葉紅麗 趙叁山

【摘 要】 目的：探究微創(chuàng)治療前列腺增生癥伴膀胱結(jié)石臨床護(hù)理干預(yù)效果。方法：選擇2018年2月至2018年12月在我院接受診治的62例前列腺增生癥伴膀胱結(jié)石患者，采取經(jīng)尿道微創(chuàng)電切術(shù)并行膀胱鏡鈥激光碎石術(shù)治療，對其臨床護(hù)理療效進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：62例前列腺增生癥，膀胱結(jié)石患者術(shù)中沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，所有患者術(shù)后恢復(fù)良好，于術(shù)后6～10天全部治愈出院。經(jīng)過6個(gè)月～2年的隨訪，僅有1例患者出現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)，1例患者出現(xiàn)尿道狹窄，通過二次治療，患者恢復(fù)良好。討論：微創(chuàng)治療前列腺增生癥伴膀胱結(jié)石患者，并對其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以使并發(fā)癥發(fā)生率降低、住院時(shí)間縮短、治愈率提高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)治療;前列腺增生;膀胱結(jié)石;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-180-02

前言

前列腺增生是一種常見疾病，極容易并發(fā)膀胱結(jié)石，相關(guān)研究指出，前列腺增生癥并發(fā)膀胱結(jié)石的發(fā)生率為10%以上[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)微創(chuàng)電切術(shù)并行尿道膀胱鏡鈥激光碎石術(shù)在臨床上廣泛應(yīng)用，具有恢復(fù)快且創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，在圍手術(shù)期給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以使并發(fā)癥發(fā)生率降低，使住院時(shí)間縮短[2]。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月至2018年12月在我院接受診治的62例前列腺增生癥伴膀胱結(jié)石患者作為本次分析研究對象，年齡在46歲至81歲之間，平均年齡為（62.4±8.4）歲，其中包括13例多發(fā)結(jié)石患者，49例單發(fā)結(jié)石患者，結(jié)石大小0.3cm～0.9cm×0.9cm～3.8cm。

1.2 研究方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前準(zhǔn)備留置導(dǎo)尿管，并且將泌尿系統(tǒng)感染控制好，確?；颊咝g(shù)前肌酐以及尿素氮水平與正常值接近，對于血壓高的患者應(yīng)保證其血壓平穩(wěn)，術(shù)前應(yīng)將糖尿病患者的空腹血糖控制在不高于7.8mmol/L，符合標(biāo)準(zhǔn)后方可進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行測量并記錄下來，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行其他相關(guān)檢查。術(shù)前禁食12小時(shí)，于術(shù)前的前一晚，對患者進(jìn)行洗腸胃。禁食辛辣刺激物以及煙酒，術(shù)前2周戒煙，確保睡眠充足，避免勞累和感冒。

②心理護(hù)理：因患者年齡比較大，身體抵抗能力以及體質(zhì)比較弱，手術(shù)承受能力比較差，并且受到病情的影響，極容易出現(xiàn)恐懼不安、緊張等心理負(fù)面情緒，心理負(fù)面情緒容易導(dǎo)致病情加重，并且使血壓升高以及血流加快等。因此，及時(shí)調(diào)節(jié)患者的心理負(fù)面情緒極其重要，主動(dòng)與患者交流，將手術(shù)的重要性以及疾病的情況告知患者，將患者的顧慮消除，緩解其負(fù)面情緒，讓患者以積極地心態(tài)應(yīng)對疾病，主動(dòng)配合治療。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

①密切觀察患者的生命體征，大多數(shù)患者為中老年，患者體質(zhì)通常較弱，應(yīng)對其血壓、心率、血氧飽和度及呼吸等指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測，對患者的意識(shí)情況進(jìn)行觀察，做好應(yīng)急措施，對出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)有效的處理。防止患者引流管的脫落或堵塞，保證順暢的膀胱灌注和沖洗，仔細(xì)觀察引流液的流量和顏色的變化，并進(jìn)行記錄。

②護(hù)理操作要保證無菌操作，加大沖洗消毒力度，有效控制并發(fā)癥。每天使用0.5%的碘伏對患者導(dǎo)尿管和尿道清洗兩次，防止患者尿道口和會(huì)陰發(fā)生感染。指導(dǎo)患者在排便時(shí)合理控制力度，防止腹內(nèi)壓過高，對傷口造成拉扯。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理

①出血護(hù)理：術(shù)后患者可能會(huì)由于各種原因出現(xiàn)血尿，護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察其血壓和引流液的變化。防止切穿包膜出現(xiàn)出血現(xiàn)象，若發(fā)生出血現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行體位制動(dòng)，使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，并使用止血藥進(jìn)行止血處理。

②尿失禁：指導(dǎo)患者有意識(shí)進(jìn)行肛門收縮，然后收縮尿道，感覺到盆底肌上提，上提的同時(shí)，腹部肌肉和大腿應(yīng)盡量放松，每次收拾時(shí)間在三秒以上，然后完全放松，持續(xù)訓(xùn)練30分鐘，每日三次。

1.2.4 出院指導(dǎo)

指導(dǎo)患者出院后的飲食以及生活，多吃蔬菜和水果，尤其是富含纖維的食物，清淡飲食為主，多飲水，有助于排尿，可以實(shí)現(xiàn)高效沖洗，保持會(huì)陰以及尿道口清潔，可以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。指導(dǎo)患者在出院后2個(gè)月內(nèi)不可進(jìn)行高強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不可進(jìn)行性生活。指導(dǎo)患者進(jìn)行肛門括約肌訓(xùn)練，盡快恢復(fù)尿道括約肌功能。囑咐患者，如果出現(xiàn)任何不適癥狀或是存在疑問，需及時(shí)回院檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0數(shù)據(jù)處理軟件對相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。用x±s表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過t檢驗(yàn)對研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，（P<0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

62例前列腺增生癥，膀胱結(jié)石患者術(shù)中沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，所有患者術(shù)后恢復(fù)良好，于術(shù)后6～10天全部治愈出院。經(jīng)過6個(gè)月～2年的隨訪，僅有1例患者出現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)，1例患者出現(xiàn)尿道狹窄，通過二次治療，患者恢復(fù)良好。

3 討論

前列腺增生癥常見于中老年男性，系一種比較常見的疾病，很容易伴發(fā)膀胱結(jié)石，相關(guān)研究指出，前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石的概率比較高[3]。對于前列腺增生伴發(fā)膀胱結(jié)石患者，通常采取手術(shù)治療，常規(guī)治療方法為經(jīng)膀胱取石并行前列腺摘除術(shù)，通過常規(guī)手術(shù)治療的患者，由于平時(shí)沒有給予足夠的重視，直至出現(xiàn)尿潴留后才就診，并且絕大多數(shù)為中老年患者，很有可能伴發(fā)心血管疾病以及肺部疾病等[4]。因此，極其不容易控制并發(fā)癥，并且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。對于并發(fā)心肺類疾病或者年齡較大的患者，可以采取經(jīng)尿道微創(chuàng)電切術(shù)治療前列腺增生伴膀胱結(jié)石，具有恢復(fù)快且創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，目前在臨床上已廣泛應(yīng)用。給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以使并發(fā)癥發(fā)生率降低，并且使患者住院時(shí)間縮短。

綜上，微創(chuàng)治療前列腺增生癥伴膀胱結(jié)石患者，并對其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以使并發(fā)癥發(fā)生率降低、住院時(shí)間縮短、治愈率提高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 那彥群，孫光.2011版中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011，（89）.

[2] 王寧蘭，范永紅，張雯霞.腔鏡下治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國藥物與臨床，2015，12（7）：972-973.

[3] 謝家恩，何如鋼，唐為民，等.經(jīng)尿道同期微創(chuàng)治療良性前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石63例觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（33）：3365-3366.

[4] 蘇學(xué).前列腺增生并膀胱結(jié)石行微創(chuàng)術(shù)的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（18）：2614-2615.