宋彩芳 李衛(wèi)琴 張婭婭

浙江省臺(tái)州醫(yī)院 浙江 臺(tái)州 317000

術(shù)后有效鎮(zhèn)痛是目前臨床上的一大熱點(diǎn)。靜脈鎮(zhèn)痛泵因具有鎮(zhèn)痛效果好、可自控、效果持久等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已得到普遍應(yīng)用，但易引起腹痛腹脹、惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)。對(duì)此，筆者采用半夏干姜散神闕穴外敷預(yù)防靜脈鎮(zhèn)痛泵引起的胃腸道反應(yīng)，收效良好。報(bào)道如下。

1 臨床資料

為排除腹部等外科手術(shù)對(duì)胃腸道的刺激影響，本次觀察僅入選四肢骨科手術(shù)患者。選取2017年1月至2018年11月在我院手術(shù)的患者共100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各50例。對(duì)照組中男31例，女19例；年齡21～58歲，平均38.16歲；上肢手術(shù)18例，下肢手術(shù)32例；手術(shù)時(shí)間1.0～3.5h，平均2.19h。研究組中男33例，女17例；年齡25～56歲，平均37.89歲；上肢手術(shù)20例，下肢手術(shù)30例；手術(shù)時(shí)間1～4h，平均2.24h。兩組相關(guān)資料相仿（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：予以常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后常規(guī)預(yù)防感染、鎮(zhèn)痛、止血等對(duì)癥治療。

2.2 研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，對(duì)患者神闕穴進(jìn)行半夏干姜散外敷，取半夏與干姜按1∶1比例研磨成粉，取3～5g包于紗布內(nèi)，外敷神闕穴，每日2次，每次外敷1小時(shí)，從手術(shù)當(dāng)天開始外敷，連續(xù)治療3日。

3 治療結(jié)果

3.1 觀察指標(biāo)：①胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率。②惡心嘔吐療效：完全控制：患者無惡心、嘔吐；部分控制：患者有輕微惡心、嘔吐，但不影響進(jìn)食；輕微控制：患者惡心、嘔吐程度較重，影響進(jìn)食；未控制：患者出現(xiàn)明顯惡心、嘔吐，完全無法進(jìn)食。③中醫(yī)癥候積分：根據(jù)患者術(shù)后72h內(nèi)發(fā)生腹脹、腹痛、惡心、嘔吐的頻率及嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分，上述4類癥狀發(fā)生5次以下記3分，5～10次記6分，10次以上記9分；上述4類癥狀分為無癥狀、輕度、中度、重度4個(gè)程度，根據(jù)程度每項(xiàng)分別記0分、2分、4分、6分。④靜脈鎮(zhèn)痛泵使用時(shí)間及患者滿意度評(píng)分：統(tǒng)計(jì)兩組靜脈鎮(zhèn)痛泵使用時(shí)間及患者滿意度評(píng)分。

3.2 兩組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率比較：對(duì)照組31例發(fā)生胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率62%；研究組為8例，發(fā)生率16%。研究組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.3 兩組惡心嘔吐療效比較：見表1。

表1 兩組惡心嘔吐療效比較

3.4 兩組中醫(yī)癥候積分比較：見表2。

表2 兩組中醫(yī)癥候積分比較（±s）

表2 兩組中醫(yī)癥候積分比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別對(duì)照組研究組例數(shù)50 50發(fā)生頻率8.37±2.41 4.51±1.29嚴(yán)重程度12.82±3.39 6.43±2.13總積分21.16±4.28 11.08±3.14*

.5 兩組鎮(zhèn)痛泵使用時(shí)間及患者滿意度評(píng)分比較：見表3。

表3 兩組鎮(zhèn)痛泵使用時(shí)間及患者滿意度評(píng)分比較（±s）

表3 兩組鎮(zhèn)痛泵使用時(shí)間及患者滿意度評(píng)分比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別對(duì)照組研究組例數(shù)50 50使用時(shí)間（h）75.31±10.25 98.57±12.37*滿意度評(píng)分(分)83.26±6.19 92.73±6.65*

4 體會(huì)

臍療通過對(duì)臍部穴位的刺激作用，經(jīng)過皮膚滲透、經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，激發(fā)經(jīng)脈之氣，協(xié)調(diào)人體各臟腑之間的功能，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)臟腑氣血運(yùn)行，以調(diào)節(jié)人體氣血陰陽，扶正祛邪，達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的[1]。神闕穴，又名臍中，是人體任脈上的要穴。本穴當(dāng)元神之門戶，故有回陽救逆、開竅蘇厥之功效。加之其位于腹之中部，又為下焦之樞紐。半夏辛溫，燥濕化痰，化飲散結(jié)，降逆止嘔；干姜辛熱，溫脾暖胃，溫陽散寒。兩藥合用外敷于神闕穴起到調(diào)和脾胃，降逆止嘔的功效。