李 艷，母開(kāi)洪*

（中國(guó)人民解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心，重慶 400010）

早產(chǎn)兒指出生時(shí)胎齡＜37足周，大部分早產(chǎn)兒出生體重均＜2.5Kg，相較于足月兒而言，早產(chǎn)兒對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)力、器官功能均相對(duì)較差，出生后需接受一段時(shí)間的醫(yī)療護(hù)理支持[1-2]。此外因早產(chǎn)兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不健全，新生兒可能無(wú)法較好徹底調(diào)控口咽部及氣道，引起吞咽功能障礙，導(dǎo)致無(wú)法經(jīng)口喂養(yǎng)，因此臨床為確保早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)需求，早期可給予鼻飼喂養(yǎng)，但該方式不能從根本上幫助解決早產(chǎn)兒吸吮功能障礙，因此盡早采用措施促進(jìn)早產(chǎn)兒吸吮能力，以避免喂養(yǎng)不耐受情況出現(xiàn)具有重要意義[3]。文章納入2017.5月-2018.6月間在我院出生的64例早產(chǎn)兒，分析非營(yíng)養(yǎng)性吸吮的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017.5月-2018.6月間在我院出生的64例早產(chǎn)兒，采用電腦隨機(jī)法將其劃分為干預(yù)組32例與常規(guī)組32例，干預(yù)組:男21例、女性11例，孕周時(shí)間在32-36周，平均為(34.5±1.0)周，出生時(shí)體重在1.3-2.4Kg，平均為(1.8±0.3)Kg；5分鐘時(shí)Apgar評(píng)分平均為(7.8±0.8)分。常規(guī)組:男22例、女性10例，孕周時(shí)間在32-36周，平均為(35.0±0.8)周，出生時(shí)體重在1.3-2.4Kg，平均為(1.7±0.2)Kg；5分鐘時(shí)Apgar評(píng)分平均為(7.9±1.0)分。兩組早產(chǎn)兒一般資料結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組早產(chǎn)兒均接受鼻飼支持，采用特別配方乳與營(yíng)養(yǎng)方案，根據(jù)出生時(shí)孕周的不同，于出生后4h-26h開(kāi)始喂養(yǎng)；根據(jù)不同體重的早產(chǎn)兒選擇不同初始喂養(yǎng)劑量，對(duì)于出生體重1-1.5Kg的早產(chǎn)兒，開(kāi)始鼻飼時(shí)每次1ml，每隔2h喂養(yǎng)1次，每天每次增加2ml；體重＞1.5Kg的早產(chǎn)兒，開(kāi)始鼻飼時(shí)每次2.0ml，每隔2h喂養(yǎng)1次，每日每次增加4ml。

干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合非營(yíng)養(yǎng)性吸吮:每次鼻飼前、中、后均給予早產(chǎn)兒吸吮無(wú)孔橡皮奶頭，頻率:每天8次，每次5分鐘、每次15分鐘；吸吮刺激周期2周。

常規(guī)組:單純鼻胃管營(yíng)養(yǎng)，未行非營(yíng)養(yǎng)性吸吮刺激。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)估兩組喂養(yǎng)情況

干預(yù)組早產(chǎn)兒恢復(fù)出生體重用時(shí)、腸道營(yíng)養(yǎng)達(dá) 418.4 kJ/(kg·d)用時(shí)均短于常規(guī)組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 評(píng)估兩組喂養(yǎng)不耐受、胃殘留情況

干預(yù)組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)耐受率高于常規(guī)組，P＜0.05；干預(yù)組胃殘留發(fā)生率低于常規(guī)組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表1 比較兩組喂養(yǎng)情況(n=32，例)

表2 比較兩組喂養(yǎng)不耐受、胃殘留情況[n=32，n(%)]

3 討 論

早產(chǎn)兒出生后胃腸功能尚未發(fā)育成熟，出生后為保證其營(yíng)養(yǎng)需求，維持或接近子宮內(nèi)生長(zhǎng)速度，可為早產(chǎn)兒早期采取鼻飼喂養(yǎng)支持，但鼻飼喂養(yǎng)形式僅幫助解決早產(chǎn)兒吞咽困難情況，但可能增加早產(chǎn)兒胃腸負(fù)擔(dān)，可能隨著鼻飼喂養(yǎng)時(shí)間的延長(zhǎng)導(dǎo)致其出現(xiàn)胃腸動(dòng)力不足，影響胃排空時(shí)間[4]。

文章研究結(jié)果表明干預(yù)組早產(chǎn)兒恢復(fù)出生體重用時(shí)、腸道營(yíng)養(yǎng)達(dá) 418.4 kJ/(kg·d)用時(shí)均較；干預(yù)組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)耐受率高于常規(guī)組，P＜0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組采用非營(yíng)養(yǎng)性吸吮方式，可刺激早產(chǎn)兒口腔內(nèi)的感覺(jué)神經(jīng)纖維，促進(jìn)G細(xì)胞釋放胃動(dòng)素、胃酸分泌量，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，加速胃排空，促進(jìn)胃腸功能成熟，降低喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率。通過(guò)吸吮無(wú)孔橡皮奶頭幫助早產(chǎn)兒建立正常吸吮與吞咽能力，提高吞咽動(dòng)作的協(xié)調(diào)性，縮短鼻飼用時(shí)，早期經(jīng)口喂養(yǎng)[5]。

綜上所述，在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中應(yīng)用非營(yíng)養(yǎng)性吸吮可提高早產(chǎn)兒喂養(yǎng)耐受率，促進(jìn)康復(fù)。

本文編輯：李?lèi)?ài)英