熊秀君，劉慧慧，尹曉東，曹招燕

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第903醫(yī)院，浙江 杭州 310004）

隨著人們生活環(huán)境與生活習(xí)慣的不斷變化，膽結(jié)石疾病發(fā)病率越來越高，手術(shù)是該疾病最直接、最有效的治療方法。為了避免患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，本次研究為膽結(jié)石手術(shù)患者提供個(gè)體化護(hù)理，護(hù)理效果良好，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年3月在本院接受手術(shù)治療的100例膽結(jié)石患者，將其劃分為對(duì)照組（50例）與觀察組兩組（50例）。觀察組男女比例為28:22，平均年齡（47.6±1.4）歲，平均病程（6.8±0.9）周；對(duì)照組男女比例為26:24，平均年齡（46.±1.9）歲，平均病程（6.3±0.2）周。兩組患者一般資料差異（P＞0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

護(hù)理人員與新入院的患者進(jìn)行積極主動(dòng)的溝通與交流，了解患者的社會(huì)狀況與家庭狀況，在患者疾病癥狀的基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)前綜合評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果將患病原因匯報(bào)給患者，使患者對(duì)膽結(jié)石疾病有一個(gè)初步的了解，在日常生活中加強(qiáng)自我管理，避免疾病復(fù)發(fā)。為患者提供適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，了解患者的情感變化與心理訴求，向患者介紹以往的治療成功案例，幫助患者建立面對(duì)手術(shù)治療的信心，緩解緊張情緒，耐心回答患者所提出的各種疑問，向患者詳細(xì)介紹手術(shù)流程與預(yù)期的治療效果，爭(zhēng)取患者對(duì)治療與護(hù)理工作的配合。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

護(hù)理人員陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)過程中對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的變化情況進(jìn)行持續(xù)的觀察與記錄，嚴(yán)格控制患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，維持手術(shù)順利實(shí)施。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

患者完成手術(shù)治療后3日內(nèi)，由護(hù)理人員持續(xù)檢測(cè)患者手術(shù)創(chuàng)口，記錄患者血壓、體溫等方面的變化情況，重點(diǎn)護(hù)理患者T管，嚴(yán)格依照無菌操作的有關(guān)規(guī)范對(duì)T管進(jìn)行更換，避免T管脫落。由護(hù)理人員對(duì)患者個(gè)體臨床癥狀和膽汁引流量進(jìn)行記錄，提供預(yù)防性的抗生素治療，避免患者出現(xiàn)肝囊腫或膽囊炎等并發(fā)癥。指導(dǎo)患者健康飲食，增加維生素和蛋白質(zhì)的攝入量，堅(jiān)持低脂飲食。

1.3 調(diào)查指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況并進(jìn)行對(duì)比，評(píng)估兩組患者心理狀況并進(jìn)行對(duì)比，調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPPP13.0分析計(jì)數(shù)資料（x2）和計(jì)量資料（t），分別表示為（n，%）和（x±s），P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比結(jié)果[(n，%)]

2.2 心理狀況對(duì)比

表2 兩組術(shù)前術(shù)后HAMA、HDMA評(píng)分結(jié)果對(duì)比（分，±s）

表2 兩組術(shù)前術(shù)后HAMA、HDMA評(píng)分結(jié)果對(duì)比（分，±s）

組別 n HAMA HDMA護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 50 17.23±2.17 9.35±1.13 17.45±1.78 9.34±1.23觀察組 50 17.24±2.15 6.42±0.47 17.44±1.89 6.12±0.75 t 29.2974 13.1982 26.7739 42.7317 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

表3 護(hù)理滿意度對(duì)比結(jié)果(±s，分)

表3 護(hù)理滿意度對(duì)比結(jié)果(±s，分)

組別 例數(shù) 治療性護(hù)理 心理疏導(dǎo) 健康教育 治療環(huán)境 禮儀服務(wù)對(duì)照組 25 9.25±0.42 9.24±0.43 9.21±0.27 9.29±0.25 9.34±0.24觀察組 25 9.75±0.23 9.73±0.14 9.75±0.17 9.79±0.22 9.64±0.15 t 7.062 6.308 6.983 7.1222 5.364 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 結(jié) 論

疼痛是膽結(jié)石疾病最大、最明顯的癥狀表現(xiàn)，尤其許多膽結(jié)石患者發(fā)病緊急，就醫(yī)時(shí)家屬并不在身邊，難免會(huì)感覺無助，存在消極情緒。因此，針對(duì)急診膽結(jié)石患者來說，相關(guān)的護(hù)理工作不應(yīng)緊緊針對(duì)體征，更要針對(duì)心理，盡量以心理干預(yù)替代藥物鎮(zhèn)痛。并且綜合運(yùn)用各種手段對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，可有效緩解患者心理壓力。經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，觀察組HAMA評(píng)分和HDMA評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組護(hù)理滿意度各項(xiàng)指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，膽結(jié)石手術(shù)患者提供個(gè)體化護(hù)理，可有效改善患者疾病癥狀與心理狀況。