黃宇

【摘 要】 目的：研究評(píng)價(jià)骨科患者術(shù)后功能鍛煉的方法及康復(fù)護(hù)理效果。方法：選擇2018年4月至2019年1月我院收治的72例骨科手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組各36例，對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則在此基礎(chǔ)上開展功能鍛煉并配合康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，而且延遲愈合、畸形愈合發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：骨折術(shù)后不同階段開展相應(yīng)的功能鍛煉，并配合康復(fù)護(hù)理可加速骨折愈合，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 骨科;術(shù)后功能鍛煉;康復(fù)護(hù)理;骨折愈合

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-159-02

骨科手術(shù)患者因術(shù)后制動(dòng)，活動(dòng)量減少，容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)纖維強(qiáng)硬、變性、骨質(zhì)疏松和肌力下降的情況，因而加強(qiáng)術(shù)后功能鍛煉十分必要，是幫助患者盡快恢復(fù)正常生活能力的關(guān)鍵途徑[1]。功能鍛煉與康復(fù)護(hù)理都是骨科術(shù)后早期康復(fù)的重要手段，隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，功能鍛煉方法與護(hù)理內(nèi)容逐漸完善，其外延不斷拓展延伸，在臨床中發(fā)揮了重要的作用[2]。為促進(jìn)骨科患者術(shù)后早日康復(fù)，我院將術(shù)后功能鍛煉與康復(fù)護(hù)理納入骨科患者臨床護(hù)理服務(wù)體系，并于2018年4月-2018年10月運(yùn)用了品管圈QCC的質(zhì)量工具來(lái)提高骨科患者功能鍛煉實(shí)施率，有效護(hù)理措施逐漸應(yīng)用，并最終標(biāo)準(zhǔn)化，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的改善實(shí)施，取得了較為滿意的效果，最終實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)，全面提高護(hù)理水平，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年4月至2019年1月我院收治的72例骨科手術(shù)患者，所有患者均自愿接受術(shù)后護(hù)理干預(yù)，采取隨機(jī)數(shù)字表法將72例患者分為兩組，每組36例，觀察組中男20例，女16例，年齡23-67歲，平均年齡（35.90±8.21）歲，骨折類型：四肢骨折25例，軀干骨折11例，對(duì)照組中男19例，女17例，年齡25-65歲，平均年齡（37.86±7.31）歲，骨折類型：四肢骨折27例，軀干骨折9例，兩組間性別、年齡、骨折類型等基礎(chǔ)資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、飲食護(hù)理等，觀察組則在此基礎(chǔ)上開展功能鍛煉并配合康復(fù)護(hù)理，具體措施：（1）功能鍛煉：①骨折早期（傷后1-2周），患肢局部反應(yīng)大，疼痛、腫脹等明顯，骨痂尚未形成，骨折斷端固定尚不穩(wěn)定，此時(shí)鍛煉需要以肌肉收縮和舒張為主。指導(dǎo)患者握緊拳頭，伸直五指，反復(fù)交替，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸和伸屈足趾運(yùn)動(dòng)。②骨折中期（傷后3-6周）：此時(shí)鍛煉需從被動(dòng)逐漸過(guò)渡至主動(dòng)，但需防止活動(dòng)范圍盲目擴(kuò)大，造成骨折錯(cuò)位。開始時(shí)拄雙拐和健肢支撐身體下床活動(dòng)，患肢不能負(fù)重，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間訓(xùn)練后患肢足尖可輕輕接觸地面，逐漸全腳著地，進(jìn)行全負(fù)重活動(dòng)。③骨折后期（傷后7-8周）為骨折愈合期，此時(shí)鍛煉強(qiáng)調(diào)整體鍛煉，加強(qiáng)肌肉與關(guān)節(jié)活動(dòng)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持全身活動(dòng)，對(duì)活動(dòng)障礙者需進(jìn)行針對(duì)性鍛煉指導(dǎo)。（2）康復(fù)護(hù)理：在術(shù)后功能鍛煉過(guò)程中需加強(qiáng)心理干預(yù)與認(rèn)知干預(yù)，使患者認(rèn)識(shí)到開展功能鍛煉的重要性，增強(qiáng)其認(rèn)知水平與信心，激發(fā)自覺(jué)鍛煉的積極性。對(duì)患者訓(xùn)練進(jìn)度進(jìn)行跟蹤和記錄，叮囑患者堅(jiān)持完成每日訓(xùn)練內(nèi)容，家屬需給予陪護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組骨折愈合時(shí)間與住院時(shí)間，同時(shí)記錄骨折延遲愈合、畸形愈合發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss19.0處理數(shù)據(jù)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間與骨折愈合時(shí)間對(duì)比 兩組數(shù)據(jù)對(duì)比見表1。

2.2 兩組患者不良骨折愈合情況對(duì)比 兩組數(shù)據(jù)對(duì)比見表2。

3 討論

近年來(lái)隨著醫(yī)護(hù)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量日益受到社會(huì)關(guān)注，臨床護(hù)理也更加重視患者的感受，從被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，堅(jiān)持人本位思想[3]。功能鍛煉在骨科術(shù)后非常必要，但是患者受疼痛、不良心理等因素的影響，容易忽視功能鍛煉，發(fā)生患肢腫脹疼痛、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、瘢痕粘連、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等不良事件。本次研究主要探討了功能鍛煉與康復(fù)護(hù)理在骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果顯示觀察組住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且觀察組延遲愈合、畸形愈合發(fā)生率低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。

功能鍛煉指通過(guò)主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，維持肌肉和關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)血液循環(huán)，從而最大限度恢復(fù)正常功能，降低致殘率，可見功能鍛煉的意義十分顯著[4]。對(duì)于骨科手術(shù)患者，傳統(tǒng)復(fù)位固定術(shù)只注重固定，而忽視了功能鍛煉，而且術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)、活動(dòng)量減少也會(huì)使本應(yīng)恢復(fù)的功能得不到有效恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成殘疾和畸形。所以在骨科術(shù)后開展功能鍛煉十分必要，而且科學(xué)、循序漸進(jìn)地開展康復(fù)訓(xùn)練能夠促使患者盡快恢復(fù)正?；顒?dòng)功能，從而早日回歸社會(huì)。而康復(fù)護(hù)理則能夠充分挖掘患者的潛在價(jià)值，實(shí)現(xiàn)全程監(jiān)督、跟蹤和評(píng)估，通過(guò)心理護(hù)理與認(rèn)知干預(yù)提高患者積極性，即使出院后，在沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督的情況下也能夠自覺(jué)鍛煉，促進(jìn)骨折愈合，早日回歸社會(huì)生活[5]。

綜上所述，將功能鍛煉與康復(fù)護(hù)理融入到骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理計(jì)劃中，有利于患者早日康復(fù)，縮短康復(fù)時(shí)間，值得臨床借鑒與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚斯師.骨科康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（16）：15+18.

[2] 陳春杏，陳曉華，龔曉冰，等.骨創(chuàng)傷手術(shù)患者術(shù)后實(shí)施康復(fù)護(hù)理與功能鍛煉的效果分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（04）：149-150.

[3] 古麗婭·阿孜滿.淺談骨科術(shù)后的功能鍛煉及康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（14）：255+258.

[4] 盧薇，李琴.骨科康復(fù)護(hù)理技術(shù)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的臨床應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（03）：493+496.

[5] 姚允萍，耿碩.階段性康復(fù)功能鍛煉在股骨頸骨折行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（09）：112-115.