張正姿

【摘 要】 目的：觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善老年冠心病患者抑郁情緒的效果。方法：選擇我院收治的94例老年冠心病伴抑郁癥狀的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=47）和研究組（n=47），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的焦慮、抑郁程度以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組患者的SAS焦慮自評(píng)量表得分為（50.49±4.72）分，SDS抑郁自評(píng)量表得分為（53.62±5.01）分，護(hù)理滿意度為93.62%（44/47），均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能顯著改善老年冠心病患者的焦慮和抑郁情緒，他們對(duì)護(hù)理工作更加滿意。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理;老年冠心病;抑郁;焦慮

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-193-01

冠心病也叫缺血性心臟病，包括冠狀動(dòng)脈功能性痙攣和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，以老年人為主要發(fā)病群體。本病起病急，治療難度大，治療費(fèi)用高，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)患者易猝死，因此患者很容易心情緊張，情緒低落，既影響日常生活質(zhì)量，又進(jìn)一步惡化冠心病的發(fā)病頻率和程度[1]。為此，本研究引入綜合護(hù)理干預(yù)，觀察其對(duì)于老年冠心病患者抑郁情緒的影響，現(xiàn)將詳細(xì)情況匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2017年8月～2018年10月期間我院收治的94例老年冠心病患者，均伴有抑郁癥狀，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組，每組各為47例。對(duì)照組男26例，女21例;年齡為61～74歲，平均（66.38±6.42）歲。研究組男25例，女22例;年齡為62～75歲，平均（66.79±6.47）歲。對(duì)兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括觀察患者病情，監(jiān)測(cè)生命體征，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑定時(shí)服藥，告知有關(guān)注意事項(xiàng)等。在此基礎(chǔ)上研究組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：①健康教育。通過(guò)發(fā)放冠心病知識(shí)手冊(cè)、開(kāi)設(shè)宣傳欄、張貼宣傳畫(huà)、舉辦健康教育講座等方式，向患者介紹冠心病和抑郁癥的相關(guān)知識(shí)、冠心病發(fā)生及發(fā)展的危險(xiǎn)因素、日常預(yù)防控制措施等，并且與患者加強(qiáng)溝通交流，耐心解答患者的疑慮問(wèn)題。②心理疏導(dǎo)。冠心病病情反復(fù)，病程漫長(zhǎng)，而老年人大多對(duì)疾病了解不夠，很容易變得郁郁寡歡、沉默不語(yǔ)。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的情緒變化，采取解釋、勸導(dǎo)、鼓勵(lì)、暗示等方式，實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)，指出抑郁情緒會(huì)對(duì)疾病造成不良影響，鼓勵(lì)患者堅(jiān)定治療信心。并且介紹成功案例，消除患者的負(fù)性情緒。同時(shí)指導(dǎo)患者家屬關(guān)心和照顧患者，以積極樂(lè)觀的心態(tài)接受治療。③用藥指導(dǎo)。強(qiáng)調(diào)藥物治療的重要性，叮囑患者遵醫(yī)按時(shí)、按量服藥。④生活指導(dǎo)。叮囑患者生活有規(guī)律，睡眠需充足，戒煙戒酒，飲食清淡，低脂低鹽，營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝取水果及蔬菜，避免高脂、高糖、高熱量、高膽固醇的飲食。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)?；颊咝璞苊鈩×业捏w力運(yùn)動(dòng)，但需適當(dāng)參加體育鍛煉，注意控制體重。護(hù)理人員可與患者共同擬定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，例如散步、下棋、慢跑、游泳、跳舞、打太極等，以有氧運(yùn)動(dòng)為主。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

一個(gè)月后比較兩組患者的情緒狀態(tài)和護(hù)理滿意度。①使用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)定患者的焦慮程度，使用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定患者的抑郁程度，都是分值越高程度越嚴(yán)重。②滿意度問(wèn)卷由本院自制，項(xiàng)目包括服務(wù)態(tài)度、健康宣教、專業(yè)技能、護(hù)理質(zhì)量、心理護(hù)理等，總分為100分，85分以上為非常滿意，70～84分為滿意，69分以下為不滿意，按照70分以上計(jì)算滿意度[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比兩組的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的情緒狀態(tài)

見(jiàn)表1，經(jīng)過(guò)對(duì)比，護(hù)理前兩組的焦慮、抑郁評(píng)分均無(wú)顯著差異（P>0.05）;護(hù)理后研究組患者的焦慮程度顯著低于對(duì)照組（t=4.538，P<0.05），抑郁程度也顯著低于對(duì)照組（t=4.651，P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

對(duì)照組患者非常滿意18例、滿意19例、不滿意10例，護(hù)理滿意度為78.72%（37/47），研究組患者非常滿意23例、滿意21例、不滿意3例，護(hù)理滿意度為93.62%（44/47）。對(duì)比可知，X2=4.374，P<0.05，研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組。

3 討論

冠心病屬于慢性疾病，需要長(zhǎng)期治療。據(jù)調(diào)查，我國(guó)超過(guò)一半的冠心病患者伴有抑郁癥狀[3]。老年冠心病患者的抑郁癥狀源于多個(gè)方面：疾病久治不愈，患者性格內(nèi)向，家屬不夠關(guān)心，患者脫離社會(huì)等?；颊唛L(zhǎng)期心情郁結(jié)，對(duì)身心造成不良影響，也不利于疾病的轉(zhuǎn)歸。而常規(guī)護(hù)理對(duì)冠心病患者的情緒不夠關(guān)心，因此患者長(zhǎng)期處于焦慮、抑郁狀態(tài)。

有鑒于此，本研究針對(duì)患者的實(shí)際情況，從健康教育、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等多方面入手，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，養(yǎng)成積極健康的用藥習(xí)慣、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，引導(dǎo)患者樹(shù)立積極樂(lè)觀的心態(tài)，重拾對(duì)生活的信心，從而逐漸改變抑郁和焦慮情緒。

護(hù)理結(jié)果表明，患者的焦慮自評(píng)量表得分、抑郁自評(píng)量表得分、護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示綜合護(hù)理帶來(lái)了積極影響，患者的情緒狀態(tài)得到了顯著改善，而且對(duì)于護(hù)理工作更加滿意，這無(wú)疑有利于冠心病患者的預(yù)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗榮.綜合護(hù)理對(duì)老年冠心病生存質(zhì)量的觀察[J].心理醫(yī)生，2017，23（19）：285-286.

[2] 謝莉.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（23）：230-231.

[3] 徐文華.老年冠心病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)生活質(zhì)量的影響分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，15（09）：189.