張麗

【摘 要】 目的：探討老年病誘發(fā)抑郁癥患者采用心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理的效果分析。方法：選取2017年5月-2018年5月來(lái)我院就診的老年病誘發(fā)抑郁癥患者72例，對(duì)患者采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理，比較護(hù)理前后抑郁和焦慮評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理前SAS評(píng)分為43.24±7.71，SDS評(píng)分為43.85±6.97，護(hù)理后SAS評(píng)分為35.63±9.87，SDS評(píng)分為34.02±4.28，護(hù)理后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分明顯優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：老年病誘發(fā)抑郁癥患者采用心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理對(duì)改善患者抑郁癥情況起到積極作用，對(duì)提高生活質(zhì)量有很大幫助。

【關(guān)鍵詞】 老年病誘發(fā)抑郁癥;心理疏導(dǎo);精神護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-218-01

老年病誘發(fā)抑郁癥是一種精神性疾病，其具有慢性發(fā)作、難治愈、易復(fù)發(fā)的特征，已嚴(yán)重危害老年人的心身健康[1]。研究表明，在實(shí)施藥物治療時(shí)，給予精神護(hù)理和心理疏導(dǎo)能夠有效改善患者的治療效果[2]?；谝陨戏治?，選取我院收治的72例老年病誘發(fā)抑郁癥患者給予鹽酸氟西汀治療的同時(shí)，實(shí)施心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理干預(yù)措施，取得較佳的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取本院2017年5月-2018年5月的72例老年病誘發(fā)抑郁癥患者作為研究對(duì)象，，男性患者37例，女性患者35例，年齡區(qū)間為60歲至85歲，平均年齡為（68.9±8.2）歲，已婚患者55例，未婚或者離婚患者17例，病程平均時(shí)間為（9.1±5.1）月，中學(xué)及以上學(xué)歷的患者42例，中學(xué)以下的患者30例?；颊邞?yīng)滿足一下要求：通過(guò)診斷確定患有老年病，并且由于情緒不佳而導(dǎo)致抑郁癥患者還具備閱讀能力以及表達(dá)能力;均為慢性病;年齡在60周歲以上;家屬知情并且簽署了知情書。待滿足以上條件后就可以對(duì)于患者的檔案進(jìn)行建立，并上報(bào)給相關(guān)部門。

1.2 治療方法

全部患者根據(jù)其疾病對(duì)癥治療，并對(duì)其進(jìn)行一般健康指導(dǎo)，和電話隨訪，持續(xù)3個(gè)月，同時(shí)給予口服抗抑郁劑鹽酸氖西汀，每日服用20mg，持續(xù)3個(gè)月。

1.3 心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理

（1）基礎(chǔ)知識(shí)宣教：給患者提供有關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，客觀地告知其病情和預(yù)后，鼓勵(lì)患者學(xué)習(xí)有關(guān)康復(fù)技能和提高日常生活自理能力，積極主動(dòng)地參與并執(zhí)行各種治療、護(hù)理及康復(fù)活動(dòng)。（2）心理護(hù)理：老年病誘發(fā)抑郁癥患者思維緩慢，護(hù)理人員應(yīng)耐心地傾聽(tīng)患者的敘述，幫助患者緩解癥狀、促進(jìn)情感抒發(fā)，并盡量滿足其合理要求;全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)，給予針對(duì)性地安慰與溝通交流方式，緩解其精神壓力與抑郁情緒，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其更加信賴與保持良好心態(tài)。

（3）家庭護(hù)理：鼓勵(lì)和支持患者家屬對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)和鼓勵(lì)，給與心理協(xié)助，減少患者的孤獨(dú)感和隔絕感。

（4）針對(duì)存在焦慮、抑郁、自殺傾向患者，應(yīng)該給予嚴(yán)格護(hù)理，并對(duì)其進(jìn)行全天陪護(hù)，積極與患者進(jìn)行溝通，掌握其心理動(dòng)態(tài)，以利于患者身體康復(fù)。具體實(shí)施方法：由3名具有國(guó)家2級(jí)心理咨詢師證書的主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，采取集體心理疏導(dǎo)和個(gè)體心理疏導(dǎo)相結(jié)合的方式分別制定疏導(dǎo)計(jì)劃，每次治療持續(xù)30min。集體心理疏導(dǎo)包括以下內(nèi)容：①認(rèn)識(shí)焦慮抑郁;②放松訓(xùn)練;③疏泄想家情感;④康復(fù)指導(dǎo);（5）明天會(huì)更好等。個(gè)體心理疏導(dǎo)即護(hù)理人員每次針對(duì)1例老年抑郁患者進(jìn)行心理干預(yù)，并由專業(yè)心理科主任醫(yī)師及專家教授進(jìn)行督導(dǎo)，通過(guò)耐心傾聽(tīng)，解釋指導(dǎo)、鼓勵(lì)保證、語(yǔ)言暗示、擺正關(guān)系等治療技巧解決影響患者情緒的一個(gè)突出問(wèn)題。

1.4 觀察指標(biāo)

本文采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定患者精神護(hù)理干預(yù)前后患者的抑郁、焦忘等情緒狀況。SAS量表中共20項(xiàng)評(píng)定指標(biāo)，得分越高其焦慮程度越嚴(yán)重，其中輕、中、重度焦慮的評(píng)分分別為50～59分、60～69分及70分以上[3]。SDS量表也共20個(gè)評(píng)定指標(biāo)，其分?jǐn)?shù)越高表明抑郁程度也越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

護(hù)理后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分明顯優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

臨床老年病誘發(fā)抑郁癥患者，由于患者年齡提升，在對(duì)疾病治療方面，往往會(huì)缺乏治愈信心，也就極易導(dǎo)致患者抑郁癥加重，影響患者臨床治療效果[4]。抑郁癥屬于臨床中常見(jiàn)精神性疾病，患者臨床主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能損傷、反應(yīng)遲鈍、意識(shí)活動(dòng)減少等，有些患者還會(huì)存在自殺等極端情緒，針對(duì)老年抑郁癥患者，在對(duì)其治療中，進(jìn)行精神護(hù)理干預(yù)，也應(yīng)該結(jié)合患者心理素質(zhì)情況，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其增加治療信心，保持樂(lè)觀態(tài)度，配合治療，不僅有助于改善患者生活質(zhì)量，也可以促進(jìn)其心理健康康復(fù)。

老年病誘發(fā)的抑郁癥患者的護(hù)理是一項(xiàng)特殊的工作。本研究通過(guò)對(duì)老年病誘發(fā)抑郁癥患者采用心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理干預(yù)，結(jié)果提示護(hù)理后患者的焦慮及抑郁癥狀明顯優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員的心理疏導(dǎo)及精神護(hù)理干預(yù)對(duì)老年病抑郁癥患者起到一定的積極作用。

綜上所述，給予老年病抑郁癥患者提供心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理，糾正不良的行為方式和生活習(xí)慣，加強(qiáng)健康教育和康復(fù)鍛煉，通過(guò)對(duì)老年病抑郁癥患者的治療，提高老年人的生活能力，降低軀體疾病對(duì)老年人日常生活能力的影響，使他們健康、愉快、高質(zhì)量地安度晚年，減輕家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李永珍，羅麗新，吳曉敏.心理與精神護(hù)理對(duì)老年病誘發(fā)抑郁癥患者的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（3）：131-133.

[2] 陳曉梅，龍文娟.老年病謗發(fā)抑郁癥患者的心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2014，40（2）：75-76.

[3] 董喜艷.精神護(hù)理干預(yù)對(duì)老年病誘發(fā)抑郁癥患者的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（9）：121

[4] 翟金國(guó)，陳敏，蘇中華，等.精神分裂癥和不同亞型抑郁癥患者DISC1基因rs821616多態(tài)性的對(duì)比分析[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2011，20（7）：605-607