馬汝榮 江蕾 游小偉

【摘 要】 目的：對風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在護(hù)理管理中的效果進(jìn)行分析總結(jié)。方法：本院于2017年9月開展風(fēng)險(xiǎn)管理，以開展風(fēng)險(xiǎn)管理前（2017年1月至2017年8月）40例患者為常規(guī)組，以開展風(fēng)險(xiǎn)管理后（2017年9月至2018年6月）40例患者為管理組，比較兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，同時(shí)比較患者護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量，并對護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：管理組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為5.0%，常規(guī)組為17.5%（P<0.05）。管理組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分為（103.2±10.4）分，常規(guī)組為（88.5±9.7）分（P<0.05）。管理組患者對護(hù)理滿意的有38例，滿意度為95.0%，常規(guī)組患者對護(hù)理滿意的有31例，滿意度為77.5%（χ2=5.27，P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的干預(yù)效果理想，能夠降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理管理;風(fēng)險(xiǎn)事件

在護(hù)理管理過程中會(huì)出現(xiàn)多種風(fēng)險(xiǎn)事件，尤其針對住院患者，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響患者健康，同時(shí)影響患者治療和康復(fù)[1]。風(fēng)險(xiǎn)管理是在基礎(chǔ)護(hù)理之上針對其可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行預(yù)防，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，保證患者安全的一種護(hù)理方式。本院在2017年9月開展風(fēng)險(xiǎn)管理，以開展風(fēng)險(xiǎn)管理前后各40例住院患者為研究對象，對風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在護(hù)理管理中的效果進(jìn)行分析總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以開展風(fēng)險(xiǎn)管理前后各40例住院患者為研究對象，常規(guī)組患者平均年齡（53.7±13.6）歲，男性患者21例，女性患者19例，內(nèi)科患者14例、外科患者16例、婦科患者10例;管理組患者平均年齡（53.5±13.4）歲，男性患者20例，女性患者20例，內(nèi)科患者13例、外科患者16例、婦科患者11例。所有患者均無精神類疾病，患者能夠正常溝通;患者無臟腑功能衰竭表現(xiàn)。兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有患者均知情且同意參與研究。

1.2 方法

常規(guī)組患者入院后予以基礎(chǔ)護(hù)理管理，包括病情指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測等，同時(shí)根據(jù)患者疾病予以專業(yè)指導(dǎo)，遵醫(yī)囑開展護(hù)理干預(yù)。管理組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以風(fēng)險(xiǎn)管理。

開展風(fēng)險(xiǎn)管理前首先成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，小組成員以科室護(hù)理人員為主，以科室護(hù)士長為小組長，對所有人員進(jìn)行培訓(xùn)，包括規(guī)章制度、風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容、安全意識、法律法規(guī)等[2]。對既往護(hù)理過程中發(fā)生的差錯(cuò)、風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行討論，明確原因并制定相應(yīng)的預(yù)防措施。所有人員按時(shí)接受培訓(xùn)，提升護(hù)理人員自身技能，進(jìn)一步明確風(fēng)險(xiǎn)因素，制定規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)措施[3]。護(hù)士長要做好人員調(diào)度，避免護(hù)理人員疲勞上崗，影響護(hù)理質(zhì)量同時(shí)增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

1）風(fēng)險(xiǎn)評估：患者入院后要根據(jù)其以往生活習(xí)慣、現(xiàn)病史對其在院風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，同時(shí)對潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，對風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因進(jìn)行記錄，制定相應(yīng)的應(yīng)對措施。

2）風(fēng)險(xiǎn)管理：在開展風(fēng)險(xiǎn)管理的過程中保持護(hù)理人員緊密協(xié)作，按時(shí)對其工作進(jìn)行考核，針對考核中發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)整改，加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平，同時(shí)進(jìn)一步完善管理方式，提升護(hù)理質(zhì)量[4]。

3）藥物管理：不同科室針對藥物管理有不同的制度，護(hù)士長要對藥物的使用進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，執(zhí)行三查七對，規(guī)范藥物操作流程，針對特殊藥物要予以標(biāo)記。注射器要根據(jù)其型號、規(guī)格明確區(qū)分，避免混亂[5]。

4）溝通管理：護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者以及患者家屬之間的溝通工作，耐心與患者和家屬溝通，幫助其更好地了解疾病以及治療過程中的相關(guān)事項(xiàng)，同時(shí)對患者可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行講解，避免在發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)時(shí)其情緒過于激動(dòng)進(jìn)而影響患者治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)對患者護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量進(jìn)行比較。生活質(zhì)量采用SF-36量表評估。

1.4 評估指標(biāo)

生活質(zhì)量：量表共8個(gè)維度，36個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目評分為4～5分，總分127分，分?jǐn)?shù)高則生活質(zhì)量高。護(hù)理滿意度：采取5分評估法，0～1分為不滿意、2～3分為一般、4～5分為滿意。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用（±s）和（%）表示，分別行t、χ2檢驗(yàn)。P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

管理組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為5.0%，常規(guī)組為17.5%（P<0.05）。詳見表1。

2.2 生活質(zhì)量評估

管理組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分為（103.2±10.4）分，常規(guī)組為（88.5±9.7）分（P<0.05）。詳見表2。

2.3 護(hù)理滿意度

管理組患者對護(hù)理滿意的有38例，滿意度為95.0%，常規(guī)組患者對護(hù)理滿意的有31例，滿意度為77.5%，兩組對比，差異顯著（χ2=5.27，P<0.05）。

3 討論

在護(hù)理管理過程中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生不僅會(huì)影響患者的治療和康復(fù)，同時(shí)也會(huì)增加護(hù)理糾紛的發(fā)生率，損害醫(yī)院形象的同時(shí)增加醫(yī)院負(fù)擔(dān)，影響醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，開展風(fēng)險(xiǎn)管理是非常有必要的，風(fēng)險(xiǎn)管理能夠完善醫(yī)院管理制度，同時(shí)能夠有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，對規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)意義重大。

在風(fēng)險(xiǎn)管理開展的過程中為了提升護(hù)理管理質(zhì)量需要不斷提升管理者的能力和水平，同時(shí)也要提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，明確風(fēng)險(xiǎn)管理的目的，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識。所謂風(fēng)險(xiǎn)管理就是針對當(dāng)前護(hù)理工作中存在的問題以及可能發(fā)生的問題進(jìn)行識別，同時(shí)對其發(fā)生率進(jìn)行評估，針對評估結(jié)果開展針對性管理，盡可能降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，保證患者在院安全。

本次研究結(jié)果可見，管理組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為5.0%，常規(guī)組為17.5%，開展風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理后患者在院風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯下降，其在院安全得到進(jìn)一步保證。管理組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分為（103.2±10.4）分，常規(guī)組為（88.5±9.7）分，開展風(fēng)險(xiǎn)管理后患者生活質(zhì)量得到了明顯的提升，證明風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，改善患者生活，讓患者在院期間得到更好的照顧。管理組患者對護(hù)理滿意度為95.0%，常規(guī)組患者滿意度為77.5%，患者經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)管理后滿意度更高，證明風(fēng)險(xiǎn)管理更符合患者臨床需求。

總之，風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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