馬書(shū)英

【摘 要】 目的：探究剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血應(yīng)用改良子宮背帶式縫合術(shù)治療的臨床觀察。方法：本院相關(guān)人員在進(jìn)行研究對(duì)象挑選的時(shí)候首先要對(duì)患者進(jìn)行疾病的確診和診斷，證實(shí)了所有參與調(diào)查研究的患者都是進(jìn)行剖宮產(chǎn)而且出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況的婦女，在此基礎(chǔ)上選擇了疾病癥狀相對(duì)較為明顯的74例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，并且要按照不同的治療方式將其分成了觀察組和對(duì)照組兩組，每組37例患者。其中將常規(guī)的止血方式應(yīng)用于對(duì)照組進(jìn)行治療，將改良子宮背帶式縫合術(shù)應(yīng)用于觀察組進(jìn)行治療，比較觀察兩組患者的治療效果、手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：本次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，另外在不良反應(yīng)發(fā)生方面的發(fā)生率也較低，手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量數(shù)據(jù)也要優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著。結(jié)論：剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血應(yīng)用改良子宮背帶式縫合術(shù)治療的臨床觀察效果明顯。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn);產(chǎn)后出血;改良子宮背帶式縫合術(shù);臨床效果

目前在臨床分娩中，大多數(shù)的孕婦會(huì)選擇剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行生產(chǎn)，也是臨床常見(jiàn)的一種手術(shù)方式之一[1]。在對(duì)患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)的時(shí)候，患者會(huì)由于手術(shù)切口大，造成的出血量也較大，和自然分娩相比出血量要多很多。一般情況下按照常規(guī)的治學(xué)方式效果不好，而且還會(huì)給患者造成身心方面的共同傷害，情況嚴(yán)重的會(huì)造成患者子宮切除，今后無(wú)法生育[2]。在本次研究中主要針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血應(yīng)用改良子宮背帶式縫合術(shù)治療的臨床觀察進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院在進(jìn)行研究對(duì)象選擇的時(shí)候，是以本院于2017年9月至2018年10月收治的患者為標(biāo)準(zhǔn)的，所有患者都符合剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的癥狀，從中挑選了符合本次研究調(diào)查的74例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，并且將其隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組，每組患者37例。所有患者均為女性。其中觀察組患者的最小年齡為20歲，最大年齡為41歲，平均年齡為（30.54±2.45）歲，經(jīng)產(chǎn)婦18例，初產(chǎn)婦19例，孕周為31～42周，平均孕周為（36.21±2.43）周。對(duì)照組患者的最小年齡為21歲，最大年齡為42歲，平均年齡為（30.67±2.56）歲，經(jīng)產(chǎn)婦17例，初產(chǎn)婦20例，孕周為32～42周，平均孕周為（36.35±2.54）周。比較以上數(shù)據(jù)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

首先將常規(guī)的止血治療應(yīng)用于對(duì)照組中，主要通過(guò)宮縮劑以及手動(dòng)按摩子宮的方式來(lái)減少出血量，并且通過(guò)常規(guī)紗布?jí)|壓迫出血部位，將紗條填入患者宮腔的方式進(jìn)行手術(shù)。另外在觀察組患者中主要應(yīng)用了改良子宮背帶式縫合術(shù)進(jìn)行治療：1）要對(duì)患者是否可以進(jìn)行改良子宮背帶式縫合術(shù)進(jìn)行判斷，對(duì)患者的子宮進(jìn)行施壓，如果出血量少的話，實(shí)行改良子宮背帶式縫合術(shù)成功概率就會(huì)大大增加。2）對(duì)所有進(jìn)行改良子宮背帶式縫合術(shù)的患者進(jìn)行相關(guān)手術(shù)。將可吸收線對(duì)患者子宮子宮切口下緣右側(cè)中外的三分之一處進(jìn)行交接，找準(zhǔn)位置之后進(jìn)行垂直進(jìn)針，并且要在相應(yīng)的部位進(jìn)行出針，反復(fù)2次[3]。在縫合之后要對(duì)患者出血的位置進(jìn)行細(xì)致觀察，持續(xù)時(shí)間為10～20min，等到患者子宮出血情況有所控制，觀察子宮的顏色程度，已經(jīng)轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，并且有所收縮并且變硬，患者的其他各項(xiàng)生命特征穩(wěn)定運(yùn)行，再對(duì)患者的腹部進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

主要對(duì)兩組患者的治療有效率（%）、手術(shù)時(shí)間（min）和術(shù)中出血量（mL）以及在產(chǎn)褥病發(fā)生與子宮切除等方面的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0軟件對(duì)本研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，應(yīng)用%表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療有效率比較

從表1可知，觀察組的臨床治療有效率與對(duì)照組差異明顯。

2.2 手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量比較

從表2可以看出觀察組的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量?jī)?yōu)于對(duì)照組。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組在產(chǎn)褥病發(fā)生以及子宮切除發(fā)生方面的不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組。詳情見(jiàn)表3。

3 討論

目前在治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的時(shí)候多采用改良子宮背帶式縫合術(shù)，經(jīng)過(guò)相關(guān)的實(shí)踐證明，該種手術(shù)方式對(duì)于控制產(chǎn)后出血有著十分重要的意義，在臨床上的應(yīng)用也逐漸增多[4]。改良子宮背帶式縫合術(shù)的主要治療原則為通過(guò)機(jī)械性外力對(duì)患者子宮平滑肌進(jìn)行擠壓，通過(guò)有效的擠壓能夠促使患者子宮壁血管進(jìn)一步壓迫，從而實(shí)現(xiàn)止血的效果。另外還可以通過(guò)擠壓來(lái)刺激子宮收縮，也可以實(shí)現(xiàn)止血的目的。

在孕產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)生產(chǎn)后出血的后果十分嚴(yán)重，嚴(yán)重時(shí)會(huì)直接造成患者死亡，臨床常規(guī)治療方式包括宮縮劑的使用以及按摩子宮[5]。前者可以加強(qiáng)對(duì)全子宮的收縮力度，后者可以加速子宮收縮速度，從而實(shí)現(xiàn)減少出血的效果。另外還包括子宮切除以及宮腔填塞等方式，但是相比改良子宮背帶式縫合術(shù)來(lái)說(shuō)效果均不算理想[6]。

在本次研究中，可以明顯看出觀察組的治療有效率要高于對(duì)照組。另外在手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量方面，觀察組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)為（50.46±9.11）min，（680.47±231.19）mL，對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)為（68.98±12.13）min，（1132.44±341.25）mL，可以發(fā)現(xiàn)兩者差異明顯，觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組。在不良反應(yīng)方面，觀察組1例產(chǎn)褥病，對(duì)照組4例產(chǎn)褥病，2例子宮切除，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。

總之，經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血應(yīng)用改良子宮背帶式縫合術(shù)治療的臨床觀察十分有效，可以通過(guò)較為安全的治療方式減少剖宮產(chǎn)患者產(chǎn)后出血量，進(jìn)一步維護(hù)了患者的生命安全。

參考文獻(xiàn)：

[1] 邵惠群，姚央沖.改良子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，（03）：438-439.

[2] 任蘭翠.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血應(yīng)用改良子宮背帶式縫合術(shù)治療的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，（05）：81-82.

[3] 慕容紅梅，趙舉瓊.改良式子宮背帶縫合對(duì)剖宮產(chǎn)出血患者的止血效果及預(yù)后分析[J].中國(guó)婦幼保健，2018，（18）：4289-4292.

[4] 吳芹，楊宏毅.改良子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，（30）：4194-4196.

[5] 賈琴，黃志勇.改良式子宮背帶縫合術(shù)和欣母沛在剖宮產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2017，（01）：79-80.

[6] 孫瑩.改良式子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2016，（20）：135-136.