趙桂珍

【摘 要】 目的：探討冠心病心絞痛患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：以2016年1月至2019年2月本院收治的168例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將受試者分為對(duì)照組和研究組兩組，每組84例，對(duì)照組及研究組患者分別接受常規(guī)護(hù)理及預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的干預(yù)效果。結(jié)果：研究組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，胸痛發(fā)作時(shí)間、心絞痛發(fā)作次數(shù)及心肌梗死發(fā)生率均顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可有效改善胸痛及心絞痛癥狀，減少心肌梗死發(fā)生率，提高治療效果及護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;冠心病心絞痛;總有效率;滿(mǎn)意度評(píng)分

冠心病心絞痛是心臟疾病中的常見(jiàn)類(lèi)型，以胸痛、心悸、胸悶為主要臨床表現(xiàn)，若未進(jìn)行及時(shí)治療，隨著病情進(jìn)展則可能引發(fā)急性心肌梗死、甚至心力衰竭或猝死，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[1]。目前臨床上主要采用藥物來(lái)緩解心絞痛癥狀，控制病情發(fā)展，但因其病情受飲食、運(yùn)動(dòng)、體位、情緒、睡眠等多種因素的影響，因此治療期間還需配合有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)保證治療效果[2]。本研究探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月至2019年2月本院收治的168例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床檢查均確診為冠心病心絞痛，自愿參與本次研究，且排除急性心肌梗死、心力衰竭、全身免疫性疾病、嚴(yán)重的靶器官功能障礙、精神病史、認(rèn)知障礙、相關(guān)藥物過(guò)敏史、臨床資料不全及中途退出者。其中男95例，女73例，年齡59～83歲，平均（69.25±3.58）歲;病程3～18年，平均（11.03±2.28）年;心絞痛分級(jí)：Ⅰ級(jí)45例，Ⅱ級(jí)58例，Ⅲ級(jí)65例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將受試者分為對(duì)照組和研究組兩組，每組84例，兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)生命體征、遵醫(yī)囑用藥、關(guān)注病情變化等，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，具體為：1）心理干預(yù)：主動(dòng)與患者溝通，全面了解患者的病情變化及心理特點(diǎn)，耐心的向患者講解疾病的發(fā)生原因及預(yù)防措施，使患者做到心中有數(shù)。鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心感受，對(duì)伴有煩躁、焦慮等負(fù)面情緒的患者給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，采用暗示性的語(yǔ)言引導(dǎo)患者進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)，以平和的心態(tài)積極配合治療及護(hù)理[3]。2）風(fēng)險(xiǎn)因素干預(yù)：向患者講解飲食、運(yùn)動(dòng)、體位、情緒、睡眠等因素對(duì)疾病的影響，提高患者的防治意識(shí)及避免風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)疾病控制的重要性，養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，保持良好心態(tài)及充足睡眠，控制病情發(fā)展。3）運(yùn)動(dòng)及飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者根據(jù)自身喜好選擇散步、太極拳、八段錦等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)頻率及強(qiáng)度應(yīng)以患者耐受為宜。指導(dǎo)患者多食用蛋白質(zhì)及維生素含量高的食物，堅(jiān)持低鹽低脂飲食，少食多餐，多食用新鮮的水果蔬菜，促進(jìn)身體恢復(fù)[4]。4）用藥干預(yù)：全面掌握患者心絞痛恢復(fù)情況，向患者講解遵醫(yī)囑用藥的重要性及效果，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時(shí)叮囑家屬提醒并監(jiān)督患者用藥，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員。5）健康教育：根據(jù)患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平及受教育程度，采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法、預(yù)防措施及相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療總有效率、心肌梗死發(fā)生率、胸痛發(fā)作時(shí)間及心絞痛發(fā)作次數(shù)，并于患者出院當(dāng)天采用自擬的滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，滿(mǎn)分100分。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]

顯效：干預(yù)后目標(biāo)癥狀及發(fā)作次數(shù)減少80%以上，心電圖檢查ST段壓低;有效：干預(yù)后目標(biāo)癥狀及發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，心電圖檢查ST段開(kāi)始回升;無(wú)效：干預(yù)后目標(biāo)癥狀及發(fā)作次數(shù)減少50%以下，心電圖檢查無(wú)明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

研究組患者治療總有效率為94.05%（79/84），顯著高于對(duì)照組的76.19%（64/84），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

冠心病心絞痛主要因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使心肌供血不足所致，好發(fā)于代謝緩慢、身體機(jī)能下降的中老年人。有研究指出，冠心病心絞痛與患者的飲食習(xí)慣、心理情緒、運(yùn)動(dòng)鍛煉、疾病認(rèn)知等多種因素有關(guān)，因此幫助患者養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣、提高疾病認(rèn)知水平、保持良好心態(tài)是保證治療效果的重要條件。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理又稱(chēng)超前護(hù)理，主要是根據(jù)疾病變化特點(diǎn)及發(fā)展規(guī)律，在“先預(yù)防、后治療”的原則下預(yù)測(cè)及分析潛在問(wèn)題，并制定針對(duì)性的干預(yù)措施，預(yù)防潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，有計(jì)劃、有針對(duì)性、預(yù)見(jiàn)性及目的性的清除可能發(fā)生的隱患，以利于病情康復(fù)[6]。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，胸痛發(fā)作時(shí)間、心絞痛發(fā)作次數(shù)及心肌梗死發(fā)生率均顯著少于對(duì)照組。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可有效改善胸痛及心絞痛癥狀，減少心肌梗死發(fā)生率，提高治療效果及護(hù)理滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)：

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