崔錦

【摘 要】 目的：探討和分析冠心病患者PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入）術后延續(xù)護理的應用效果。方法：選取行PCI術的冠心病患者136例做研究，隨機分為乙組（68例）、甲組（68例）。乙組行一般護理，甲組在此基礎上加延續(xù)護理，總結自我護理能力、并發(fā)癥以及依從性。結果：甲組患者的健康水平評分、護理能力評分、責任感評分、自我概念評分均顯著高于乙組患者（P<0.05）。甲組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率低于乙組患者（P<0.05）。甲組患者的依從性評分高于乙組患者（P<0.05）。結論：在冠心病患者的PCI術后，延續(xù)護理可明顯提高患者的自我護理能力以及依從性，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關鍵詞】 冠心病;經(jīng)皮冠狀動脈介入;延續(xù)護理;應用效果

當機體發(fā)生冠心病后，會對其身心健康造成比較嚴重的危害，冠心病屬于常見慢性病之一，就目前情況來看，冠心病的發(fā)病率在逐漸上升，且患者越來越年輕化[1]。冠心病主要是由于機體冠狀動脈粥樣硬化而導致的一種管腔漸進性狹窄的疾病，當病情嚴重時，患者可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死以及心肌缺血。冠心病患者主要經(jīng)抗凝、降血脂以及擴張血管等早期療法進行治療，但是當冠狀動脈和分支管腔等出現(xiàn)嚴重的狹窄或影響心肌血供時，要實施經(jīng)皮冠狀動脈介人治療，還應實施有效的護理措施[2]。本研究旨在探討和分析在冠心病患者的PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入）術后延續(xù)護理的應用效果，具體研究見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月本中心轄區(qū)進行PCI術的冠心病患者（136例）做研究，隨機分為乙組（68例）、甲組（68例）。甲組中男性32例，女性36例;年齡為35～77歲，平均為（51.21±4.58）歲;乙組中男性31例，女性37例;年齡為36～76歲，平均為（51.29±4.68）歲。兩組一般資料比較差異不明顯（P>0.05），可比較。

1.2 方法

乙組行一般護理：在患者出院前，護理人員要給予其有效指導，囑患者要定期進行復查，并且按患者實際情況為其制定有效的康復方案。甲組在此基礎上加延續(xù)護理：首先要建立起延續(xù)護理小組，選擇經(jīng)驗豐富的護理人員、主治醫(yī)師等當做小組成員，小組定期開展培訓，小組共同根據(jù)患者實際情況為其制定合理的延續(xù)護理干預措施，主要包括用藥安全、運動鍛煉以及飲食指導等護理。在患者出院后，護理人員定期進行回訪，上門回訪的頻率是每月1次，提醒、督促患者按照制定的護理方案實施，并且按實際的康復情況，對患者的護理計劃做出調整。電話回訪或者微信回訪的頻率是每2周1次，回訪中詳細了解患者情況，認真、耐心解答患者提出的疑問。要求家屬參與到患者護理中，囑家屬密切關注患者實際病情變化，有效改善患者存在的不良生活習慣。要求患者定期到院檢查，了解其心理狀態(tài)、血脂指標、血糖水平、血壓水平等一些生命體征，確?？杉皶r發(fā)現(xiàn)并解決患者的問題。指導患者食清淡、高維生素其易消化的食物，要少吃多餐，嚴禁煙酒，禁止食辛辣刺激性食物。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組的并發(fā)癥情況（消化道出血、支架內血栓）。

1.4 評價標準

經(jīng)ESCA（自我護理能力測試表）評價患者的自我護理能力，主要從健康水平、護理能力、責任感、自我概念等方面評價，分數(shù)高則自我護理能力強[3]。

經(jīng)自制調查表評價依從性，滿分100分，分數(shù)高則依從性高。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0軟件分析所得數(shù)據(jù)，由（±s）表示自我護理能力、依從性，行t檢驗，由（%）表示并發(fā)癥，行χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較自我護理能力

甲組患者的健康水平評分、護理能力評分、責任感評分、自我概念評分均顯著高于乙組患者（t=10.419、11.356、15.337、12.542，P=0.000）。詳見表1。

2.2 比較并發(fā)癥

甲組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率顯著低于乙組患者（χ2=5.096，P=0.024）。詳見表2。

2.3 比較依從性

甲組患者的依從性評分顯著高于乙組患者（t=15.933，P=0.000）。詳見表3。

3 討論

對于冠心病來說，是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱，其主要包括心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟病、隱匿性冠心病以及心肌梗死等一些類型。在臨床研究中，主要把冠心病分成急性冠狀動脈綜合征以及穩(wěn)定性冠心病等[4]。對于冠心病來說，其危險因素主要是可改變危險因素（糖尿病或者高血糖、高血壓、血脂異常、肥胖或者超重、生活方式不科學、飲酒過量）與不可改變危險因素（家族病史、性別、年齡），而冠心病的發(fā)生同大量吸煙、情緒激動、體力活動量大、季節(jié)變化以及飽食等存在關系。冠心病患者的PCI術治療中，是置入支架或直接擴張冠脈，迅速開通閉塞的冠脈，對患者的瀕死心肌進行挽救。但是在冠心病患者的經(jīng)皮冠狀動脈介入術治療中，只是撐開冠脈閉塞或者狹窄等位置，對于疾病出現(xiàn)的危險因素并不進行處理，導致危險因素仍然存在，使患者再次發(fā)病，所以對冠心病患者的康復來說，經(jīng)皮冠狀動脈介入術只是一個良好的開端。延續(xù)護理是較為常見的護理干預模式之一，其主要是在出院后的生活中給予患者延續(xù)護理干預措施，經(jīng)電話回訪、微信回訪或者是上門回訪等措施，監(jiān)督患者執(zhí)行護理計劃情況，在實施延續(xù)護理干預后，可使患者者自我護理能力有效提高，規(guī)范化的管理自我健康行為，使患者行為健康，利于康復。

綜上所述，在冠心病患者的PCI術后，延續(xù)護理可明顯提高患者的自我護理能力以及依從性，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻：

[1] 陳衛(wèi)華.冠心病患者PCI術后延續(xù)護理效果的觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（31）：206.

[2] 葉璐.冠心病PCI術后患者延續(xù)護理觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2018，25（44）：203.

[3] 湯玉梅.信息化延續(xù)護理提高冠心病患者PCI術后服藥依從性的作用[J].養(yǎng)生保健指南，2018，33（49）：187.

[4] 金秀，李屏，曹宏玲.延續(xù)性護理對冠心病PCI術后患者氯吡格雷用藥依從性及生活質量的影響[J].海南醫(yī)學，2018，29（23）：3402-3404.