陳衍 馮炯

浙江省金華市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 金華 321017

筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療脾虛濕盛型美尼爾氏綜合征27例，收效良好。報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2016年8月至2018年8月就診的美尼爾氏綜合征患者共54例，癥見頭重如裹，視物旋轉(zhuǎn)，四肢困乏，脘腹痞悶，喜揉按，大便溏薄，神疲乏力，厭食油膩，舌苔薄膩或舌質(zhì)胖淡。屬脾虛濕盛之證。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各27例。治療組患者年齡29～61歲，平均年齡46.87歲；病程2～17個(gè)月，平均9.76個(gè)月。對(duì)照組年齡32～65歲，平均年齡47.13歲；病程4～20個(gè)月，平均9.83個(gè)月。兩組患者各臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：給予鹽酸氟桂利嗪膠囊(西比靈，規(guī)格5mg/粒，西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930003）每日2粒，睡前口服。連續(xù)服用2周。

2.2 治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，內(nèi)服自擬祛濕定眩湯，方藥組成：澤瀉20g，黃芪、白術(shù)、茯苓、黨參各12g,陳皮、桂枝、厚樸、木香、石菖蒲、炙甘草各9g。水煎服，每日1劑，早、晚各服1次。連續(xù)服用2周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。治愈：癥狀及體征完全消失；好轉(zhuǎn)：癥狀及體征基本消失，偶爾發(fā)作；未愈：癥狀及體征無改善。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較：見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較（±s，分)

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較（±s，分)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別總積分13.49±3.23 10.01±2.74 13.61±3.31 8.76±3.23*例數(shù)對(duì)照組27治療組27時(shí)間治療前治療后治療前治療后眩暈程度3.97±1.63 3.02±1.47 4.01±1.72 2.11±1.36眩暈次數(shù)4.43±1.15 3.65±1.04 4.48±1.09 2.36±1.23持續(xù)時(shí)間4.27±1.21 3.83±1.19 4.41±1.23 3.04±1.08伴隨癥狀1.33±0.86 1.01±0.81 1.37±0.92 0.89±0.61

3.4 兩組耳蝸電圖總和電位（Sp）與聽神經(jīng)復(fù)合電位（Ap）振幅比值比較：見表3。

表3 兩組治療前后Sp與Ap振幅比值比較（±s)

表3 兩組治療前后Sp與Ap振幅比值比較（±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù)對(duì)照組治療組27 27 Sp與Ap振幅比值治療前0.59±0.12 0.61±0.15治療后0.47±0.18 0.33±0.09*

4 體會(huì)

本病病位在清竅，由氣血虧虛、腎精不足致腦髓空虛，清竅失養(yǎng)，或肝陽上亢、痰火上逆、瘀血阻竅而擾動(dòng)清竅發(fā)生眩暈，與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。眩暈的病性以虛者居多[1]。筆者認(rèn)為本病多因平素勞倦太過，飲食不節(jié)，過食生冷油膩，或睡眠不足、多夢、郁怒，汗出濕衣等內(nèi)外因素，使脾受濕困，消化功能障礙，釀濕生痰，痰濁中阻，蒙閉清竅而發(fā)病。因此以健脾祛濕為主要治法。祛濕定眩湯方中澤瀉利水滲濕，黃芪、黨參補(bǔ)氣健脾，茯苓健脾利水、滲濕化飲，桂枝溫陽化氣、平?jīng)_降逆，白術(shù)、陳皮理氣、健脾、燥濕，木香理氣健脾，厚樸行氣、降逆、化濕，石菖蒲化濕、開竅、醒神，炙甘草調(diào)合諸藥。全方共奏補(bǔ)氣、健脾、利濕之功效。