【摘 要】 目的：探究不孕不育患者子宮內(nèi)膜監(jiān)測中陰道B超的應(yīng)用效果。方法：選取110例不孕不育患者，均于排卵期實施陰道B超檢查，分析子宮內(nèi)膜異常情況及陰道B超檢查符合情況。結(jié)果：110例患者中有78例存在子宮內(nèi)膜異常，占70.9%，其中子宮內(nèi)膜回聲不均者45例（40.9%），子宮內(nèi)膜厚度≤8mm者20例（18.2%），子宮內(nèi)膜厚度≥16mm者13例（11.8%）。結(jié)論：不孕不育患者子宮內(nèi)膜監(jiān)測中應(yīng)用陰道B超檢查，操作簡單，安全無創(chuàng)，能夠清晰顯示出子宮內(nèi)膜形態(tài)。

【關(guān)鍵詞】 不孕不育;子宮內(nèi)膜;陰道B超

不孕是指一年未采取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠，大約影響到至少10%～15%的育齡夫婦。作為女性生殖系統(tǒng)常見病，不孕不育常見病因包括排卵障礙、輸卵管異常、子宮內(nèi)膜異位癥等，其中以子宮內(nèi)膜因素引起的不孕不育尤為常見[1]，臨床上多通過對子宮內(nèi)膜的監(jiān)測以明確病因，確定治療方案，保證治療效果。近年來，陰道B超以其無創(chuàng)、無痛等優(yōu)越性在不孕不育患者子宮內(nèi)膜監(jiān)測中得以應(yīng)用，其不僅能夠?qū)崿F(xiàn)對子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)等的監(jiān)測，而且準(zhǔn)確率高，成為臨床診斷不孕不育的主要方式。本研究旨在探討不孕不育患者子宮內(nèi)膜監(jiān)測中陰道B超的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2018年6月本院婦產(chǎn)科收治的110例不孕不育患者病例資料，其中年齡最小為22歲，最大為36歲，平均年齡為（28.3±2.2）歲，月經(jīng)周期為28～34d，其中原發(fā)不孕42例，繼發(fā)不孕68例。

1.2 方法

于排卵期對所有患者行陰道B超檢查，選擇美國GE VOLUSON E8彩色超聲診斷儀（廣州金瑞安醫(yī)療器械有限公司），將探頭頻率設(shè)置為5MHz，子宮內(nèi)膜監(jiān)測的最佳時期為自然周期的卵泡早、中期，觀察子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度以及卵泡發(fā)育情況，明確解剖學(xué)是否存在異常。

2 結(jié)果

110例不孕不育患者中32例無明顯異常，78例患者存在子宮內(nèi)膜異常，其中45例（40.9%）為子宮內(nèi)膜回聲不均，20例（18.2%）子宮內(nèi)膜厚度≤8mm，13例（11.8%）子宮內(nèi)膜厚度≥16mm。見表1。

3 討論

近年來，不孕患者的比例逐年增高，據(jù)世界衛(wèi)生組織最新的數(shù)據(jù)顯示，發(fā)達國家的不孕癥患病率增至20%～25%，而發(fā)展中國家不孕癥患病率可高達30%左右[2-3]。有研究顯示，不孕癥的患病率越來越高，女性不孕主要與以下幾個因素相關(guān)：1）女性普遍晚婚晚育，尤其是35歲之后的女性，已經(jīng)屬于高齡群體，隨著年齡的增長，卵子質(zhì)量下降，受孕幾率降低;2）女性社會壓力增加，一旦心理壓力過大，就會影響內(nèi)分泌，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、排卵障礙等一系列疾病，這也在隱形中增加了受孕的難度;3）不良的生活習(xí)慣，現(xiàn)在大部分年輕人生活方式豐富多彩，吸煙、喝酒、熬夜等不良生活習(xí)慣，會影響身心健康，增加不孕不育風(fēng)險。另外男女發(fā)育年齡早，未婚先孕或計劃外懷孕的機會明顯增加，從而使人工流產(chǎn)率、藥流流產(chǎn)率呈明顯上升趨勢，對女性的子宮內(nèi)膜會造成很大的傷害，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄，受精卵很難順利著床。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的進步，陰道超聲在不孕不育診斷治療中得以應(yīng)用，能夠?qū)崿F(xiàn)排卵監(jiān)測、子宮內(nèi)膜厚度及形態(tài)觀察等，成為臨床上一種重要的輔助檢查手段。陰道B超檢查安全性高，操作簡單，為非侵入性操作，在診斷內(nèi)膜相關(guān)疾病中具有鮮明的優(yōu)勢。經(jīng)陰道超聲檢查，不僅能夠觀察子宮卵巢的形態(tài)、大小，了解是否存在異常回聲，明確子宮內(nèi)膜厚度，而且能夠檢出婦科雙合診及三合診難以發(fā)現(xiàn)的問題，價格低廉，患者接受度高。經(jīng)陰道超聲可以看到肌層回聲、子宮內(nèi)膜的厚度和分型，以及卵巢體積、卵巢的竇卵泡計數(shù)、優(yōu)勢卵泡的直徑、卵巢內(nèi)的回聲，是否有明顯的卵巢積水等，在診斷不孕不育方面具有鮮明的優(yōu)勢[4-5]。受雌激素的影響，正常卵泡期子宮內(nèi)膜表現(xiàn)為均勻低回聲及三線征結(jié)構(gòu)，排卵后呈現(xiàn)均勻強回聲[6]。本研究在對患者進行子宮內(nèi)膜陰道B超檢查時，將回聲不均、子宮內(nèi)膜過厚、過薄等均納入子宮內(nèi)膜異常范圍，此次研究中，采用陰道B超檢查顯示無明顯異常為29.1%，陰道B超能夠有效檢查出子宮內(nèi)膜回聲不均、內(nèi)膜厚度≤8mm等異常情況，提示陰道B超檢查可以作為不孕不育子宮內(nèi)膜病變檢查的輔助手段。需要注意的是子宮內(nèi)膜解剖學(xué)、形態(tài)學(xué)的評估需要采用陰道B超檢查，并由具有豐富經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)師執(zhí)行[7]。

綜上所述，不孕不育患者子宮內(nèi)膜監(jiān)測中應(yīng)用陰道B超檢查，操作簡單，安全無創(chuàng)，能夠清晰顯示出子宮內(nèi)膜形態(tài)。

參考文獻：

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[2] 丁波，袁麗，孫文兵，等.經(jīng)陰道超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育在不孕患者中應(yīng)用的價值研究[J].中國性科學(xué)，2018，27（01）：92-94.

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