張玲

【摘 要】 目的：分析多囊卵巢綜合征不孕患者采用達英-35配合促排卵法治療的臨床療效。方法：從本院2015年1月至2018年1月收治的多囊卵巢綜合征不孕患者中選取100例，隨機分為兩組，各50例，對照組患者單獨采用達英-35進行治療，觀察組患者采用達英-35治療3個療程后，配合促排卵法治療，對所有患者達英-35治療前后卵泡數(shù)、卵巢體積以及性激素水平變化情況進行觀察，再對比觀察與對照兩組患者受孕情況以及周期排卵率。結(jié)果：與治療前相比，患者治療后T、FSH、LH水平均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組周期排卵率、受孕率分別為88.24%、60.00%，均高于對照組的43.75%、26.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：多囊卵巢綜合征不孕患者采用達英-35配合促排卵法治療的臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 多囊卵巢綜合征不孕;達英-35;促排卵法;聯(lián)合治療

達英-35是臨床上用來治療多囊卵巢綜合征的一種常用藥物，該藥物能對雄激素以及促黃體生成素進行抑制，進而達到良好的治療效果[1]。為了進一步提高臨床療效，達到良好的促排卵效果，本研究在達英-35用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合促排卵法對患者進行治療，獲得了理想的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年1月至2018年1月在本院接受治療的多囊卵巢綜合征不孕患者中選取100例，納入標準：確診為多囊卵巢綜合征不孕;對本研究中所用藥物不存在應(yīng)用禁忌證;夫妻雙方有1年以上的正常性生活但未受孕。排除標準：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝腎功能不足;先天性腎上腺皮質(zhì)增生;對本研究中所用藥物過敏;男方原因?qū)е虏辉?。將所有患者隨機分為兩組，對照組患者年齡為22～36歲，平均年齡（27.56±5.62）歲，共50例。觀察組患者年齡為23～38歲，平均年齡（27.89±5.75）歲，共50例。對比兩組基礎(chǔ)資料，可比性顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者單獨采用達英-35進行治療：在撤退出血或者自然月經(jīng)第5天開始口服達英-35片（批準文號：國藥準字J20140114，生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司）治療，每次服用劑量為1片，服用1次/d，連續(xù)服用21d后停止用藥，等待下一次撤退出血第5d開始進行重復(fù)治療，一共治療3個周期。

觀察組患者采用達英-35治療3個療程后，配合促排卵法治療：達英-35治療方法同對照組，治療3個療程后，在患者自然月經(jīng)第5d開始，給予患者克羅米芬（生產(chǎn)廠家：上海衡山藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H31021107）口服，每天服用劑量控制在50mg～150mg之間，連續(xù)用藥5d，當患者卵泡直徑在18mm時，給予其絨毛膜促性腺激（批準文號：國藥準字Z42021971，生產(chǎn)廠家：湖北午時藥業(yè)股份有限公司）4000-6000U，以此來誘發(fā)排卵，并囑咐患者在注射之后的36h之內(nèi)進行性交。每個月患者均要行陰道超聲檢查，以此來對排卵情況進行監(jiān)測。

1.3 觀察指標

對所有患者達英-35治療治療前后卵泡數(shù)、卵巢體積以及性激素水平變化情況進行觀察，再對比觀察與對照兩組患者受孕情況以及周期排卵率。

性激素水平測定：于治療前后對所有患者t（睪酮）、FSH（促卵泡成熟激素）、LH（黃體生成素）等性激素水平采用放射免疫法進行檢測。

排卵判定標準[2]：在月經(jīng)周期的第14d，對患者行宮頸粘液檢查，若發(fā)現(xiàn)有橢圓小體以及羊齒狀晶體出現(xiàn)，則說明有排卵。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)、計量資料分別行卡方、t檢驗，以χ2、（±s）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 達英-35治療前后激素水平變化情況

與治療前相比，患者治療后T、FSH、LH水平均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 達英-35治療前后卵泡數(shù)與卵巢體積變化情況

治療后的卵泡數(shù)明顯少于治療前，卵巢體積小于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 觀察組與對照組兩組受孕情況以及周期排卵率對比

觀察組周期排卵率、受孕率分別為88.24%、60.00%，均高于對照組的43.75%、26.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

臨床上，多囊卵巢綜合征十分常見，屬于婦科內(nèi)分泌疾病之一，臨床表現(xiàn)包括肥胖、多毛、閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)紊亂等，部分患者還會伴有卵巢多囊性增大的現(xiàn)象出現(xiàn)[3]。該疾病的主要發(fā)病機制為脈沖分泌以及LH合成頻率與幅度增大，進而促使LH分泌量明顯增多，F(xiàn)SH進行正常分泌，在LH水平過高的情況下，會促使卵泡膜細胞以及卵巢間質(zhì)細胞增生加快，雄激素過度分泌，將促性腺激素敏感性增強，對卵泡形成進行刺激，在垂體所分泌的LH水平比FSH水平更高的情況下，難以形成優(yōu)勢卵泡。本研究中，與治療前相比，患者治療后T、FSH、LH水平均明顯降低，卵泡數(shù)減少，卵巢體積縮小;觀察組周期排卵率、受孕率分別為88.24%、60.00%，均高于對照組的43.75%、26.00%，可知采用達英-35配合促排卵法能獲得良好的促排卵效果。究其原因，克羅米芬抗雄激素效果顯著，能阻斷垂體雌酮癥反饋，將LH分泌量減少，對雄激素合成與釋放進行抑制，將FSH分泌量增加，促使卵泡方法與加快。達英-35能抑制雄激素與促黃體生成素，在多囊卵巢綜合癥治療中能獲得理想的臨床效果。聯(lián)合以上兩種藥物對患者進行治療，能進一步提高患者受孕率。

綜上所述，多囊卵巢綜合癥不孕患者采用達英-35配合促排卵法治療的臨床療效顯著。

參考文獻：

[1] 楊志平.達英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征對激素、胰島素抵抗的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（05）：1015-1017.

[2] 郝翠云.達英-35和二甲雙胍對多囊卵巢綜合征不孕患者性激素水平及胰島素抵抗的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（09）：128-130.

[3] 蔡秀麗，姚金艷，張義嬌.達英-35聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥的療效分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（15）：60-62.