嚴(yán)小麗，錢 源，顧 紅

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院/無錫市第四人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214061）

護(hù)士在CINV管理中的核心地位可以有效控制CINV的發(fā)生，對(duì)改善患者的癥狀起著積極的作用。CINV管理工作中的護(hù)士角色與作用仍然未能得到充分的發(fā)揮，護(hù)士對(duì)CINV相關(guān)知識(shí)和技能仍有待提高。為了解腫瘤科護(hù)士在CINV護(hù)理方面的認(rèn)知狀況，本文主要報(bào)告無錫市腫瘤科護(hù)士在化療所致惡心嘔吐認(rèn)知的調(diào)查情況。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

通過微信轉(zhuǎn)發(fā)的方式將無錫市三所三級(jí)甲等醫(yī)院腫瘤科270名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，所有護(hù)士均取得化療資質(zhì)。參與者均為女性，年齡在23～50歲；工作年限：＜5年66人，5～10年78人，10～20年72人，＞20年54人；學(xué)歷：中專2人，大專34人，本科234人；職稱：護(hù)士46人，護(hù)師114人，主管護(hù)師82人，副主任護(hù)師26人，主任護(hù)師2人；256人已完成正式的化療培訓(xùn)，164人已接受過CINV的相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查問卷：本研究采用Meinir等研制的“護(hù)理人員對(duì)化療性惡心嘔吐的知識(shí)、態(tài)度及觀念調(diào)查問卷”，該問卷內(nèi)容經(jīng)過測(cè)評(píng)顯示具有良好的信效度，該問卷的主要組成內(nèi)容如下：①人口學(xué)資料；②CINV的相關(guān)知識(shí)；③護(hù)士對(duì)CINV評(píng)估、控制CINV的知識(shí)來源、藥物與非藥物治療措施；④目前處理CINV的主要問題。

1.2.2 調(diào)查方法：2017年10月～12月對(duì)無錫市3所三甲醫(yī)院的腫瘤科護(hù)士進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。通過微信轉(zhuǎn)發(fā)問卷的不記名方式，完成問卷后有研究人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共完成問卷數(shù)量270份。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)士對(duì)CINV相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的認(rèn)知情況

表1 護(hù)士對(duì)CINV相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)知情況人（%）

2.2 護(hù)士對(duì)CINV的藥物及非藥物治療的認(rèn)知情況

表2 護(hù)士對(duì)CINV的藥物及非藥物的認(rèn)知情況人（%）

3 討 論

化療所致惡心嘔吐（CINV）的管理是臨床比較棘手的問題，雖然目前醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)在不斷努力發(fā)現(xiàn)CINV的非藥物療法，例如穴位服帖、耳穴埋籽等方法，但仍缺乏規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)化[1-2]。研究顯示，護(hù)理人員缺乏主動(dòng)評(píng)估CINV的意識(shí)，很多時(shí)候護(hù)理人員只是在發(fā)現(xiàn)患者惡心嘔吐的時(shí)候才對(duì)其進(jìn)行評(píng)估[3-4]。因此，了解護(hù)理人員對(duì)CINV的認(rèn)知情況，有利于發(fā)現(xiàn)CINV工作中的薄弱環(huán)節(jié)，為護(hù)理工作提供依據(jù)。

本研究顯示，超過半數(shù)的護(hù)理人員認(rèn)為正確的評(píng)估在CINV中起一定的作用，但只有8.24%的護(hù)理人員對(duì)CINV的評(píng)估非常了解，多數(shù)護(hù)理人員肯定控制惡心嘔吐5-HT3受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素、精神類鎮(zhèn)靜藥物等藥物的療效，60.78～78.94%的人員在吩噻嗪類藥物、NK-1受體拮抗劑的藥物療效表示不確定。治療前后及預(yù)防CINV的非藥物療法主要包括轉(zhuǎn)移注意力、放松及想像療法，研究中有部分護(hù)士對(duì)香薰療法、足底按摩等方法表示不確定。因此需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的臨床技能培訓(xùn)，將非藥物干預(yù)措施應(yīng)用于臨床中。

4 小 結(jié)

綜上所述，加強(qiáng)CINV相關(guān)知識(shí)和臨床指南運(yùn)用的護(hù)理培訓(xùn)是提高CINV護(hù)理管理水平的關(guān)鍵。因此，為護(hù)士提供CINV相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，以?？婆嘤?xùn)為發(fā)展方向，鼓勵(lì)護(hù)士向?qū)？谱o(hù)士發(fā)展，以滿足我國護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的趨勢(shì)。