葛錚

【摘 要】 目的：探討護理管理干預(yù)對老年靜脈輸液患者輸液不良事件發(fā)生率及滿意度的影響。方法：選取2015年9月至2018年9月本院收治的80例老年靜脈輸液患者作為研究對象，根據(jù)隨機抽簽原則對其進行分組，其中對照組40例患者及研究組40例患者分別行常規(guī)的輸液護理及護理管理干預(yù)，比較兩組患者一次性穿刺成功率、不良事件發(fā)生率及護理滿意率。結(jié)果：研究組一次性穿刺成功率及護理滿意率均顯著高于對照組，不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：護理管理干預(yù)有助于提高一次性穿刺成功率及護理滿意率，降低不良事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 護理管理;靜脈輸液;輸液不良事件;滿意度

靜脈輸液是醫(yī)院疾病治療的主要途徑，因其具有起效快、療效顯著的特點而被各科室廣泛應(yīng)用，但作為一種侵入性操作加之老年患者血管較差，易因藥物及創(chuàng)傷性而引發(fā)藥液外滲、靜脈炎等副反應(yīng)，進而引發(fā)醫(yī)療糾紛[1]。降低輸液不良事件發(fā)生率、提高護理滿意度一直是護理管理工作中的重點內(nèi)容。近年來，隨著生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，有研究表明，在靜脈輸液患者護理中實施規(guī)范化的護理管理干預(yù)對減少輸液不良反應(yīng)、減少護患糾紛具有重大的指導(dǎo)意義[2]。本研究選取本院80例老年靜脈輸液患者為研究對象，探討護理管理干預(yù)對老年靜脈輸液患者輸液不良事件發(fā)生率及滿意度的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月至2018年9月本院收治的80例老年靜脈輸液患者作為研究對象，所有患者均自愿參與本次研究，且排除精神病史、認知障礙、嚴重的靶器官功能障礙、相關(guān)藥物過敏史、靜脈損傷、血液系統(tǒng)疾病、治療依從性差及臨床資料不全者。根據(jù)隨機抽簽原則對其進行分組，對照組40例患者中男22例，女18例;年齡65～83歲，平均（71.53±3.22）歲;病例來源：呼吸內(nèi)科11例，心內(nèi)科16例，消化內(nèi)科8例，神經(jīng)內(nèi)科5例。研究組40例患者中男23例，女17例;年齡64～84歲，平均（72.14±3.35）歲;病例來源：呼吸內(nèi)科10例，心內(nèi)科13例，消化內(nèi)科10例，神經(jīng)內(nèi)科7例。兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)的輸液護理，研究組患者在此基礎(chǔ)上行護理管理干預(yù)，具體為：1）完善輸液流程：所有護士均接受輸液流程培訓(xùn)，使其熟練掌握輸液車固定使用、物品配備定量及每日補充、輸液不良事件的處理方法等，提高護士的工作效率。2）建立輸液安全體制：制定患者手腕帶，并明確標注姓名、性別、年齡、住院號、床號等信息，輸液時嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，靜脈輸液之前必須落實主動查對及反問式查對來識別患者身份，保證用藥安全[3]。3）強化輸液技能培訓(xùn)：由1名護士長及2名高年資護師成立靜脈輸液管理小組，結(jié)合臨床實踐總結(jié)并分析臨床上常見的輸液不良事件及應(yīng)對措施，講解藥理知識，并強化穿刺技能及心理素質(zhì)培訓(xùn)。定期對護士進行輸液技能培訓(xùn)，講解老年患者血管解剖特點及穿刺技巧，實施老帶新排班，并要求護士加強自身學(xué)習(xí)，提高自身心理素質(zhì)，并對有進步的低年資護士及時給予表揚及鼓勵[4]。4）心理護理：主動與患者溝通，全面了解患者的心理狀態(tài)，選擇老年人感興趣的話題與其溝通，建立良好的護患關(guān)系，充分尊重、理解、關(guān)心患者，耐心傾聽患者的訴求，使其以良好的心態(tài)積極配合護理操作[5]。5）加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)力度：輸液期間加強巡視，盡可能給予患者生活上的幫助，并與家屬溝通使其給予患者更多的陪伴及心理支持，提高患者的安全感。

1.3 觀察指標

比較兩組患者一次性穿刺成功率及不良事件發(fā)生率，并于患者出院時采用本院自制的護理滿意度調(diào)查問卷評價其護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，組間比較行獨立樣本χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一次性穿刺成功率及不良事件發(fā)生率

研究組一次性穿刺成功率顯著高于對照組，不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意率

研究組患者護理滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

老年患者身體機能及血管壁彈性差，在靜脈輸液時常易

出現(xiàn)反復(fù)穿刺、藥液外滲、回血致堵管等不良事件，從而引發(fā)護患糾紛[6]。提高輸液護理質(zhì)量、降低不良事件發(fā)生率一直是患者輸液治療中的熱點話題。在護理管理干預(yù)中通過完善輸液流程、建立輸液安全體制、強化輸液技能培訓(xùn)來提高一次性穿刺成功率，提高護士的操作技能、綜合素養(yǎng)及工作效果，同時通過心理護理及加大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)力度幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，建立良好的護患關(guān)系，提高患者的輸液安全感，以良好的心態(tài)主動遵守輸液時的護患盟約，進而提高護理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，研究組一次性穿刺成功率及護理滿意率均顯著高于對照組，不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，護理管理干預(yù)有助于提高一次性穿刺成功率及護理滿意率，降低不良事件發(fā)生率，在老年靜脈輸液患者輸液護理中具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1] 潘巧紅，盧雪萍，馮常強，等.加強護理安全管理對降低靜脈輸液風(fēng)險的效果分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，（01）：97-99.

[2] 李丹.門急診開展系統(tǒng)化護理干預(yù)對靜脈輸液不良反應(yīng)及護理滿意度的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2015，（09）：1279-1282.

[3] 劉林.系統(tǒng)化護理干預(yù)對門急診靜脈輸液患者的影響[J].當代臨床醫(yī)刊，2017，30（03）：3074-3075.

[4] 王永俏.護理管理干預(yù)在老年靜脈輸液患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（25）：76-77.

[5] 張萍.護理安全管理干預(yù)降低靜脈輸液風(fēng)險的效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（27）：231-232.

[6] 孫洪巧，張燕，孫媛媛.降低老年患者靜脈留置針不良事件發(fā)生率的護理體會[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2015，（04）：103-105.