駱 曼

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

疼痛是一種復(fù)雜的主觀感受，是臨床常見癥狀之一，也是近幾年的焦點(diǎn)問題。中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)會(huì)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國每年疼痛病人數(shù)量逐漸提升，平均每年有1億以上的病人遭受疼痛的困擾。良好的疼痛管理有利于病人的康復(fù)，良好的疼痛管理往往依賴于疼痛尺的記錄預(yù)評估，這也是實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要體現(xiàn)。

1 語音提示功能的觸摸式疼痛尺總體設(shè)計(jì)

1.1 語音提示功能的觸摸式疼痛尺需求分析

如今的長海疼痛尺，只是圖文并茂的，并沒有語音及觸摸的提示疼痛的分級。這樣對于失明及耳鳴，年老智力下降的患者無法進(jìn)行評分。因此需要在原有的疼痛尺基礎(chǔ)上，增加可觸摸式和語音提示功能的判斷，這樣才可以針對有障礙的患者進(jìn)行疼痛評分。

控制芯片要有足夠的運(yùn)算單元，提供準(zhǔn)確的計(jì)算和反饋，有考慮到設(shè)備大小問題，因而采用了東芝IC芯片。

本設(shè)計(jì)涉及疼痛尺領(lǐng)域，具體涉及一種具有語音提示功能的觸摸式疼痛尺，包括面板、中間層和底板，所述面板、中間層通過底板的螺絲固定連接，還包括設(shè)置于所述中間層的電路部分；所述電路部分包括IC芯片，所述IC芯片分別接有揚(yáng)聲器、一組控制開關(guān)以及依次連接的電源、開關(guān)和電阻。

此外，疼痛尺設(shè)備要盡量的小，方便隨時(shí)檢測，故采用三層可接觸的按壓軟板結(jié)構(gòu)。同時(shí)對于電源提供，采用直流電源，方便快捷準(zhǔn)確，一般采用直流鋰電池進(jìn)行供電。

1.2 語音提示功能的觸摸式疼痛尺組成結(jié)構(gòu)介紹與分析

1.2.1語音提示功能的觸摸式疼痛尺基本結(jié)構(gòu)

語音提示功能的觸摸式疼痛尺基本結(jié)構(gòu)圖

如上圖所示，語音提示功能的觸摸式疼痛尺是在原有的長海疼痛尺基礎(chǔ)之上做的進(jìn)一步改良和升華。在原長海疼痛尺上制作出可觸摸伴有聲動(dòng)的語音提示，能夠讓殘缺人士使用。

三層結(jié)構(gòu)通過底板的螺絲進(jìn)行連接，有利于拆卸，電路部門在中間層放置，和前面板隔離。中間為核心部分，有檢測開關(guān)器（5個(gè)）。

該觸摸式疼痛尺通過可觸摸式方式和語音提示來實(shí)現(xiàn)疼痛級別的評估，克服了一些殘疾患者無法使用，只能用圖文并茂的方式來為患者評估疼痛級別的長海疼痛尺的缺陷，使得疼痛尺的應(yīng)用范圍更加廣泛。

1.2.2疼痛程度劃分

世界衛(wèi)生組織（WHO）將疼痛劃分成5種程度：0度表示不痛；Ⅰ度表示輕度痛，可不用藥的間歇痛；Ⅱ度表示中度痛，影響休息的持續(xù)痛，需用止痛藥；Ⅲ度表示重度痛，非用藥不能緩解的持續(xù)痛；Ⅳ度表示嚴(yán)重痛，持續(xù)的痛伴血壓、脈搏等的變化。

此公認(rèn)的分類方法是基于神經(jīng)生理學(xué)機(jī)制、時(shí)間、病因或影響部位共同制定和劃分的。

本設(shè)計(jì)的疼痛尺是具備語音提示功能的疼痛評估尺，在原有的基礎(chǔ)之上增加語音提示功能，通過疼痛評估尺對患者的疼痛進(jìn)行評估然后語音播報(bào)出來。

接觸式疼痛尺的疼痛護(hù)理的應(yīng)用提高了責(zé)任制整體護(hù)理意識；減輕了護(hù)士工作量；促進(jìn)了治療的及時(shí)準(zhǔn)確性；提高了患者滿意度；提高了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。該設(shè)計(jì)能夠準(zhǔn)確評估和記錄患者的疼痛情況，進(jìn)而全面觀察記錄病情變化, 能使患者得到及時(shí)有效的治療與護(hù)理。

2 語音提示功能的觸摸式疼痛尺硬件設(shè)計(jì)

2.1 IC芯片介紹

IC芯片（Integrated Circuit集成電路）是將大量的微電子元器件(晶體管、電阻、電容等)形成的集成電路放在一塊塑基上，做成一塊芯片。

根據(jù)前面對語音提示功能的觸摸式疼痛尺的需求分析，本設(shè)計(jì)選用SSI(小型集成電路)型號的IC芯片。

東芝提供涵蓋了單門邏輯IC、高速總線開關(guān)（用于USB 3.0、PCI Express 3.0,等) 和其它裝置的超小型引線封裝（1×1mm fSV）。此封裝設(shè)計(jì)適于移動(dòng)設(shè)備應(yīng)用，有助于減小尺寸和厚度，從而實(shí)現(xiàn)低電壓操作，滿足本設(shè)計(jì)要求。

2.2 電路原理及功能實(shí)現(xiàn)介紹

語音提示功能的觸摸式疼痛尺主要由電池、開關(guān)、IC芯片、觸摸開關(guān)、揚(yáng)聲器組成。

基本原理：通過不同按鍵的觸摸，使IC芯片發(fā)出不同的信號，聲音音頻是之前存儲在IC芯片里面的，通過迷你型揚(yáng)聲器發(fā)出不同聲音，即播報(bào)不同疼痛程度。其中，k1，k2,k3,k4和k5代表著5種疼痛等級的開關(guān)檢測器。如按壓k1開關(guān)檢測器所在區(qū)域，揚(yáng)聲器發(fā)出“1，輕度疼痛”這樣的語音播報(bào)。

此外，IC芯片的聲音可以設(shè)置，通過wifi或者其他無線技術(shù)連接到終端手機(jī)或者電腦上進(jìn)行設(shè)置，方便了調(diào)節(jié)，也提高了患者體驗(yàn)。

3 結(jié) 論

如上圖所示，狀態(tài)表示區(qū)展示屏是LCD屏用來顯示疼痛程度的，進(jìn)而判斷是否影響患者睡眠，而且此屏也具備一般熒光屏的夜視效果，進(jìn)一步方便使用，提高使用者的體驗(yàn)感。

數(shù)字表示區(qū)展示屏也是LCD屏，也具備著熒光夜視效果，其用來表示疼痛指數(shù)（也是疼痛等級，0度，Ⅰ度，Ⅱ度，Ⅲ度和Ⅳ度），同時(shí)會(huì)隨著語音提示報(bào)出對應(yīng)數(shù)字（0，1，2，3，4）。

顏色表示區(qū)采用熱量變化圖譜，也是采用LCD屏：由綠色到紅色標(biāo)示疼痛程度，越紅色越嚴(yán)重。

長海疼痛尺以往的技術(shù)只有圖像來評估疼痛級別。本設(shè)計(jì)在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上增加了可觸摸式和語音提示功能的判斷，極大的方便使用者的使用和操作。提高醫(yī)院的疼痛管理工作。