陳 燕

（原成都軍區(qū)總醫(yī)院，四川 成都 610083）

臨床護(hù)理工作中，護(hù)理管理是其中一部分，具有輔助、督促作用，而在護(hù)理管理中，質(zhì)量控制小組管理則是至關(guān)重要的關(guān)鍵。護(hù)理質(zhì)量管理方法有很多，但效果各異，而提高護(hù)理質(zhì)量的有效方法就是提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。通過有力的監(jiān)督和健全的機(jī)制，全方位提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)[2]。質(zhì)量控制小組管理模式以細(xì)化質(zhì)控環(huán)節(jié)、明確各組職責(zé)為主，旨在提高質(zhì)量管理效果。本文特此著重分析了質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2016年01-12月，未進(jìn)行質(zhì)量控制小組管理的手術(shù)室護(hù)理管理階段作為常規(guī)組，科室有1名護(hù)士長、8名護(hù)理人員、7名護(hù)士，年齡24-39歲，平均（32.3±3.3）歲。于2017年01-12月，將實施質(zhì)量控制小組管理的手術(shù)室護(hù)理管理階段作為研究組，科室有1名護(hù)士長，9名護(hù)理人員、7名護(hù)士，年齡23-39歲，平均（33.1±3.7）歲。兩組資料客觀對比，P值＞0.05，無差異統(tǒng)計學(xué)意義，可分組研究。

1.2 方法

質(zhì)量控制小組管理模式：（1）成立質(zhì)控小組。質(zhì)控小組主要有質(zhì)量管理檢查小組、帶教實習(xí)控制小組、隔離消毒小組、基礎(chǔ)護(hù)理控制小組、壓瘡控制小組以及護(hù)理文書控制小組。鼓勵護(hù)理人員主動參加（護(hù)理人員可以參與最多其中兩項），并合理分配資源，各組人員4-5名，各組包括成員2-3名、組長1名，要求組長具有豐富的經(jīng)驗、較高的專業(yè)水平以及全面的綜合素質(zhì)。（2）確定質(zhì)控內(nèi)容。質(zhì)量管理檢查組主要負(fù)責(zé)檢測，將具體操作情況落實到位，主要有崗位職責(zé)、有關(guān)工作過程。隔離消毒組需落實無菌操作要求，定時檢查無菌用具的擺放，詳細(xì)記錄一次性消耗品，并做好每個月的耗量方案，以便于有關(guān)部門及時提供。帶教實習(xí)組需做好實習(xí)生、護(hù)士教學(xué)方案，對其相關(guān)教育工作進(jìn)行安排，提前整理教學(xué)內(nèi)容，促使其專業(yè)水平進(jìn)一步提高。護(hù)理文書控制組認(rèn)真檢查護(hù)理表格，保證表格的真實性、有效性、完整性；基礎(chǔ)護(hù)理組需定時檢查手術(shù)室衛(wèi)生情況，通過區(qū)域劃分形式，落實相關(guān)責(zé)任人，記錄不良事件，比如醫(yī)療廢棄物的處理、物品擺放、應(yīng)急物品的準(zhǔn)備等。（3）培訓(xùn)。定期培訓(xùn)科室內(nèi)的全部人員，并著重向參與質(zhì)控管理的護(hù)理人員講解臨床護(hù)理質(zhì)量水平提高的作用等。囑咐護(hù)理人員熟悉了解護(hù)理質(zhì)量的管理措施、方法，讓其貫徹落實，具體講解質(zhì)控相關(guān)工作，同時做好耐心解答疑惑，促使其明白自己的職責(zé)所在。（4）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。質(zhì)控人員利用質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)表，不定期抽查每位護(hù)理人員的工作落實情況，將檢查情況反饋給護(hù)士長，每周一次，月末總結(jié)本月問題，并提出優(yōu)化方案，合理修改不妥的地方。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組不良事件的發(fā)生情況，包括藥物外滲、醫(yī)囑漏簽、設(shè)備儀器損害、手術(shù)用品配備不齊、手術(shù)器械數(shù)量不符等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計數(shù)資料，用卡方檢驗兩組數(shù)據(jù)之間的差異；以（x±s）表示計量資料，用t檢驗兩組數(shù)據(jù)之間的差異。最后以P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組不良事件發(fā)生6件，常規(guī)組不良事件發(fā)生16件，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良事件發(fā)生情況比較（件）

3 討 論

質(zhì)量控制小組管理是手術(shù)室護(hù)理管理中一種全新的模式，圍繞科室具體情況，持續(xù)優(yōu)化管理措施，激發(fā)護(hù)理人員積極主動性的同時還可以提升護(hù)理質(zhì)量水平。在現(xiàn)代醫(yī)療中，臨床護(hù)理的地位越來越突出，加之患者自我保健意識、健康意識的增強(qiáng)，迫使臨床護(hù)理管理轉(zhuǎn)變[2]。高水平的護(hù)理服務(wù)，不但可以減少護(hù)理風(fēng)險，而且還能避免醫(yī)療矛盾。

質(zhì)控小組管理模式中的內(nèi)容主要涉及質(zhì)控小組的建立、組內(nèi)質(zhì)控內(nèi)容的確定、培訓(xùn)、質(zhì)量改進(jìn)等。通過質(zhì)控小組合理分配人員，讓高專業(yè)水平、經(jīng)驗豐富、綜合素養(yǎng)較高的人員負(fù)責(zé)組長職務(wù)，能良好規(guī)范組內(nèi)質(zhì)控內(nèi)容，涉及崗位責(zé)任、有關(guān)工作過程等[3]。落實各組具體操作，定期開展培訓(xùn)，有助于護(hù)理人員明確護(hù)理管理的必要性、重要性，培訓(xùn)期解疑答惑，通過質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)表抽查護(hù)理人員工作落實情況，以便于及時發(fā)現(xiàn)問題、糾正錯誤。

通過質(zhì)控小組管理模式能夠大大減少不良事件，本文中，研究組不良事件明顯少于常規(guī)組（P＜0.05），說明小組式質(zhì)量控制管理，對護(hù)理人員、管理人員的工作內(nèi)容具有明確的作用，護(hù)理質(zhì)量高，分工精細(xì)，能較好控制質(zhì)控當(dāng)中的落漏環(huán)節(jié)。

總之，質(zhì)控小組管理模式應(yīng)用價值高，不良事件少，有效保證了手術(shù)室護(hù)理安全，值得臨床推廣。