朱萍

【摘 要】 目的：分析尿微量白蛋白檢測(cè)老年高血壓早期腎損害的臨床意義。方法：選取我院2016年1月至2017年1月收治的老年高血壓患者60例為觀察組，選擇同期健康體檢者60例為對(duì)照組。兩組均檢測(cè)尿微量白蛋白（mAlb）水平。比較兩組mAlb檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：在mAlb陽(yáng)性率與檢測(cè)值上，觀察組較對(duì)照組均顯著較高，且P<0.05。不同血壓分級(jí)患者中，級(jí)別越高則患者mAlb陽(yáng)性率和檢測(cè)值越高，且各級(jí)別之間對(duì)比差異顯著，P<0.05。結(jié)論：尿微量白蛋白檢測(cè)老年高血壓早期腎損害的效果顯著，即可作為患者診斷的有效指標(biāo)，且可謂預(yù)防和保護(hù)早期腎損害提供可靠依據(jù)，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年高血壓;早期腎損害;尿微量白蛋白;檢測(cè)意義

【中圖分類號(hào)】R972;R544.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-085-01

在臨床上，高血壓屬于臨床綜合征，主要特征為體循環(huán)動(dòng)脈壓增高，且伴有器質(zhì)性損害，其是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。該病癥一旦發(fā)生，則隨著患者年齡的增長(zhǎng)，其血壓水平也會(huì)不斷增高，且會(huì)損傷機(jī)體多個(gè)臟器，并引起全身小動(dòng)脈硬化病，以腎臟為主要累及器官[2]。本文選取我院2016年1月至2017年1月收治的老年高血壓患者60例為觀察組，選擇同期健康體檢者60例為對(duì)照組，即對(duì)尿微量白蛋白檢測(cè)老年高血壓早期腎損害的臨床意義做了分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年1月收治的老年高血壓患者60例為觀察組，選擇同期健康體檢者60例為對(duì)照組。其中，對(duì)照組男32例，女28例，年齡為60-84歲，平均年齡為（71.3±2.5）歲。觀察組男31例，女29例，年齡為61-85歲，平均年齡為（71.5±2.9）歲。高血壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)16例、Ⅱ級(jí)34例、Ⅲ級(jí)10例。兩組基礎(chǔ)信息資料對(duì)比差異不顯著，且P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：均符合WHO規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，尿蛋白試紙測(cè)定為陰性結(jié)果;腎功能檢查、尿常規(guī)檢查均顯示正常，患者均知曉本次試驗(yàn)并簽訂知情同意書;本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)。排除合并泌尿系統(tǒng)感染者、腎臟疾病者、糖尿病者額;繼發(fā)性高血壓者;精神疾病者等。

1.2 方法

兩組均檢測(cè)尿微量白蛋白（mAlb）水平，具體方法為：此阿勇奧林巴斯AU-400全自動(dòng)生化分析儀和配套的尿蛋白測(cè)定試紙（由廣州高爾寶生物技術(shù)有限公司提供），測(cè)定方法為免疫透射比濁法。兩組受檢者檢查前1d晚上切勿進(jìn)行重體力活動(dòng)以及引用咖啡，高血壓患者至少停用降壓藥8d。所有受檢對(duì)象均于清晨第1次排尿時(shí)，采集5mL中段尿，經(jīng)離心（3000r/min）處理后，沉淀10min，提出上清液用于檢測(cè)mAlb。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組mAlb檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。t值用于文中計(jì)量資料檢驗(yàn)，卡方用于文中計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組mAlb陽(yáng)性率與檢測(cè)值對(duì)比

2.2 不同血壓分級(jí)患者間mAlb陽(yáng)性率與檢測(cè)值對(duì)比

3 討論

對(duì)于高血壓患者而言，若其血壓長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)較高水平，則極易對(duì)其腎臟功能造成損害，從而引起腎損傷、高血壓腎病等。因此對(duì)老年高血壓患者及早診斷，對(duì)于預(yù)防腎損害尤為關(guān)鍵。以往在對(duì)患者腎臟功能變化進(jìn)行觀察時(shí)，主要采取腎小球?yàn)V過率、尿常規(guī)蛋白、血尿素氮、肌酐等指標(biāo)進(jìn)行，由于腎臟具有強(qiáng)大的代償功能，因而當(dāng)其發(fā)生輕度損害后，檢測(cè)機(jī)體內(nèi)尿常規(guī)蛋白仍呈陰性，而血尿素氮、肌酐等變化較小，因而無(wú)法準(zhǔn)確反映患者腎損傷情況[4]。而通過采用尿微量蛋白檢測(cè)診斷此類患者，其包括免疫球蛋白G、β2-微球蛋白、尿α1-微球蛋白、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白等、微量白蛋白等，其難以經(jīng)定量、定性等常規(guī)方法檢出。因此在對(duì)早期腎損害進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，尿微量蛋白可作為敏感指標(biāo)。當(dāng)患者出現(xiàn)較大血壓波動(dòng)時(shí)，則其持續(xù)升高的腎小球內(nèi)壓會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)增加，且可破壞腎小球基底膜結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致尿微量白蛋白水平增加[5]。本文的研究中，在mAlb陽(yáng)性率與檢測(cè)值上，觀察組較對(duì)照組均顯著較高，且P<0.05。不同血壓分級(jí)患者中，級(jí)別越高則患者mAlb陽(yáng)性率和檢測(cè)值越高，且各級(jí)別之間對(duì)比差異顯著，P<0.05。因此可見，尿微量白蛋白檢測(cè)老年高血壓早期腎損害具有十分重要的臨床意義。

綜上所述，尿微量白蛋白檢測(cè)老年高血壓早期腎損害的效果顯著，即可作為患者診斷的有效指標(biāo)，且可謂預(yù)防和保護(hù)早期腎損害提供可靠依據(jù)，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李仁華.尿微量蛋白檢測(cè)在診斷老年高血壓腎損害中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（16）：160-161.

[2] 朱玲，吳琳娜，曾忠儀，胥巧云.早期腎損傷標(biāo)志物在老年高血壓腎損害檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2018，25（04）：524-528.

[3] 馬炳芝.尿微量白蛋白檢測(cè)老年高血壓早期腎損害的臨床意義分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（A0）：150.

[4] 周英智，馬麗娜，楊偉，錢玉英，李耘，馮明.血清同型半胱氨酸高水平的老年高血壓病患者尿微量白蛋白的變化[J].心臟雜志，2014，26（02）：152-153+159.

[5] 徐明，劉旭絳.尿微量白蛋白對(duì)社區(qū)≥80歲老年人原發(fā)性高血壓早期腎損害的診斷價(jià)值[J].上海醫(yī)藥，2013，34（21）：31-33.