于鵬 丁志翔 耿加敏

【摘 要】 目的：研究腹腔鏡輔助教學(xué)在提高肝膽外科教學(xué)中的應(yīng)用。方法：選取2015年-2018年在我院實習(xí)的醫(yī)學(xué)生60名，將其隨機分為實驗組（30名）和對照組（30名）。實驗組采用腹腔鏡技術(shù)進行肝膽外科教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)外科手術(shù)技術(shù)進行肝膽外科教學(xué)。實驗結(jié)束，邀請沒有參與實驗的教師對實驗組30名學(xué)生和對照組30名學(xué)生進行考核，考核內(nèi)容主要包括理論考試成績、臨床操作技能考試成績、對兩種教學(xué)方法的評價等四個方面。結(jié)果：兩組學(xué)生病史采集、病歷書寫、體格檢查等方面差異（P≥0.05），但理論考試成績、臨床操作、對教學(xué)方法的評價、學(xué)生的學(xué)習(xí)效果等方面卻存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡輔助教學(xué)在肝膽外科教學(xué)中效果顯著，直觀而形象的完善了學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論，客觀而實際的提高了學(xué)生的臨床操作，充分調(diào)動了醫(yī)學(xué)生的積極性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及參與性，值得借鑒推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡教學(xué);傳統(tǒng)教學(xué);肝膽外科手術(shù);臨床醫(yī)學(xué)

【中圖分類號】R766.1

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-025-02

醫(yī)學(xué)教育被稱為“精英教育”，因為醫(yī)學(xué)教學(xué)和實踐都需要從業(yè)者具有較高的身心素質(zhì)，較強的職業(yè)道德及技能，在完善醫(yī)學(xué)理論框架的同時，不斷的提高自身的實踐能力。醫(yī)學(xué)是將理論和實踐充分結(jié)合的一門科學(xué)。在傳統(tǒng)的肝膽外科醫(yī)學(xué)教學(xué)中多采用開腹手術(shù)進行外科知識的教導(dǎo)和手術(shù)技能的訓(xùn)練，隨著腹腔鏡手術(shù)成熟及微創(chuàng)理念深入發(fā)展，為肝膽外科教學(xué)帶來了歷史性變革，同我院于2015年-2018年年應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)進行肝膽外科臨床教學(xué)，取得了較好的效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年-2018年在我院實習(xí)的醫(yī)學(xué)實習(xí)生60名，將其隨機分為實驗組（30名）和對照組（30名）。男32名，女28名，平均年齡22.7歲，兩組學(xué)生在學(xué)習(xí)成績、年齡，性別等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

選取我院教學(xué)經(jīng)驗豐富，教齡時間接近的兩位專業(yè)的肝膽外科醫(yī)生進行帶教學(xué)習(xí)。

1.2.1 實驗組：采用腹腔鏡輔助教學(xué)進行肝膽外科臨床指導(dǎo)，帶教教師對腹腔鏡技術(shù)的理論知識及實踐操作技能進行講授，使學(xué)生能夠直觀而形象的掌握腹腔鏡技術(shù)的相關(guān)知識、熟知手術(shù)器材及作用，手術(shù)過程中可能發(fā)生的情況以及術(shù)后并發(fā)癥的處理等方面。學(xué)生在充分的了解到腹腔鏡技術(shù)的優(yōu)勢，以便指導(dǎo)肝膽外科臨床實踐。比如帶教教師通過腹腔鏡的影像資料對學(xué)生進行肝膽切除手術(shù)的理論及操作的教學(xué)。帶教教師教學(xué)后要求從教學(xué)生能夠清楚而準(zhǔn)確的描述手術(shù)過程及注意事項，并由帶教教師進行全面的評價，發(fā)現(xiàn)不足，及時糾正，使學(xué)生能夠充分的掌握腹腔鏡技術(shù)在肝膽外科中的應(yīng)用。我院還為實習(xí)學(xué)生提供了臨床實踐觀摩教學(xué)的可能，使實習(xí)學(xué)生充分認(rèn)識到腹腔鏡微創(chuàng)的“穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、巧”[1]的特點，在實踐的臨床操作中很好的使用腹腔鏡手技術(shù)進行肝膽外科的臨床實踐。

1.2.2 對照組：采用傳統(tǒng)的教學(xué)手段進行肝膽外科的臨床指導(dǎo)。帶教教師對肝膽外科手術(shù)的相關(guān)理論知識進行講解，并對肝膽外科手術(shù)的實踐操作進行演示，使學(xué)生能夠?qū)⒗碚撆c實踐相結(jié)合。帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生進行進病房，詢問患者病史并查體，并引導(dǎo)學(xué)生歸納病例特點提出診療方案。在實踐的教學(xué)中，帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生實踐觀摩操作傳統(tǒng)的開腹方式進行肝膽外科手術(shù)，并對外科理論、手術(shù)器材、注意事項以及術(shù)后并發(fā)癥等方面進行教學(xué)。

1.3 評價方法

實驗結(jié)束，邀請未參與實驗的教師對實驗組30名學(xué)生和對照組30名學(xué)生進行考核，考核的內(nèi)容主要包括理論知識、臨床實踐（病史采集，病例書寫，查體，基本操作）、對兩種教學(xué)方法的評價，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果等方面。

2 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，（P<0.05）表示差異顯著。

3 結(jié)果

從統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，兩組學(xué)生在病史采集，病例書寫，查體等方面的比較（P>0.05），相差不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組學(xué)生的理論考試成績（P<0.05），差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，臨床操作成績（P<0.01），差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，對教學(xué)方法的評價（P<0.05），差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 討論

臨床教學(xué)從理論和實踐兩個方面提高了醫(yī)學(xué)學(xué)生的綜合能力，傳統(tǒng)教學(xué)方法對學(xué)生理解理論知識存在不足，使用腹腔鏡輔助手段肝膽外科教學(xué)具有顯著的效果[2]。

4.1 腹腔鏡技術(shù)能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性

傳統(tǒng)的教學(xué)手段通過模型和掛圖的方式進行理論知識和實踐操作的指導(dǎo)，形式單調(diào)，缺乏直觀性，醫(yī)學(xué)學(xué)生的實際感知較差。腹腔鏡手段能夠通過影像直觀的了解知識及操作，圖像清晰，立體感強，并可根據(jù)教學(xué)實際進行處理編輯，便于學(xué)生記憶，幫助學(xué)生掌握知識，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高了他們分析問題和解決問題的能力。

我院對2015年-2018年來院實習(xí)60名醫(yī)學(xué)院實習(xí)生的進行分組實驗，通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計得出結(jié)果，腹腔鏡輔助教學(xué)對肝膽外科教學(xué)具有良好的效果，能夠更好的完成肝膽外科手術(shù)的理論及臨床指導(dǎo)，值得向醫(yī)學(xué)院及其他醫(yī)院推廣使用。

參考文獻

[1] 葉龍云;潘潔雪;;腹腔鏡輔助教學(xué)在提高肝膽外科PBL教學(xué)質(zhì)量中的應(yīng)用[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2018年16期

[2] 孔祥雪;腹腔鏡下肝部分切除術(shù)培訓(xùn)系統(tǒng)的建立及有效性評價[D];南方醫(yī)科大學(xué);2017年

[3] 鮑樂鋒;姚鑫;金正賢;徐曉忠;;腹腔鏡輔助與開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)臨床療效對比分析[J];湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）;2017年06期