馬延娜

河南省鞏義市婦幼保健院 河南 鞏義 451200

兒童反復(fù)呼吸道感染(RRTI)為小兒群體較為多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病。近年來(lái)，中醫(yī)藥療法已在RRTI治療中逐漸開(kāi)展[1]。本研究觀察中藥聯(lián)合穴位推拿治療兒童反復(fù)呼吸道感染的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：將2016年7月～2017年6月我院治療的RRTI患兒118例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組各59例，患兒家屬知情同意且簽署知情同意書(shū)。觀察組女25例，男34例；年齡6個(gè)月～6歲，平均3.04±1.10歲；病程3個(gè)月～2年，平均1.39±0.4年。對(duì)照組女23例，男36例；年齡5個(gè)月～6歲，平均2.98±1.12歲；病程3個(gè)月～3年，平均1.42±0.44年。兩組基本資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷符合《反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則》[2]標(biāo)準(zhǔn)；②中醫(yī)診斷符合《小兒反復(fù)呼吸道感染中醫(yī)診療指南》[3]標(biāo)準(zhǔn)，辨證屬肺脾氣虛證；③排除嚴(yán)重肝、腎功能損傷者，以及并發(fā)其他感染性疾病或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者，或伴有原發(fā)性免疫功能障礙者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：予以匹多莫德顆粒（天津金世制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030225）治療，0.4g/次，2次/d。

2.2 觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用健脾宣肺湯和穴位推拿治療。健脾宣肺湯方藥組成：炒黨參15g，白茯苓12g，防風(fēng)、炙枇杷葉各9g，炒白術(shù)、川貝母、炙黃芪、紫菀各8g，百部、桔梗、甘草各6g。每日1劑，水煎取汁，分2次服用。穴位推拿：開(kāi)天門(mén)20次，推坎宮30次，掐揉耳后高骨40遍（1遍包括揉3次掐1次），揉太陽(yáng)穴2min，擦頭頸之交以透熱為度，點(diǎn)揉脾俞、肺俞各2min，捏脊10遍，雙點(diǎn)內(nèi)外勞宮60s，推上三關(guān)3min，以拿肩井8次收式。

1個(gè)療程15天，兩組持續(xù)治療4個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 評(píng)價(jià)指標(biāo)：臨床癥狀改善顯著，且實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果接近正常值，隨訪12個(gè)月，發(fā)作次數(shù)減少2/3以上為顯效；臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果有所改善，隨訪12個(gè)月，發(fā)作次數(shù)減少1/2以上為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。治療前、治療4個(gè)療程后對(duì)患兒血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平進(jìn)行測(cè)定。

3.2 治療結(jié)果：分述如下。

3.2.1 兩組治療后臨床療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.2.2 兩組治療前后IgA、IgG水平比較：見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組IgA、IgG水平比較（±s，g/L）

表2 治療前后兩組IgA、IgG水平比較（±s，g/L）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別對(duì)照組觀察組時(shí)間治療前治療后治療前治療后IgA 0.72±0.34 1.09±0.23*0.68±0.32 1.47±0.26*△IgG 7.15±1.98 8.92±2.28*7.20±2.03 11.13±2.86*△

4 體會(huì)

從中醫(yī)學(xué)角度分析，RRTI多因先天稟賦虛弱或后天調(diào)護(hù)失當(dāng)，導(dǎo)致脾肺臟腑功能虧虛，衛(wèi)外不固，易感外邪所致。健脾宣肺湯諸藥合用具有宣肺止咳、健脾益氣之功。穴位推拿療法痛苦小且操作簡(jiǎn)便，易于為患兒接受，通過(guò)穴位推拿抗御外邪、疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)達(dá)營(yíng)衛(wèi)，激發(fā)機(jī)體自然抗病能力。結(jié)果表明，健脾宣肺湯聯(lián)合穴位推拿治療RRTI，可加快患兒癥狀緩解，增強(qiáng)患兒機(jī)體免疫力，進(jìn)而可提升抗病能力，減少反復(fù)感染次數(shù)。