華瓊　劉蕊　于國(guó)俊　李星銳　唐桂軍　劉妍彥

【摘要】 目的 分析芪蛭降糖膠囊治療糖尿病腎?、笃诘呐R床效果。方法 68例糖尿病腎?、笃诨颊撸?隨機(jī)分成西藥組和中藥組， 各34例。兩組患者均給予常規(guī)治療， 西藥組加用纈沙坦治療， 中藥組加用芪蛭降糖膠囊治療。觀察兩組尿微量白蛋白水平評(píng)定臨床療效， 并比較兩組治療前后的腎功能指標(biāo)變化情況。結(jié)果 中藥組患者的臨床總有效率明顯高于西藥組， 腎功能改善情況明顯優(yōu)于西藥組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予糖尿病腎?、笃诨颊哕悟谓堤悄z囊， 能有效改善患者的腎功能， 提高患者的臨床治療效果， 推薦臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 芪蛭降糖膠囊；纈沙坦；糖尿病腎?、笃冢荒蛭⒘堪椎鞍?；腎功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.121

糖尿病腎病是糖尿病患者常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一， 近年來(lái)， 隨著糖尿病患者的增多， 糖尿病腎病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]。糖尿病腎病已經(jīng)成為腎臟病終末期的第二因素， 且患者病情一般達(dá)到終末期， 其治療難度更大。糖尿病腎病Ⅲ期屬于早期糖尿病腎病， 如果及時(shí)進(jìn)行科學(xué)的干預(yù)， 不僅能有效控制患者的病情， 還能使患者獲得歸轉(zhuǎn)[2]。作者采用李培旭主任（全國(guó)名老中醫(yī)， 博士生導(dǎo)師）集30年中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)方研制成的芪蛭降糖膠囊對(duì)本院收治的糖尿病腎病Ⅲ期患者進(jìn)行治療， 探究其療效， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年3月～2015年6月治療的糖尿病腎?、笃诨颊?8例， 所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為糖尿病腎?、笃?。隨機(jī)分成西藥組和中藥組， 各34例。西藥組男20例， 女14例， 年齡最小30歲， 最大65歲， 平均年齡（46.38±6.19）歲， 糖尿病病程最短1年， 最長(zhǎng)15年， 平均病程（6.28±3.46）年；中藥組男19例， 女15例， 年齡最小30歲， 最大65歲， 平均年齡（46.57±6.06）歲， 糖尿病病程最短1年， 最長(zhǎng)15年， 平均病程（6.46±3.30）年。兩組患者性別、年齡、糖尿病病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究前患者均停藥2周， 將患者的降壓藥換為二氫吡啶類鈣拮抗劑， 同時(shí)可輔以利尿藥及β受體拮抗劑。治療過(guò)程中， 患者飲食以低蛋白為主， 同時(shí)進(jìn)行降血糖治療。

1. 2. 1 西藥組 西藥組患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用纈沙坦， 1次/d， 80 mg/次， 在晨起后口服， 連續(xù)治療3個(gè)月。

1. 2. 2 中藥組 中藥組患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加芪蛭降糖膠囊， 3次/d， 2.5 g/次， 在三餐后口服， 連續(xù)治療3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組的尿微量白蛋白水平評(píng)定臨床療效， 并比較兩組治療前后的腎功能指標(biāo)（血肌酐、尿蛋白）變化情況。顯效：患者的尿微量白蛋白處于正常水平或者下降幅度>70%；有效：患者的尿微量白蛋白下降幅度為40%～70%；無(wú)效：患者的尿微量白蛋白下降幅度<40%。臨床總有效率=有效率+顯效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 中藥組患者的臨床總有效率明顯高于西藥組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者腎功能指標(biāo)比較 兩組患者治療前血肌酐及尿蛋白水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 中藥組患者的血肌酐及尿蛋白水平明顯低于西藥組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著居民生活水平的提高及飲食、生活方式的改變， 糖尿病發(fā)病率越來(lái)越高， 且其發(fā)病人群越來(lái)越年輕。隨著糖尿病患者的增多， 糖尿病腎病患者人數(shù)也有明顯的上升， 糖尿病腎病已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一[3]。

根據(jù)糖尿病腎病的病程及其病理發(fā)展， 可將糖尿病腎病分為五期。糖尿病腎?、笃谟址Q為早期糖尿病腎病期， 患者的腎小球?yàn)V過(guò)率開始下降， 尿白蛋白排出率明顯升高， 且患者的血壓會(huì)有明顯的升高[4]。

本次研究結(jié)果顯示， 中藥組患者的臨床總有效率明顯高于西藥組， 腎功能改善程度明顯優(yōu)于西藥組（P<0.05）。

綜上所述， 給予糖尿病腎?、笃诨颊哕悟谓堤悄z囊能有效改善患者的腎功能， 提高臨床療效， 芪蛭降糖膠囊在糖尿病腎?、笃诨颊咧芯哂泻艽蟮膽?yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭兆安， 于春江， 李悅， 等.芪蛭降糖膠囊治療糖尿病腎?、笃诘呐R床研究.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志， 2013， 19（5）：261-265.

[2] 饒祖華， 余穎， 李小青， 等.芪蛭降糖膠囊治療早期糖尿病腎病34例臨床觀察.浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2008， 10（7）：909-910.

[3] 李靜.雷公藤多苷聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2011， 13（23）：43.

[4] 丁凱.清熱利濕活血法治療糖尿病腎?、?、Ⅳ期臨床研究.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2013， 32（19）：50-52.

[收稿日期：2015-10-22]