(fā)患者8例，占比26.67%;因失水導(dǎo)致發(fā)病患者9例，占比30.00;因心力衰竭導(dǎo)致患者病發(fā)5例，占比16.67%;因糖分?jǐn)z入過(guò)量導(dǎo)致病發(fā)4例，占比13.33%;因藥物導(dǎo)致病發(fā)患者3例，占比10.00%;因其他因素導(dǎo)致病發(fā)1例，占比1.67%。

2.2 統(tǒng)計(jì)患者治療效果、死亡率以及死因

糖尿病高滲性非酮癥性昏迷患者實(shí)行三步急救治療后，共計(jì)6例患者死亡，占比為，20.0%;剩余24例患者實(shí)現(xiàn)病癥好轉(zhuǎn)，占比為80.0%。6例患者死因?yàn)椋?例泌尿系統(tǒng)感染、1例失水、1例心力衰竭、1例糖分?jǐn)z入過(guò)量、1例其他。

3 討論

糖尿病高滲性非酮癥性昏迷作為極為罕見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，具有極高的死亡率[6-7]，為降低患者的死亡概率本文展開(kāi)了相關(guān)研究。研究過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病因進(jìn)行深入分析，并根據(jù)分析結(jié)果和患者實(shí)際身體狀況進(jìn)行治療和看護(hù)。

研究結(jié)果顯示，患者實(shí)行三步療法和重癥監(jiān)護(hù)后可有效的提升患者治療效果，降低患者死亡概率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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