邵彩芬 張鵬宙 杜旦鋒 郭 麗

浙江省東陽市中醫(yī)院 浙江 東陽 322100

筆者采用衡通熱熨法治療肺癌化療后惡心嘔吐，取效較好。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2016年5月～2018年12月我院中醫(yī)腫瘤科門診60例患者。隨機分為治療組和對照組各30例。治療組中男12例，女18例；平均年齡61.3±8.3歲。對照組中男15例，女15例；平均年齡59.9±8.8歲。兩組一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準：經(jīng)組織病理學確診為肺癌的患者，完成含鉑類（順鉑、卡鉑）化療方案，存在惡心嘔吐癥狀，預(yù)期生存期大于1年；卡氏評分≥60分，年齡18～75歲；辨證屬脾胃虛寒、痰毒內(nèi)蘊證；患者簽署知情同意書。

1.3 排除標準：①有嚴重心、肝、腎疾病的患者；②有嚴重合并癥、并發(fā)癥的患者；③試驗藥物不耐受或過敏的患者；④近期參加過其他臨床試驗的患者。

2 治療方法

2.1 對照組：甲氧氯普胺片1次10mg，1天3次口服。

2.2 治療組：采用衡通熱熨法每天熱熨中脘穴30分鐘，治療1周。衡通熱熨法操作流程：①將衡通熱熨方（黃芪、半邊蓮各30g，吳茱萸、陳皮各6g，干姜、川芎、蘇葉、制南星各9g，佩蘭、當歸、白芷各12g，重樓10g，黃藥子15g）由本院中藥房濃煎，棉紗毛巾浸汁后敷于中脘穴上；②將粗鹽包放進恒溫箱加熱至50～60℃后取出，置于患者中脘穴的棉紗毛巾上；③棉紗毛巾及粗鹽包視情況及時更換加熱，一般棉紗毛巾5分鐘一換，粗鹽熱熨包15分鐘一換。

兩組均在結(jié)束化療后1周內(nèi)予上述治療，觀察1周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：①觀察惡心嘔吐控制效果。采用WHO抗癌藥急性及亞急性毒性反應(yīng)分度標準。0度為顯效，Ⅰ度為有效，Ⅱ度、Ⅲ度為無效。②中醫(yī)癥候積分療效評定標準[1]。

3.2 兩組惡心嘔吐控制效果比較：見表1。

表1 兩組惡心嘔吐控制效果比較

3.3 兩組中醫(yī)癥候療效比較：見表2

表2 兩組中醫(yī)癥候療效比較

4 體會

肺癌是常見的惡性腫瘤之一，絕大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已失去手術(shù)機會，以含鉑類化療的聯(lián)合方案為目前治療的首選方案。順鉑因其療效確切廣泛應(yīng)用于聯(lián)合化療方案中，但食欲不振、惡心、嘔吐是其最常見的不良反應(yīng)。肺癌化療后惡心嘔吐屬中醫(yī)學“嘔吐”范疇。中醫(yī)學認為，化療藥物入侵體內(nèi)，損傷脾胃，脾氣失健，胃氣升降失調(diào)，清氣不升，濁氣不降，則惡心嘔吐，食欲減退，脾胃功能受損，口服依從性較差，遂于衡通熱熨法治療，以扶正為主，祛邪為輔，平衡通暢為目的[2]。衡通熱熨包中，吳茱萸溫中下氣、除濕、逐風邪開腠理，干姜溫中散寒，與吳茱萸合用加強溫中止嘔之功；蘇葉、佩蘭、陳皮芳香化濕、健脾止嘔；黃芪、當歸、川芎補氣活血健脾；重樓、半邊蓮清熱解毒抗癌；白芷、制南星、黃藥子燥濕化痰、消痞散結(jié)，加強祛痰解毒抗癌之功。中脘穴為胃之募穴，主治胃痛、腹脹、反胃、嘔吐等。本觀察結(jié)果表明衡通熱熨法將中藥藥性通過體表毛竅透入經(jīng)絡(luò)、血脈，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)動經(jīng)脈功能，并利用持久溫熱效力增加皮膚組織對藥物有效成分的吸收，具有雙重治療作用。